tions hématologiques et du système lymphatique : Pancytopénie.
Précautions d'emploi
DEPRESSION MEDULLAIRE :
- Un traitement par Myocet provoque une myélosuppression. Myocet ne doit pas être administré à des personnes présentant un taux de polynucléaires neutrophiles (PN) inférieur à 1500 PN/µL et/ou une numération plaquettaire inférieure à 100000/µl avant le prochain cycle. Une surveillance hématologique attentive (portant sur la numération des globules blancs, des plaquettes et de l'hémoglobine) doit être effectuée pendant le traitement par Myocet.
- La toxicité hématologique ainsi que d'autres toxicités peuvent nécessiter une réduction de la dose ou un report de cycle. Les modifications posologiques suivantes sont recommandées pendant le traitement, et doivent être observées parallèlement pour le Myocet et le cyclophosphamide. La dose qui suit une modification posologique relève de la responsabilité du médecin s'occupant du patient.
Niveau. PN NADIR (cellules/µl)/Numération plaquettaire NADIR (cellules/µl) : Modification.
. 1. 1500-1900/75000-150000 : Aucune.
. 2. 1000-inférieur à 1500 / 50000-inférieure à 75000 : Aucune.
. 3. 500-999 / 25000-inférieure à 50000 : Attendre un PN > = 1500 et/ou une numération plaquettaire > = 100000, puis réduire la dose de 25%.
. 4. Inférieur à 500 / Inférieure à 25000 : Attendre un PN > = 1500 et/ou une numération plaquettaire > = 100000, puis réduire la dose de 50%.
En cas de myélotoxicité retardant le traitement pendant plus de 35 jours après la première dose du cycle précédent, un arrêt du traitement doit être envisagé.
- Inflammation de muqueuse :
Niveau. Symptômes : Modification.
. 1. Erythèmes, ulcères indolores ou douleurs légères : Aucune.
. 2. Ulcères, oedèmes ou érythèmes douloureux, mais possibilité de manger : Attendre une semaine et si les symptômes diminuent, garder la posologie à 100% de la dose.
. 3. Ulcères, oedèmes ou érythèmes douloureux et impossibilité de manger : Attendre une semaine et si les symptômes diminuent, réduire la dose de 25%.
. 4. Nécessite une assistance parentérale ou entérale : Attendre une semaine et si les symptômes diminuent, réduire la dose de 50%.
- Pour les réductions posologiques de Myocet liées à une altération de la fonction hépatique, voir rubrique posologie et mode d'administration.
TOXICITE CARDIAQUE :
- La doxorubicine et d'autres anthracyclines peuvent entraîner une toxicité cardiaque. Les risques de toxicité augmentent avec des doses cumulées croissantes de ces médicaments et sont supérieurs chez les sujets ayant des antécédents de cardiomyopathie, d'irradiation médiastinale ou de cardiopathie préexistante. |
