部份中文沙妥昔单抗重组处方资料（仅供参考）
商品名：Sarclisa Infusionslösungs
英文名：Isatuximab
中文名：沙妥昔单抗注射溶液
生产商：赛诺菲-安万特
药品简介
近日，欧盟委员会（EC）批准Sarclisa（isatuximab，伊沙妥昔单抗）联合卡非佐米和地塞米松（Kd）用于至少接受过一次治疗的复发性多发性骨髓瘤（MM）成年患者的治疗。这标志着在不到12个月的时间里，欧盟第二次批准Sarclisa与标准护理方案相结合使用。
作用机制
Isatuximab是一种IgG1衍生的单克隆抗体，可与CD38受体的特定细胞外表位结合。CD38是一种跨膜糖蛋白，在多发性骨髓瘤细胞上高度表达。
在体外，伊萨妥昔单抗通过IgG Fc依赖性机制起作用，包括：抗体依赖性细胞介导的细胞毒性(ADCC)、抗体依赖性细胞吞噬作用(ADCP)和补体依赖性细胞毒性(CDC)。此外，isatuximab还可以通过Fc非依赖性机制诱导细胞凋亡来触发肿瘤细胞死亡。
在体外，伊萨妥昔单抗阻断CD38的酶活性，CD38催化环状ADP-核糖 (cADPR)（一种钙动员剂）的合成和水解。Isatuximab抑制多发性骨髓瘤细胞中细胞外烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD)的cADPR 产生。
在体外，isatuximab可以在没有CD38阳性靶肿瘤细胞的情况下激活NK细胞。
在体内，在接受伊沙妥昔单抗单药治疗的患者的外周血中观察到总CD16+和CD56+NK细胞、CD19+B细胞、CD4+T细胞和TREG（CD3+、CD4+、CD25+、CD127-）的绝对计数减少。
在多发性骨髓瘤患者中，SARCLISA 单一疗法诱导T细胞受体库的克隆扩增，表明存在适应性免疫反应。
与单独使用伊萨妥昔单抗相比，伊妥昔单抗和泊马度胺的体外组合通过效应细胞(ADCC)和直接杀伤肿瘤细胞增强了表达CD38的多发性骨髓瘤细胞的细胞裂解。在小鼠中使用人多发性骨髓瘤异种移植模型进行的体内动物实验表明，与单独使用isatuximab或pomalidomide的活性相比，isatuximab和pomalidomide的组合可增强抗肿瘤活性。
适应症
SARCLISA表示：
- 与泊马度胺和地塞米松联合，用于治疗已接受至少两种先前疗法（包括来那度胺和蛋白酶体抑制剂）并且在最后一次疗法中已证明疾病进展的复发性和难治性多发性骨髓瘤成年患者。
- 与卡非佐米和地塞米松联合，用于治疗已接受过至少一种既往治疗的成年多发性骨髓瘤患者。
用法与用量
术前用药
SARCLISA输注前应使用以下药物预先用药，以降低输注反应的风险和严重程度：
• 地塞米松40mg口服或静脉注射（或75岁以上患者口服或静脉注射20mg）：与伊妥昔单抗和泊马度胺联合给药时。
地塞米松20mg（在艾妥昔单抗和/或卡非佐米输注日静脉注射，其他日子口服）：与艾妥昔单抗和卡非佐米联合给药时。
• 对乙酰氨基酚650毫克至1000毫克口服（或等效物）。
• 苯海拉明25毫克至50毫克静脉或口服（或等效药物 [例如，西替利嗪、异丙嗪、右旋氯苯那敏]）。至少前4次输注首选静脉途径。
上述地塞米松的推荐剂量（口服或静脉内）对应于输注前仅给药一次的总剂量，作为术前用药和骨干治疗的一部分，在伊妥昔单抗和泊马度胺之前以及在伊妥昔单抗和卡非佐米给药之前。
推荐的术前用药应在开始 SARCLISA输注前15-60分钟给药。在前4次给予SARCLISA时未出现输液反应的患者可能需要重新考虑随后的术前用药。
中性粒细胞减少症的管理
应考虑使用集落刺激因子（例如 G-CSF）来降低中性粒细胞减少症的风险。如果出现4级中性粒细胞减少症，应推迟SARCLISA给药，直到中性粒细胞计数改善至至少1.0x109/L。
剂量
SARCLISA的推荐剂量为10mg/kg 体重，与泊马度胺和地塞米松(Isa-Pd)联合或与卡非佐米和地塞米松 (Isa-Kd)联合静脉输注给药，根据表1中的时间表：
SARCLISA给药方案与泊马度胺和地塞米松联合或与卡非佐米和地塞米松联合
周期          给药时间表
周期1         第1、8、15和22天（每周）
周期2及以后   第1、15天（每2周）
每个治疗周期包括28天的时间段。重复治疗直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
