Drug Class Description

Tablet 500 mg: 500 mg twee- a driemaal per dag, zo nodig op geleide van bloed- en urineglucosebepalingen geleidelijk verhogen tot max. 1000 mg driemaal per dag. Eventueel kunnen 2 tabletten a 500 mg worden vervangen door 1 tablet van 850 mg, 3-4 tabletten a 500 mg door 2 tabletten a 850 mg. Tablet 850 mg: gemiddelde dosering 850 mg tweemaal per dag, indien nodig verhogen tot 850 mg driemaal per dag. Combinatie met een sulfonylureumderivaat: 500 mg eenmaal per dag toevoegen aan het doseringsschema van het sulfonylureumderivaat; zo nodig met 500 mg per vier weken verhogen, max. 850 mg driemaal per dag. De tabletten innemen kort voor of tijdens de maaltijden.
Generic Name

metformine
Drug Description

Oraal bloedglucoseverlagend middel, behorend tot de biguaniden. Het werkingsmechanisme wordt gekenmerkt door toename van de perifere gevoeligheid voor insuline en van het cellulaire glucosegebruik, remming van de resorptie van glucose en de gluconeogenese in de lever. Kinetische gegevens: Eliminatie: met de urine onveranderd. Plasmahalfwaardetijd = 3-6 uur (voor de belangrijkste eliminatiefase van 90% van de geresorbeerde dosis; de overige 10% dringt door in de diepe weefsels en heeft een plasmahalfwaardetijd van 9-12 uur). Bij nierinsufficientie is de halfwaardetijd verlengd.
Presentation

(hydrochloride) Tablet 500 mg, 850 mg.
Indications

Niet-insuline-afhankelijke diabetes mellitus: als monotherapie, indien met dieet en lichamelijke inspanning alleen onvoldoende resultaat wordt verkregen, vooral bij overgewicht; in combinatie met sulfonylureumderivaten in geva l van een slecht gereguleerde diabetes.
Child Dosage

Metformine is ongeschikt voor de behandeling van diabetes mellitus tijdens zwangerschap, aangezien in deze periode grote metabole veranderingen plaatsvinden die de regulatie bemoeilijken. Let op! Zweedse classificatie wijkt af; zie tabel Zwangerschap/Lactatie . Metformine gaat over in de moedermelk. Tijdens gebruik geen borstvoeding geven.
Contra Indications

Organische of functionele nierinsufficientie (serumcreatinine 100-150 micromol/l). Diabetische stofwisselingsstoornissen (bv keto-acidose, coma diabeticum). Alcoholisme. Acute aandoeningen waarbij risico van verandering van de nierfunctie bestaat, zoals dehydratie, koorts en ernstige infecties en/of hypoxische omstandigheden zoals shock, septikemie, urinaire infectie, pulmonaire insufficientie. Hartfalen en recent hartinfarct. Acute of chronische hepatocellulaire insufficientie.
Special Precautions

Ter voorkoming van melkzuuracidose is controle van de nierfunctie noodzakelijk (creatinineconcentratie of -klaring). Bij vaststelling van een lactaatacidose de behandeling staken. Bij acute alcoholvergiftiging is het risico van lactaatacidose toegenomen, m.n. bij vasten, ondervoeding en leverinsufficientie. De inname van alcohol afraden tijdens gebruik. De behandeling met metformine 48 uur voor een onderzoek met contrastvloeistoffen onderbreken en pas 48 uur na het onderzoek opnieuw instellen. In stress-situaties (koorts, operaties, infecties) overschakelen op insuline. Bij ouderen is voorzichtigheid geboden bij dosisaanpassingen.
Interactions

Combinatie met een sulfonylureumderivaat kan hypoglykemische reacties geven. Bij gelijktijdig gebruik met cimetidine kan de plasmaspiegel van metformine stijgen; verlaging van de metforminedosi