部份中文罗氟司特处方资料（仅供参考）
英文名：Roflumilast
商品名：Daxas Tablets
中文名：罗氟司特薄膜片
生产商：阿斯利康
药品简介
罗氟司特；每日一片能减少严重的慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作频率，减缓症状恶化.
2010年7月，欧盟批准Nycomed公司Daxas(roflumilast，罗氟司特)上市,用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗。本品为选择性磷酸二酯酶4(PDE4)抑制剂，是十多年来首次获得欧盟批准的新一类COPD治疗药物。
本品为一日1次用药的口服片剂，须与其他支气管扩张药合用，适用于有频繁加重病史的成人患者慢性支气管炎相关严重COPD(舒张后FEV1小于预计值的50%)的维持治疗。本品作为新一类COPD治疗药物，首先上市的国家为德国和英国。
作用机制
Roflumilast是一种PDE4抑制剂，一种非甾体抗炎活性物质，旨在针对与COPD相关的全身和肺部炎症。作用机制是抑制PDE4，一种主要的环磷酸腺苷(cAMP)代谢酶，在结构和炎症细胞中发现，对COPD的发病机制很重要。Roflumilast 靶向在纳摩尔范围内具有相似效力的PDE4A、4B和4D剪接变体。对PDE4C剪接变体的亲和力低5到10倍。这种作用机制和选择性也适用于罗氟司特N-氧化物，它是罗氟司特的主要活性代谢物。
适应症
Daxas适用于与慢性支气管炎相关的严重慢性阻塞性肺病(COPD)（支气管扩张剂后FEV1低于预测的50%）的维持治疗，这些患者在支气管扩张剂治疗的基础上加入支气管扩张剂治疗后，有频繁恶化的病史。
用法与用量
剂量
起始剂量
推荐的起始剂量是一粒250微克罗氟司特，每天服用一次，服用28天。
该起始剂量旨在减少开始治疗时的不良反应和患者停药，但它是亚治疗剂量。因此，250微克剂量应仅用作起始剂量。
维持剂量
用250微克起始剂量治疗28天后，患者必须滴定至一粒500微克罗氟司特，每天服用一次。
Roflumilast 500微克可能需要服用数周才能达到其全部效果。Roflumilast 500微克已在临床试验中进行了长达一年的研究，旨在用于维持治疗。
特殊人群
老年
无需调整剂量。
肾功能不全
无需调整剂量。
肝功能损害
罗氟司特在分类为Child-Pugh A的轻度肝受损患者中的临床数据不足以推荐剂量调整，因此在这些患者中应谨慎使用Daxas。
归类为Child-Pugh B或C的中度或重度肝功能损害患者不得服用Daxas。
儿科人群
在儿科人群（18岁以下）中没有相关使用Daxas来适应COPD。
给药方法
用于口服。
片剂应与水一起吞服并每天在同一时间服用。片剂可以在有或没有食物的情况下服用。
禁忌症
对活性物质或列出的任何赋形剂过敏。
中度或重度肝功能损害（Child-Pugh B或C）。
保质期
3年。
储存的特别注意事项
该药品不需要任何特殊的储存条件。
容器的性质和内容
PVC/PVDC铝泡罩，每包10、14、28、30、84、90 或 98 片薄膜衣片。
完整说明资料附件：
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Daxas 250 Mikrogramm Tabletten
AstraZeneca GmbH
Wirksame Bestandteile und Inhaltsstoffe
Roflumilast              250µg
Lactose 1-Wasser         Hilfstoff
= Lactose 49,7mg         Hilfstoff
Magnesium stearat        Hilfstoff
Maisstärke               Hilfstoff
Povidon K90              Hilfstoff
Produktinformation zu Daxas 250 Mikrogramm Tabletten **
Indikation
Das Arzneimittel enthält den antientzündlichen Wirkstoff Roflumilast, der zur Gruppe der sogenannten Phosphodiesterase-4-Hemmstoffe zählt. Roflumilast reduziert die Aktivität der Phosphodiesterase-4, eines Proteins, welches natürlicherweise in Körperzellen vorkommt. Eine Reduktion der Aktivität dieses Proteins führt zu einer verminderten Entzündung der Lungen. Auf diese Weise wird die Verengung der Atemwege, die bei der chronisch-obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) auftritt, verringert. Somit erleichtertdas Arzneimittel bestehende Atemprobleme.