对于与SARCLISA 一起给药的其他医药产品，请相应的当前产品特性摘要。
必须认真遵守管理时间表。如果错过了SARCLISA的计划剂量，尽快给药并相应调整治疗方案，保持治疗间隔。
剂量调整
不建议减少SARCLISA的剂量。
如果患者出现输液反应，则应进行给药调整。
对于使用SARCLISA给药的其他药品，应考虑各自当前的产品特性摘要。
特殊人群
老年
根据群体药代动力学分析，不建议老年患者调整剂量。
肾功能不全患者
根据群体药代动力学分析和临床安全性，不建议对轻度至重度肾功能损害的患者进行剂量调整。
肝功能损害患者
根据群体药代动力学分析，不建议对轻度肝功能损害患者进行剂量调整。中度和重度肝功能损害患者的数据有限，但没有证据表明这些患者需要调整剂量。
儿科人群
SARCLISA在18岁以下儿童中的安全性和有效性尚未确定。没有可用数据。
给药方法
SARCLISA用于静脉注射。有关给药前稀释药物的说明。
输液速度
稀释后，SARCLISA输液应以下表2中所示的输注速率静脉内给药。只有在没有输液反应的情况下才应考虑逐渐增加输液速度。
SARCLISA给药的输注率
           稀释体积   初始费率   无输液反应   费率增量   最大速率
第一次输液  250毫    25毫升/小时   60分钟    每30分钟25  150毫升/小时
                                              毫升/小时
第二次输液  250毫    50毫升/小时   30分钟    50毫升/小时 200毫升/小时
                                             持续30分钟，
                                             然后增加100
                                              毫升/小时 
后续输液    250毫    200毫升/小时  ——         ——     200毫升/小时
如果患者出现输液反应，应进行给药调整。
• 对于需要干预的患者（2级，中度输液反应），应考虑暂时中断输液，并可以使用其他有症状的药物。在症状改善至≤1级（轻度）后，根据需要，在密切监测和支持性护理下，可以以初始输注速率的一半恢复SARCLISA输注。如果症状在30分钟后没有复发，可以将输液速度增加到初始速度，然后逐渐增加，如表2所示。
• 如果中断SARCLISA输注后症状没有迅速消退或未改善至≤1级，尽管使用了适当的药物，症状仍持续存在或恶化，或者需要住院治疗或危及生命，则应永久停止SARCLISA治疗，并应进行额外的支持治疗根据需要进行管理。
禁忌症
对列出的活性物质或其任何赋形剂过敏。
保质期
未开封的小瓶
3年
稀释后
已证明SARCLISA输液的化学和物理使用稳定性在2°C-8°C下可保持48小时，随后在室温(15°C-25°C)下可保持8小时（包括输液时间）。
从微生物的角度来看，该产品应立即使用。如果不立即使用，使用前的使用中储存时间和条件是用户的责任，并且在2°C至8°C下通常不会超过24小时，除非在受控和经过验证的无菌条件下进行稀释。储存在输液袋中不需要避光。
储存的特别注意事项
储存在冰箱(2°C-8°C)中。
不要冻结。
存放在原包装中以避光。
有关药品稀释后的储存条件。
容器的性质和内容
5毫升浓缩液，在6毫升I型无色透明玻璃小瓶中含有100毫克伊司妥昔单抗，用ETFE（乙烯和四氟乙烯的共聚物）涂层溴化丁基橡胶塞封闭。小瓶用带有灰色翻转按钮的铝制密封件卷曲。已确定填充体积以确保去除5mL（即5.4mL）。一瓶或三瓶的包装尺寸。
25毫升浓缩液，在30毫升I型无色透明玻璃小瓶中含有500毫克伊司妥昔单抗，用ETFE（乙烯和四氟乙烯的共聚物）涂层溴化丁基橡胶塞封闭。小瓶用带有蓝色翻转按钮的铝制密封件卷曲。已确定填充体积以确保去除 25mL（即 26mL）。
完整说明资料附件：
https://www.medicines.org.uk/emc/product/11535/smpc
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SARCLISA 20mg/ml 500mg/25ml Konz.z.Her.e.Inf.-L.
