|
Drug Class Description
Volwassenen: begindosering 30-60 mg drie- a viermaal per dag; onderhoudsdosering 0,3-1,2 g per dag in verdeelde doses, afgestemd op de individuele reactie. Kinderen: 7 mg/kg lichaamsgewicht per dag in 5-6 doses. Bij nierfunctiestoornissen en bij ouderen elke dosis zeer zorgvuldig aan de individuele reactie aanpassen, bv door verlenging van de doseringsintervallen.
Generic Name
pyridostigmine
Drug Description
Pyridostigmine, een quaternair ammoniumzout, is een indirect werkend parasympathicomimeticum met relatief lange werkingsduur. Door remming van cholinesterase wordt het effect van acetylcholine op de muscarine- en nicotinereceptoren verlengd en versterkt. Het veroorzaakt o.a. contractie en verhoogde peristaltiek van glad spierweefsel. Bij myasthenia gravis verlicht het de spierzwakte en herstelt gedurende enige tijd de normale spierfunctie. Kinetische gegevens: Resorptie: slecht. F = 3-9%. Voedsel vertraagt de resorptie. Tmax = 1/-2 uur met grote interindividuele verschillen. Eliminatie: met de urine, 80% onveranderd. T1/2el = ca 1/ uur.
Presentation
(bromide) Dragee 60 mg. Tablet 10 mg.
Indications
Myasthenia gravis pseudoparalytica.
Child Dosage
Over de effecten in de dierproef bestaan onvoldoende gegevens om de mogelijke schadelijkheid te beoordelen. Schadelijke farmacologische effecten zijn mogelijk. In zeldzame geva llen kan, indien de moeder zeer hoge doses pyridostigmine gebruikt, bij de pasgeborene ernstige myasthenia optreden; kortstondige behandeling met neostigmine i.m. verhelpt dit. Let op! Zweedse classificatie wijkt af; zie tabel Zwangerschap/Lactatie . Pyridostigmine gaat over in de moedermelk. Ernstige bijwerkingen bij de zuigeling zijn niet uitgesloten, al zijn er aanwijzingen dat doseringen van 120-300 mg per dag voor zogende moeders aanvaardbaar zijn.
Elderly Dosage
Cholinerge crisis met als symptomen o.a. excessieve speekselproductie, mictiedrang, accommodatiestoornissen, spierzwakte, fasciculaties, paralyse en krampen van dwarsgestreepte spieren. Ook agitatie, verwarring, convulsies, coma kunnen bij (extreem) hoge doses optreden. Therapie: 1-2 mg atropinesulfaat langzaam i.v. (De effecten op dwarsgestreepte spieren worden niet bestreden door atropine.)
Contra Indications
Mechanische obstructie van maagdarmkanaal, gal- of urinewegen. Overgevoeligheid voor bromiden.
Special Precautions
Voorzichtigheid is geboden bij asthma bronchiale, aritmieen, bradycardie, coronair lijden, hyperthyreoidie, ulcus pepticum, epilepsie, parkinsonisme, verminderde nierfunctie en na maagdarmoperaties. De toedieningstijden moeten zo worden gekozen, dat het maximale effect samenvalt met de grootste fysieke inspanning. Bij nierfunctiestoornissen en bij ouderen kan de eliminatie vertraagd zijn.
Interactions
Pyridostigmine antagoneert de werking van curare-achtige, niet-depolariserende spierrelaxantia. Het werkt synergistisch met depolariserende spierrelaxantia. Atropine antagoneert de cholinerge effecten van pyridostigmine, m.n. bradycardie en hypersecretie.
Adverse Reactions
Maagdarmstoornissen (misselijkheid, braken, diarree, maagkrampen), speekselvloed, zweten, miosis, toegenomen bronchiale secretie, bronchospasmen, bradycardie (bij hoge doses aritmieen), hypotensie. Verder: spierspasmen, spiertrekkingen, spierzwakte. Soms huiduitslag.
Manufacturer
Roche |
