警告:淀粉样蛋白相关影像学异常
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针对聚集形式的β淀粉样蛋白(包括LEQEMBI)的单克隆抗体可引起淀粉样蛋白相关成像异常(ARIA),如伴有水肿的ARIA(ARIA-E)和伴有含铁血黄素沉积的ARIA-H。ARIA通常无症状,但也可能发生严重和危及生命的事件。ARIA可能是致命的。接受这类药物治疗的患者出现了>1厘米的严重脑出血。ARIA-E可引起局灶性神经功能缺损,可模仿缺血性卒中。
ε4同源合子
与杂合子和非携带者相比,用这类药物(包括LEQEMBI)治疗的ApoEε4纯合子患者的ARIA发病率更高,包括症状性和严重的ARIA。在开始治疗之前,应进行ApoEε4状态检测,以告知患ARIA的风险。在检测之前,应与患者讨论不同基因型的ARIA风险和基因检测结果的影响。
在决定使用LEQEMBI治疗时,考虑治疗阿尔茨海默病的益处和ARIA的风险。
最近的重大变化
剂量和用法:8/2025
剂量和用法:7/2026
禁忌症:8/2025
警告和注意事项:12/2025
警告和注意事项:8/2025
作用机制
Lecanemab-irmb是一种人源化免疫球蛋白γ1(IgG1)单克隆抗体,针对聚集的可溶性和不溶性淀粉样蛋白β。淀粉样β斑块在大脑中的积聚是阿尔茨海默病的一个决定性病理生理特征。LEQEMBI可减少淀粉样β斑块,如研究1和研究2所评估[见临床研究]。
适应症与用途
LEQEMBI是一种针对淀粉样蛋白β的抗体,用于治疗阿尔茨海默病。LEQEMBI治疗应在轻度认知障碍或轻度痴呆阶段的患者中开始,这些患者是临床试验中开始治疗的人群。
剂量与用法
• 在开始治疗之前,确认淀粉样蛋白β病理的存在。
• 在开始治疗之前,获取最近的基线脑MRI。
• 治疗1、2、3和6个月后进行MRI检查。如果发生放射学观察到的ARIA,治疗建议是基于症状的类型、严重程度和存在。
• 推荐起始剂量:
o静脉输注:每2周一次10mg/kg,稀释后静脉输注约一小时。
o皮下注射:使用LEQEMBI IQLIK自动注射器每周注射一次500mg。
• 18个月后,继续使用起始剂量治疗,或过渡到静脉注射或皮下维持剂量。
• 建议保养剂量:
o静脉输注:10mg/kg,每4周一次。
o皮下注射:使用LEQEMBI IQLIK自动注射器每周注射一次360 mg。
• 有关制备和给药说明,请参阅完整的处方信息。
剂型和规格
静脉输液
• 注射:500 mg/5 mL(100 mg/mL)装于单剂量小瓶中
• 注射:200 mg/2 mL(100 mg/mL)装于单剂量小瓶中
皮下注射
• 注射:单剂量预充式LEQEMBI IQLIK®自动注射器中注射250 mg/1.25mL(200 mg/mL)
• 注射:单剂量预充式LEQEMBI IQLIK®自动注射器360mg/1.8mL(200 mg/mL)
禁忌症
LEQEMBI禁忌用于对lecanemab-irmb或任何赋形剂严重过敏的患者。
警告与注意事项
• 淀粉样蛋白相关影像学异常(ARIA):建议在LEQEMBI治疗的前14周内加强对ARIA的临床警惕。与杂合子和非携带者相比,载脂蛋白Eε4纯合子的ARIA风险,包括症状性ARIA,增加。治疗前微出血和/或浅表铁质沉着症患者患ARIA-E和ARIA-H的风险增加。如果患者出现ARIA的症状,应进行临床评估,包括MRI扫描(如有需要)。
• 输注相关反应:输注速率可能会降低,或者可能会停止输注,并根据临床指示进行适当的治疗。在随后服用抗组胺药、非甾体抗炎药或皮质类固醇时,考虑用药前。
不良反应
最常见的不良反应(与安慰剂相比,发生率约为10%和更高):输注相关反应、淀粉样蛋白相关成像异常微出血、淀粉样肽相关成像异常水肿/渗出和头痛。此外,接受皮下注射LEQEMBI的患者发生了注射相关反应。
如需报告可疑的不良反应,请致电1-888-274-2378联系Eisai股份有限公司或致电1-800-FDA-1088联系FDA或www.FDA.gov/medwatch。
包装供应/储存和处置
供应方式
LEQEMBI单剂量小瓶和LEQEMBIIQLIK单剂量预充式自动注射器含有lecanemab irmb,这是一种无菌、无防腐剂、透明至非常乳白色、无色至淡黄色的溶液,如下所述。
静脉输液
每个LEQEMBI玻璃小瓶都用塞子和翻盖封闭,如下所示:
剂量 包装尺寸 NDC
注射:500毫克/5毫升(100毫克/毫升) 1盒单剂量小瓶 62856-215-01
注射:200毫克/2毫升(100毫克/毫升) 1盒单剂量小瓶 62856-212-01
皮下注射
每个LEQEMBI IQLIK预充式自动注射器由一个2.25毫升的注射器组成,注射器上有一个固定的29号½英寸针头和针头护罩,可按如下方式使用:
剂量 包装尺寸 NDC
注射:250毫克/1.25毫升(200毫克/毫升)2盒单剂量预充式 62856-222-02
自动注射器
注射:360毫克/1.8毫升(200毫克/毫升) 1盒单剂量预充式 62856-220-01
自动注射器
LEQEMBI IQLIK不是用天然橡胶乳胶制成的。
储存和处置
静脉输液
未打开的小瓶
• 将LEQEMBI小瓶储存在2°C至8°C(36°F至46°F)的冰箱中。
• 请存放在原装纸箱中,以避光
• 不要冻结或摇晃。
稀释溶液
关于稀释输液的储存,请参阅剂量和用法。
皮下注射
• 将LEQEMBI IQLIK自动注射器储存在2°C至8°C(36°F至46°F)的冰箱中。
• 请存放在原装纸箱中,以避光
• 不要冷冻
• 如果需要,自动注射器可以在室温下储存在原始纸箱中长达14天,最高可达25°C(77°F)。一旦自动注射器在室温下储存,不要将其放回冰箱。
• 如果超过这些条件,则丢弃自动注射器。
请参阅随附的LEQEMBI完整处方信息:
https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=9d1ff786-e577-410a-a273-c4d7d0e4e975