Roflumilast wird zur fortdauernden Behandlung der schweren COPD bei Erwachsenen angewendet, welche in der Vergangenheit häufig sich verschlechternde COPD-Symptome (sogenannte Exazerbationen) hatten und unter chronischer Bronchitis leiden. COPD ist eine chronische Erkrankung der Lungen, welche sich in einer Verengung (Obstruktion) der Atemwege sowie einer Schwellung und Reizung der Wände der kleinen Atemwege äußert (Entzündung). Die sich daraus ergebenden Symptome sind Husten, Keuchen, Engegefühl in der Brust bzw. Schwierigkeiten beim Atmen.
Roflumilast wird zusätzlich zu Bronchien-erweiternden Mitteln (Bronchodilatatoren) angewendet.
Kontraindikation
das Arzneimittel darf nicht eingenommen werden:
wenn Sie allergisch gegen Roflumilast oder einen der sonstigen Bestandteile dieses Arzneimittels sind.
wenn Sie mittelschwere bis schwere Leberprobleme haben.
Dosierung von Daxas 250 Mikrogramm Tabletten
Nehmen Sie dieses Arzneimittel immer genau nach Absprache mit Ihrem Arzt ein. Fragen Sie bei Ihrem Arzt oder Apotheker nach, wenn Sie sich nicht ganz sicher sind.
Für die ersten 28 Tage
die empfohlene Anfangsdosis beträgt einmal täglich eine 250 µg Tablette.
Die Anfangsdosis ist eine niedrige Dosis, die Ihrem Körper hilft, sich an das Arzneimittel zu gewöhnen, bevor Sie mit der Einnahme der vollen Dosis beginnen. Mit dieser niedrigen Dosis werden Sie nicht die volle Wirkung des Arzneimittels erreichen - daher ist es wichtig, dass Sie nach 28 Tagen mit der Einnahme der vollen Dosis beginnen, der so genannten „Erhaltungsdosis".
Nach 28 Tagen
die empfohlene Erhaltungsdosis beträgt eine 500 µg Tablette einmal täglich.
Gegebenenfalls müssen Sie das Präparat über mehrere Wochen einnehmen, bevor sich dessen positive Wirkung einstellt.
Wenn Sie eine größere Menge eingenommen haben, als Sie sollten
Wenn Sie mehr Tabletten als verordnet eingenommen haben, können folgende Symptome auftreten: Kopfschmerzen, Übelkeit, Durchfall, Schwindel, Herzklopfen, Benommenheit, unangenehmes Schwitzen und niedriger Blutdruck. Informieren Sie unverzüglich Ihren Arzt oder Apotheker. Wenn möglich, nehmen Sie das Arzneimittel und die Gebrauchsinformation mit.
Wenn Sie die Einnahme vergessen haben
Wenn Sie die Einnahme der Tablette zur gewohnten Zeit vergessen haben, nehmen Sie die Tablette am selben Tag ein, sobald Sie dies bemerken. Wenn Sie die Einnahme vergessen haben, führen Sie die Behandlung mit der Einnahme der nächsten Tablette am folgenden Tag weiter. Nehmen Sie die Tabletten dann zur gewohnten Zeit ein. Nehmen Sie nicht die doppelte Dosis ein, wenn Sie die vorherige Einnahme vergessen haben.
Wenn Sie die Einnahme beenden
Zur Erhaltung Ihrer Lungenfunktion ist es wichtig, dass Sie die Behandlung so lange fortführen, wie es Ihr Arzt Ihnen verschrieben hat, auch wenn Sie keine Beschwerden mehr haben.
Wenn Sie weitere Fragen zur Anwendung dieses Arzneimittels haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker.
Patientenhinweise
Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen
Bitte sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker, bevor Sie dieses Präparat einnehmen.
Plötzlich auftretende Atembeschwerden
Roflumilast ist nicht zur Behandlung von plötzlich auftretenden Atembeschwerden (akuter Bronchospasmus) vorgese-hen. Zur Behandlung solch plötzlich auftretender Atemnotanfälle ist es unerlässlich, dass Ihr Arzt Ihnen ein weiteres Arzneimittel verschreibt, mit dem Sie jederzeit in der Lage sind, diese Anfälle zu behandeln. Das Arzneimittel wird Ihnen in diesen Situationen nicht helfen.
Körpergewicht
Sie sollten Ihr Körpergewicht regelmäßig überprüfen. Informieren Sie bitte Ihren Arzt, wenn Sie während der Einnahme von Roflumilast einen unbeabsichtigten Gewichtsverlust bemerken, der nicht auf eine Diät oder ein Trainings-Programm zurückzuführen ist.
