; 天 Epcoritamab剂量（毫克）a
每周 周期1 1 0.16毫克（递增剂量1）
8 0.8毫克（递增剂量2）
15 48毫克（第一次全剂量）
22 48毫克
每周 周期2-3 1, 8, 15, 22 48毫克
每两周 周期4-9 1, 15 48毫克
每四周 周期10+ 1 48毫克
应给予特普金直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
细胞因子释放综合征（CRS）的推荐用药前详细信息如表2所示。
Epcoritamab用药前（见原处方资料）
a在发生4级CRS事件后，患者将永久停用epcoritamab。
强烈建议预防吉氏肺孢子虫肺炎（PCP）和疱疹病毒感染，尤其是在同时使用类固醇的情况下。
应给水分充足的患者服用特普金利。建议临床肿瘤溶解综合征（CTLS）风险增加的患者接受水合作用，并用降尿酸剂进行预防性治疗。
epcoritamab给药后，应监测患者CRS和/或免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）的体征和症状。在第1周期第15天给药48mg后，患者应住院24小时，以监测CRS和/或ICANS的体征和症状。应就CRS和ICANS相关的体征和症状向患者提供咨询，如果在任何时候。
剂量调整和不良反应管理
细胞因子释放综合征
接受epcoritamab治疗的患者可能会出现CRS。
评估和治疗发烧、缺氧和低血压的其他原因。如果怀疑CRS，则根据表3中的建议进行管理。经历CRS的患者应在下一次计划的epcoritamab给药期间进行更频繁的监测。
CRS分级和管理指南（见原处方资料）
a.CRS根据ASTCT共识标准进行分级
b.地塞米松应以每天10-20毫克（或等效剂量）的剂量给药
c.地塞米松应每6小时静脉注射10-20毫克
d.托奇利珠单抗8 mg/kg，1小时内静脉注射（每次剂量不超过800mg）。根据需要，至少8小时后重复tocilizumab。24小时内最多2剂
e.低流量氧气是指以<6升/分钟的速度输送的氧气
f.高流量氧气是指以≥6升/分钟的速度输送的氧气
G.riegler L等人（2019年）
免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）
应监测患者ICANS的体征和症状。应排除神经系统症状的其他原因。如果怀疑ICANS，请按照表4中的建议进行管理。
4 ICANS分级和管理指南（见原处方资料）
a.ICANS根据ASTCT ICANS共识分级进行分级
b.ICANS分级由不可归因于任何其他原因的最严重事件（ICE评分、意识水平、癫痫发作、运动表现、ICP升高/脑水肿）决定。
c.如果患者能够进行免疫效应细胞相关脑病（ICE）评估，则评估：方位（方位为年、月、城市、医院=4分）；命名（命名3个对象，例如点到锁、笔、按钮=3个点）；遵循命令（例如，“给我看两根手指”或“闭上眼睛伸出舌头”=1分）；写作（写出标准句子的能力=1分）；和注意力（从100向后计数10=1分）。如果患者无法住院且无法进行ICE评估（4级ICANS）=0分。
d.地塞米松应每12小时静脉注射10mg。
e.Riegler L等人（2019）
f.地塞米松10-20mg，每12小时静脉注射一次
g.地塞米松10-20mg，每6小时静脉注射一次
其他不良反应的推荐剂量修改（见原处方资料）
1基于美国癌症研究所不良事件通用术语标准（NCI CTCAE），版本5.0。
错过或延迟剂量
需要重新启动周期（与标准CRS预防的周期1相同）：
如果起始剂量（0.16mg）和中间剂量（0.8mg）之间的间隔超过8天，或
如果中间剂量（0.8mg）和第一次全剂量之间的间隔超过14天（48mg），或
如果两次完整剂量之间的间隔超过6周（48mg）
在重新启动周期后，患者应在下一个计划治疗周期的第1天（在剂量延迟的周期之后）继续治疗。
特殊人群
肾功能损害
轻度至中度肾功能损害患者无需调整剂量。
Epcoritamab尚未在严重肾损伤至终末期肾病的患者中进行研究。
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