Sanofi-Aventis Deutschland GmbH
Wirkstoffe & Inhaltsstoffe
Isatuximab                     500mg
Histidin                       Hilfstoff
Histidin hydrochlorid 1-Wasser Hilfstoff
Polysorbat 80                  Hilfstoff
Saccharose                     Hilfstoff
Wasser, für Injektionszwecke   Hilfstoff
Produktinformation zu SARCLISA 20 mg/ml 500mg/25ml Konz.z.Her.e.Inf.-L. 3
Indikation
Was das Arzneimittel ist
Das Präparat ist ein Arzneimittel gegen Krebserkrankungen, das den Wirkstoff Isatuximab enthält. Es gehört zu einer Gruppe von Arzneimitteln, die als "monoklonale Antikörper" bezeichnet werden.
Monoklonale Antikörper wie dieses Arzneimittel sind Proteine, die dazu entwickelt wurden, bestimmte Zielstrukturen zu erkennen und an diese zu binden. Im Fall von diesem Präparat ist die Zielstruktur eine Substanz, die CD38 genannt wird und auf Zellen des Multiplen Myeloms zu finden ist, einer Krebserkrankung des Knochenmarks. Indem das Arzneimittel an die Zellen des Multiplen Myeloms bindet, hilft es dem natürlichen Abwehrsystem Ihres Körpers (Immunsystem), diese zu erkennen und zu zerstören.
Wofür das Präparat angewendet wird
Das Präparat wird zur Behandlung des Multiplen Myeloms bei Patienten angewendet, die bereits mindestens zweimal wegen ihres Multiplen Myeloms behandelt wurden.
Es wird gemeinsam mit zwei verschiedenen Arzneimittelkombinationen angewendet:
Pomalidomid und Dexamethason oder
Carfilzomib und Dexamethason
Wenn Sie Fragen zur Wirkungsweise oder zur Behandlung mit dem Arzneimittel haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt.
Kontraindikation
Das Arzneimittel darf nicht angewendet werden,
wenn Sie allergisch gegen Isatuximab oder einen der sonstigen Bestandteile dieses Arzneimittels sind.
Dosierung von SARCLISA 20mg/ml 500mg/25ml Konz.z.Her.e.Inf.-L.
Wie viel von dem Präparat angewendet wird
Die bei Ihnen angewendete Menge an Arzneimittel hängt von Ihrem Körpergewicht ab. Die empfohlene Dosis beträgt 10 mg pro Kilogramm Körpergewicht.
Wie häufig das Präparat verabreicht wird
Es wird in Behandlungszyklen von 28 Tagen (4 Wochen) verabreicht. Es wird gemeinsam mit zwei anderen Arzneimitteln, entweder Pomalidomid und Dexamethason oder Carfilzomib und Dexamethason verabreicht.
In Zyklus 1:
Das Arzneimittel wird einmal wöchentlich an Tag 1, 8, 15 und 22 verabreicht.
In Zyklus 2 und danach:
Das Präparat wird alle 2 Wochen an Tag 1 und 15 verabreicht.
Ihr Arzt wird Ihre Behandlung damit fortsetzen, solange Sie von der Behandlung profitieren und die möglichen Nebenwirkungen erträglich sind.
Arzneimittel, die vor diesem Arznemittel verabreicht werden
Bevor es bei Ihnen angewendet wird, erhalten Sie die folgenden Arzneimittel. Diese helfen dabei, mögliche infusionsbedingte Reaktionen bei Ihnen zu verringern:
Arzneimittel zur Verringerung allergischer Reaktionen (Antihistaminika)
Arzneimittel zur Verringerung von Entzündungen (Kortikosteroide)
Arzneimittel zur Verringerung von Schmerzen und Fieber
Wenn Sie eine Dosis vergessen haben
Es ist sehr wichtig, dass Sie alle Termine einhalten, um sicherzustellen, dass Sie Ihre Behandlung zur richtigen Zeit erhalten, damit sie bestmöglich wirken kann. Wenn Sie einen Termin versäumt haben, rufen Sie möglichst bald Ihren Arzt oder das medizinische Fachpersonal an, um einen neuen Termin zu vereinbaren.
Ihr Arzt oder das medizinische Fachpersonal werden entscheiden, wie Ihre Behandlung fortgesetzt werden soll.
