|
Drug Class Description
Essentiele hypertensie: begindosering 4 mg 's ochtends, na 1 maand behandeling eventueel verhogen tot 8 mg eenmaal per dag; ouderen: beginnen met 2 mg 's ochtends, na 1 maand eventueel verhogen tot 4 mg per dag. Hartfalen: begindosering 2 mg 's ochtends, eventueel verhogen tot 4 mg eenmaal per dag. Bij ernstige decompensatie klinisch instellen. Nierinsufficientie: creatinineklaring: 30-60 ml/min.: 2 mg per dag; < 30 ml/min.: 2 mg iedere 2 dagen; dialysepatienten: 2 mg op de dag van dialyse.
Generic Name
perindopril
Drug Description
De werkzame metaboliet perindoprilaat remt het 'angiotensine converting enzyme' (ACE), dat angiotensine I omzet in angiotensine II. De plasmarenineactiviteit neemt toe en de aldosteronsecretie neemt af. Door perifere vaatverwijding neemt de pre- en afterload van het hart af en daalt de bloeddruk. Perindopril is goed dialyseerbaar. Bloeddrukverlagende werking: max. na 4-6 uur. Werkingsduur: 24 uur. Kinetische gegevens: Resorptie: snel en goed, minder door voedsel. Wordt na resorptie voor 20% gehydrolyseerd tot actief perindoprilaat. Perindoprilaat: Tmax = 3-4 uur. Eliminatie: via de nieren als perindoprilaat. T1/2el = 3-5 uur; dissociatie van de binding aan ACE leidt tot een effectieve eliminatietijd van 24 uur; langer bij ouderen en bij hart- en nierinsufficientie.
Presentation
(tert-butylaminezout) Tablet 2 mg, 4 mg.
Indications
Essentiele hypertensie. Hartfalen. [Na een myocardinfarct bij klinisch stabiele patienten met symptomen van hartfalen en/of asymptomatische linkerventrikeldysfunctie (ejectiefractie # 40%).]
Child Dosage
Er zijn casuistische gegevens bij gebruik van ACE- remmers over neonatale longhypoplasie, intra-uteriene groeivertraging, persisterende ductus arteriosus en schedelhypoplasie in het tweede en derde trimester van de zwangerschap. Als gevolg van de farmacologische activiteit is foetale hypotensie mogelijk, die gepaard kan gaan met foetale/neonatale oligo-/anurie en oligohydramnion. Toepassing van ACE- remmers tijdens zwangerschap en lactatie wordt ontraden.
Elderly Dosage
Perindopril kan door hemodialyse uit het bloed worden verwijderd (70 ml/min.).
Contra Indications
Angio-oedeem in de anamnese (al dan niet in verband met een ACE-remmer). Overgevoeligheid voor ACE-remmers.
Special Precautions
Vanwege het risico van een ernstige hypotensieve reactie is klinische instelling op ACE-remmers aangewezen bij ernstig hartfalen, ernstige volume- en/of zoutdepletie, ernstige renine- afhankelijke hypertensie, dialyse en indien een aanzienlijke bloeddruk
Interactions
Bij toevoeging aan (voorafgaande) therapie met een diureticum kan een versterkte hypotensieve reactie optreden. Kaliumzouten en kaliumsparende diuretica versterken het effect op het serumkaliumgehalte en kunnen tot hyperkaliemie leiden. ACE-remmers kunnen de uitscheiding van lithium verminderen. In combinatie met indometacine en andere niet- steroide anti-inflammatore middelen kan de werking van ACE-remmers verminderen. Combinatie van ACE-remmers met insuline en/of orale bloedglucoseverlagende middelen kan leiden tot een toegenomen bloedglucoseverlaging met risico van hypoglykemie, m.n. gedurende de eerste weken en bij gestoorde nierfunctie.
Adverse Reactions
Hoofdpijn, neerslachtigheid, slaapstoornissen, asthenie, smaakstoornissen, duizeligheid, maag- en darmkrampen. ACE-remmers kunnen (ernstige) hypotensie veroorzaken na instellen van de behandeling en bij dosisverhoging, m.n. bij bepaalde risicogroepen zoals ernstig hartfalen, renine-afhankelijke hypertensie, significante volumedepletie of bij dialyse. Vooral bij nierinsufficientie en hartfalen kunnen ACE-remmers het serumkaliumgehalte verhogen. Verder: rash, prikkelhoest, seksuele stoornissen, droge mond. Regelmatig is een geringe daling van het aantal erytrocyten en het hemoglobinegehalte waargenomen. Verhoging van de bloedureum- en serumcreatinineconcentratie. Zelden: angio-oedeem met zwelling van gezicht, lippen, tong, glottis of larynx (wat tot luchtwegobstructie kan leiden).
Manufacturer
Servier |
