|
Drug Class Description
Aanbevolen doseringsschema: week 1: 0,125 mg driemaal per dag; week 2: 0,25 mg driemaal per dag; week 3: 0,5 mg driemaal per dag. Vervolgens indien nodig wekelijks in stappen van 0,75 mg verhogen tot max. 4,5 mg per dag. Onderhoudsbehandeling ligt tussen 0,375-4,5 mg per dag. Bij lichte nierinsufficientie (creatinineklaring > 50 ml/min.) is aanpassing van de dosering niet noodzakelijk; bij 20-50 ml/min.: begindosering 0,125 mg tweemaal per dag; bij < 20 ml/min.: begindosering 0,125 mg eenmaal per dag. Indien tijdens de onderhoudsbehandeling de nierfunctie afneemt, de dagdosering verlagen met eenzelfde percentage als de afname van de creatinineklaring. De tabletten innemen tijdens de maaltijden. Bij stoppen van de behandeling geleidelijk afbouwen.
Generic Name
pramipexol
Drug Description
Dopamine-agonist met hoge selectiviteit voor de D2- receptoren en affiniteit voor de D3-receptor. De werking berust op stimulatie van dopaminereceptoren in het corpus striatum. Kinetische gegevens: Resorptie: snel en volledig. Tmax = 1-3 uur. Vd = 5,7 l/kg. Eliminatie: 90% met de urine, vnl. onveranderd. T1/2el = 8 uur bij jongeren, 12 uur bij ouderen.
Presentation
(dihydrochloride-monohydraat) Tablet 0,125 mg, 1,0 mg.
Indications
Behandeling van de ziekte van Parkinson in een verder gevorderd stadium in combinatie met levodopa, wanneer tijdens het verloop van de ziekte het effect van levodopa vermindert of inconsistent wordt en fluctuaties in het therapeutisch effect optreden ('end of dose' of 'on- off' type fluctuaties).
Adult Dosage
ondersteunend; maaglediging, ECG, zo nodig metoclopramide of antipsychotica.
Child Dosage
In dierproeven is pramipexol schadelijk gebleken voor de vrucht. Er is geen onderzoek verricht naar het effect tijdens zwangerschap bij de mens. Niet gebruiken tijdens zwangerschap. Pramipexol kan de lactatie remmen. Bij gebruik geen borstvoeding geven.
Elderly Dosage
Symptomen: dyskinesie, misselijkheid, braken en orthostatische hypotensie, verwardheid en hallucinaties.
Special Precautions
Het gebruik kan leiden tot verminderd reactie- en concentratievermogen door mentale stoornissen of hypotensieve reacties. Vele dagelijkse bezigheden (bv autorijden) kunnen daarvan hinder ondervinden. Terughoudendheid is geboden bij ernstige cardiovasculaire aandoeningen (m.n. coronair). Regelmatig bloeddruk controleren m.n. bij begin van de therapie (risico orthostatische hypotensie). Bij psychiatrische of psychotische aandoeningen (in de anamnese) moeten voor behandeling met dopamine-agonisten de potentiele voordelen worden afgewogen tegen de risico's.
Interactions
Bij gelijktijdige toediening met cimetidine neemt de renale klaring van pramipexol met ca 1/3 af, waarschijnlijk door remming van de renale tubulaire secretie. Andere middelen die dit systeem afremmen zijn: amantadine, diltiazem, kinidine, kinine, ranitidine, triamtereen, verapamil, digoxine, procainamide en trimethoprim. Door dopamine- antagonisten (bv antipsychotica, metoclopramide) kunnen werking en bijwerkingen worden tegengegaan. Het effect van antihypertensiva kan worden versterkt.
Adverse Reactions
Misselijkheid, obstipatie, slaperigheid, hallucinaties. In het begin van de behandeling (m.n. bij te snelle opbouw van de dosering) orthostatische hypotensie. In combinatie met levodopa ook: dyskinesie, verwardheid.
Manufacturer
Boehringer Ing. |