Wenn Ihnen eine größere Menge verabreicht wird, als Sie erhalten sollten
Ihr Arzt oder das medizinische Fachpersonal werden Ihnen das Arzneimittelverabreichen. Sollten Sie versehentlich zu viel verabreicht bekommen (Überdosierung), wird Ihr Arzt die Nebenwirkungen behandeln und diese überwachen.
Wenn Sie die Anwendung abbrechen
Brechen Sie die Behandlung mit dem Arzneimittel nicht ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt ab.
Wenn Sie weitere Fragen zur Anwendung dieses Arzneimittels haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt, Apotheker oder das medizinische Fachpersonal.
Patientenhinweise
Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen
Bitte sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder dem medizinischen Fachpersonal, bevor das Arzneimittel angewendet wird, und befolgen Sie sorgfältig alle Anweisungen.
Infusionsbedingte Reaktionen
Informieren Sie sofort Ihren Arzt oder das medizinische Fachpersonal, wenn bei Ihnen während oder nach der Infusion des Präparates Anzeichen von infusionsbedingten Reaktionen auftreten - eine Liste mit Anzeichen von "Infusionsbedingten Reaktionen" finden Sie in der Kategorie "Nebewirkungen".
Vor der Infusion wird man Ihnen möglicherweise Arzneimittel geben, welche die infusionsbedingten Reaktionen abschwächen (siehe Kategorie "Dosierung").
Infusionsbedingte Reaktionen können während der Infusion des Arzneimittels oder anschließend auftreten und können schwerwiegend sein. Diese Reaktionen bilden sich wieder zurück. Während der Behandlung wird das medizinische Fachpersonal Sie sorgfältig überwachen.
Tritt bei Ihnen eine infusionsbedingte Reaktion auf, kann Ihr Arzt oder das medizinische Fachpersonal Ihnen weitere Arzneimittel zur Behandlung Ihrer Symptome und Vermeidung von Komplikationen geben. Ihr Arzt oder das medizinische Fachpersonal kann die Infusion des Arzneimittels auch vorübergehend stoppen, verlangsamen oder endgültig beenden.
Fieber und geringe Anzahl der weißen Blutkörperchen
Informieren Sie sofort Ihren Arzt oder das medizinische Fachpersonal, wenn Sie Fieber bekommen, da dies ein Anzeichen einer Infektion sein kann. Das Arzneimittel kann die Anzahl der weißen Blutkörperchen, die zur Bekämpfung von Infektionen wichtig sind, verringern.
Ihr Arzt oder das medizinische Fachpersonal wird während der Behandlung mit dem Arzneimittel die Anzahl Ihrer Blutkörperchen überprüfen. Ihr Arzt kann Ihnen ein Antibiotikum oder ein antivirales Arzneimittel (z. B. gegen Herpes zoster [Gürtelrose]) verschreiben, um beizutragen eine Infektion zu verhindern, oder ein Arzneimittel, das hilft die Anzahl Ihrer weißen Blutkörperchen während der Behandlung mit dem Präpärat erhöht.
Herzprobleme
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder dem medizinischen Fachpersonal, bevor Sie das Arzneimittel in Kombination mit Carfilzomib und Dexamethason anwenden, wenn Sie Probleme mit dem Herzen oder jemals ein Herzmedikament eingenommen haben. Wenden Sie sich unverzüglich an Ihren Arzt oder das medizinische Fachpersonal, wenn Sie Atemschwierigkeiten oder einen Husten bekommen oder Ihr Bein anschwillt.
Risiko für neue Krebserkrankungen
Bei Patienten sind während der Behandlung mit dem Arzneimittel neue Krebserkrankungen aufgetreten, wenn das Arzneimittel zusammen mit Pomalidomid und Dexamethason oder mit Carfilzomib und Dexamethason gegeben wurde. Ihr Arzt oder das medizinische Fachpersonal wird Sie während der Behandlung auf neue Krebserkrankungen überwachen.
Tumorlysesyndrom
Es kann zu einem schnellen Abbau von Krebszellen (Tumorlysesyndrom) kommen. Zu den Symptomen können unregelmäßiger Herzschlag, Krampfanfälle, Verwirrtheit, Muskelkrämpfe oder eine verminderte Urinausscheidung gehören. Wenden Sie sich unverzüglich an Ihren Arzt, wenn Sie eines dieser Symptome bemerken.
Bluttransfusion
Sofern Sie eine Bluttransfusion benötigen, wird bei Ihnen zunächst eine Blutuntersuchung zur Bestimmung Ihrer Blutgruppe durchgeführt.