Andere Erkrankungen
Roflumilast sollte nicht eingenommen werden, wenn Sie eine oder mehrere der folgenden Erkrankungen haben:
schwere immunologische Erkrankungen wie HIV-Infektion, Multiple Sklerose (MS), Lupus erythematodes (LE) oder progressive multifokale Leukoenzepha-lopathie (PML)
schwere akute Infektionskrankheiten wie Tuberkulose oder akute Hepatitis
Krebserkrankungen (ausgenommen Basalzellkarzino-men, eine langsam wachsende Art des Hautkrebses)
schwere Beeinträchtigungen der Herzfunktion
Die nötige klinische Erfahrung mit dem Arzneimittel fehlt für diese Erkrankungen. Sprechen Sie zuerst mit Ihrem Arzt, falls bei Ihnen eine der vorstehend genannten Erkrankungen festgestellt wurde.
Ebenfalls begrenzt sind die Erfahrungen bei Patienten, bei denen früher einmal Tuberkulose, virale Hepatitis, virale Herpes-Infektionen oder Herpes zoster festgestellt wurde. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie eine der genannten Erkrankungen haben.
Symptome, die auftreten können
Während der ersten Wochen der Behandlung können Symptome wie Durchfall, Übelkeit, Bauchschmerzen oder Kopfschmerzen auftreten. Sprechen Sie bitte mit Ihrem Arzt, wenn diese nicht innerhalb der ersten Wochen der Behandlung abklingen.
das Präparat wird nicht empfohlen bei Patienten, die in der Vorgeschichte Depressionen in Verbindung mit Selbsttötungsgedanken oder -verhalten zeigten. Während der Einnahme können weiterhin Schlafstörungen, Angstzustände, Nervosität oder depressive Verstimmungen auftreten. Weisen Sie Ihren Arzt vor der Einnahme von Roflumilast darauf hin, falls Sie an diesen Symptomen leiden oder Sie andere Arzneimittel nehmen, denn diese könnten die Wahrscheinlichkeit des Auftretens der oben genannten Nebenwirkungen erhöhen. Weisen Sie oder der Pflegende Ihren Arzt ebenso umgehend darauf hin, wenn Sie möglicherweise Stimmungs- oder Verhaltensänderungen oder Selbsttötungsgedanken haben.
Kinder und Jugendliche
Roflumilast sollte nicht von Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren eingenommen werden.
Verkehrstüchtigkeit und Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen
Roflumilast hat keinen Einfluss auf die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen.
Schwangerschaft
Nehmen Sie das Präparat nicht ein, wenn Sie schwanger sind oder beabsichtigen, schwanger zu werden, wenn Sie vermuten, schwanger zu sein oder wenn Sie stillen. Sie sollten während der Behandlung mit diesem Arzneimittel nicht schwanger werden und daher eine zuverlässige Verhütungsmethode anwenden, da Roflumilast das ungeborene Kind schädigen könnte.
Einnahme Art und Weise
Nehmen Sie die Tablette mit etwas Wasser ein.
Die Einnahme ist unabhängig von den Mahlzeiten möglich. Nehmen Sie die Tablette jeden Tag zur gleichen Zeit ein.
Wechselwirkungen bei Daxas 250 Mikrogramm Tabletten
Einnahme zusammen mit anderen Arzneimitteln
Informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker, wenn Sie andere Arzneimittel einnehmen/anwenden, kürzlich andere Arzneimittel eingenommen/angewendet haben oder beabsichtigen, andere Arzneimittel einzunehmen/anzuwenden, insbesondere
Arzneimittel, die Theophyllin enthalten (zur Behandlung von Atemwegserkrankungen),
Arzneimittel zur Behandlung von immunologischen Erkrankungen, z.B. Methotrexat, Azathioprin, Infliximab, Etanercept oder langfristig einzunehmende orale Kortikosteroide,
Arzneimittel, die Fluvoxamin (Arzneimittel zur Behandlung von Angststörungen und Depressionen), Enoxacin (Arzneimittel zur Behandlung bakterieller Infektionen) oder Cimetidin (Arzneimittel zur Behandlung von Magengeschwüren oder Sodbrennen) enthalten.
Die Wirkung von Roflumilast kann reduziert sein, wenn es zusammen mit Rifampicin (ein Antibiotikum) oder mit Phenobarbital, Carbamazepin oder Phenytoin (Arzneimitteln, die üblicherweise zur Behandlung der Epilepsie verschrieben werden) eingenommen wird. Bitte sprechen Sie mit Ihrem Arzt.
das Präparat kann zusammen mit anderen Arzneimitteln zur Behandlung der COPD angewendet werden, wie inhalativen oder oralen Kortikosteroiden oder Bronchodilatatoren. Beenden Sie nicht die Anwendung dieser Arzneimittel oder reduzieren Sie nicht deren Dosis ohne Anordnung Ihres Arztes.
Erfahrungsberichte zu Daxas 250 Mikrogramm Tabletten, 28ST