e œstrogénothérapie, ainsi que chez les patients souffrant d'affections cérébrovasculaires ou coronariennes, ou ayant une prédisposition aux œdèmes.
Angio-œdème
En cas d'apparition d'un angio-œdème (voir aussi «Interactions» et «Effets indésirables»), le traitement par Estracyt doit être immédiatement interrompu.
Hypertension
Estracyt pouvant augmenter la pression artérielle, celle-ci devra être périodiquement contrôlée. La prudence est recommandée en cas d'hypertension sévère.
Tolérance au glucose
La tolérance au glucose peut être réduite. Les diabétiques traités par Estracyt devraient être soumis à une surveillance spéciale pendant le traitement.
Rétention hydrique/œdèmes
Certains patients présentant des œdèmes périphériques préexistants ou débutants et/ou une insuffisance cardiaque ont vu leur état s'aggraver au cours du traitement par Estracyt. Dans ces cas-là, et dans le cas d'affections telles qu'épilepsie, migraine ou troubles de la fonction rénale, une surveillance attentive des patients est indiquée.
Métabolisme phosphocalcique
Estracyt pouvant exercer une influence sur le métabolisme phosphocalcique, une prudence particulière s'impose en cas d'affections osseuses avec troubles métaboliques (hypercalcémie) et chez les insuffisants rénaux.
Les patients souffrant de carcinome de la prostate et de métastases osseuses présentent un risque accru d'hyper ou d'hypocalcémie. De multiples cas d'hypocalcémie ont été observés sous traitement par l'estramustine. Une surveillance étroite du taux de calcium est indiquée chez ces patients.
Troubles de la fonction hépatique
La métabolisation de l'estramustine/estromustine peut être réduite chez les patients atteints de troubles de la fonction hépatique. Il est recommandé de surveiller les tests de la fonction hépatique chez ces patients.
Effet immunosuppresseur
L'administration de vaccins à germes vivants ou atténués à des patients immunosupprimés par une chimiothérapie (estramustine incluse) peut provoquer des infections graves ou fatales. L'immunisation par des vaccins vivants doit être évitée chez les patients sous estramustine.
Lors de l'utilisation de vaccins à germes inactivés ou tués, il faut tenir compte du fait que la protection vaccinale peut être diminuée.
Gynécomastie
Pour la prévention d'une gynécomastie, une irradiation unique des seins avec 15 Gy est recommandée avant le début du traitement.
Interactions
L'absorption du phosphate d'estramustine est nettement diminuée par le calcium ou par d'autres cations multivalents tels que le magnésium ou l'aluminium, car des complexes di |