Informieren Sie die Person, die die Blutuntersuchung durchführt, dass Sie mit diesem Arzneimittel behandelt werden. Der Grund hierfür ist, dass es die Ergebnisse dieser Blutuntersuchung für mindestens 6 Monate nach der letzten Gabe verfälschen kann.
Kinder und Jugendliche
Die Anwendung bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren wird nicht empfohlen. Der Grund dafür ist, dass die Anwendung dieses Arzneimittels in dieser Altersgruppe nicht untersucht wurde.
Verkehrstüchtigkeit und Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen
Es ist unwahrscheinlich, dass das Arzneimittel die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen beeinträchtigt. Allerdings wird dieses Präparat mit anderen Arzneimitteln angewendet, die Ihre Verkehrstüchtigkeit oder Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen beeinträchtigen können. Bitte lesen Sie dazu die Packungsbeilagen der anderen Arzneimittel, die Sie mit diesem Präparat einnehmen.
Schwangerschaft
Schwangerschaft
Fragen Sie vor der Anwendung des Arzneimittels Ihren Arzt, Apotheker oder das medizinische Fachpersonal um Rat.
Während der Schwangerschaft wird die Anwendung des Präparates nicht empfohlen. Wenn Sie schwanger sind oder beabsichtigen, schwanger zu werden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Anwendung des Arzneimittels.
Informationen zur Schwangerschaft und den anderen Arzneimitteln, die zusammen mit diesem eingenommen werden, finden Sie in den Packungsbeilagen der jeweiligen Arzneimittel.
Stillzeit
Fragen Sie vor der Anwendung des Arzneimittels Ihren Arzt, Apotheker oder das medizinische Fachpersonal um Rat.
Der Grund dafür ist, dass das Präparat in die Muttermilch übertreten kann. Es ist nicht bekannt, wie sich dies auf das Kind auswirken kann.
Sie werden gemeinsam mit Ihrem Arzt entscheiden, ob der Nutzen des Stillens für Ihr Kind größer ist als die Risiken.
Frauen im gebärfähigen Alter/Verhütung
Frauen, die das Arzneimittel anwenden und im gebärfähigen Alter sind, müssen eine zuverlässige Verhütungsmethode anwenden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welche Verhütungsmethode Sie in dieser Zeit anwenden müssen. Die Verhütungsmethode muss während der Behandlung und für die Dauer von 5 Monaten nach der letzten Dosis angewendet werden.
Einnahme Art und Weise
Das Arzneimittel wird Ihnen von Ihrem Arzt oder dem medizinischen Fachpersonal als Tropfinfusion in eine Vene verabreicht (intravenöse Infusion).
Wechselwirkungen bei SARCLISA 20mg/ml 500mg/25ml Konz.z.Her.e.Inf.-L.
Anwendung zusammen mit anderen Arzneimitteln
Informieren Sie Ihren Arzt, Apotheker oder das medizinische Fachpersonal, wenn Sie andere Arzneimittel einnehmen, kürzlich andere Arzneimittel eingenommen haben oder beabsichtigen, andere Arzneimittel einzunehmen. Dies gilt auch für nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel sowie pflanzliche Arzneimittel.
Informieren Sie Ihren Arzt oder das medizinische Fachpersonal vor der Anwendung von dem Arzneimittel, wenn Sie jemals ein Herzmedikament eingenommen haben.
Das Arzneimittel wird zusammen mit zwei verschiedenen Arzneimittelkombinationen für die Behandlung des Multiplen Myeloms angewendet:
Pomalidomid und Dexamethason oder
Carfilzomib und Dexamethason.
Informationen zu den anderen zusammen mit diesem Präparat angewendeten Arzneimitteln finden Sie in den jeweiligen Packungsbeilagen.
Warnhinweise bei Hilfsstoffen
Enthält Fructose, Invertzucker (Honig), Lactitol, Maltitol, Isomaltitol, Saccharose oder Sorbitol. Darf bei Patienten mit erblich bedingter Fructose-Unverträglichkeit nicht angewendet werden.
Quelle: ifap Service-Institut für Ärzte und Apotheker GmbH3
Zu Risiken und Nebenwirkungen lesen Sie die Packungsbeilage und fragen Sie Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder in Ihrer Apotheke.
Erfahrungsberichte zu SARCLISA 20 mg/ml 500mg/25ml Konz.z.Her.e.Inf.-L., 1Stk(3221,58 €).