|
Drug Class Description
Interfererer med normal mitose og celledeling i raskt prolifererende vev.
Generic Name
Melfalan
Drug Description
Potent cytostatikum av alkylerende type. Nitrogen-sennepsgassanalog.
Presentation
TABLETTER 2 mg: Hver tablett inneh.: Melphalan. 2 mg. Fargestoff: Erytrosin (E 127). Drasjert.
Indications
Myelomatose. Ovarial cancer.
Adult Dosage
1. Intermitterende kur: 0,2 mg/kg daglig peroralt i 5 dager. Gjentas hver 6. uke hvis blodverdien er tilfredsstillende. 2. Kontinuerlig kur: 0,1-0,15 mg/kg daglig peroralt i 2-3 uker, deretter 2-4 mg peroralt daglig som vedlikeholdsbehandling etter en periode på ca. 4 uker uten behandling. Ved myelomatose brukes melfalan svært ofte i kombinasjon med prednison og vinkristin i intermitterende kurer. Se spesiallitteratur.
Child Dosage
Cytostatikum.
Elderly Dosage
Selv om det ikke foreligger data for at melfalan selv er teratogent, må en ha i minne at melfalan i likhet med andre alkylerende stoffer er mulig teratogent. Melfalan bør, om mulig, ikke gis under graviditet, særlig ikke i 1. trimester. I tilfelle må den mulige faren for fosteret avveies mot forventet terapeutisk effekt hos moren. Amming: Mødre som behandles med melfalan, bør ikke amme.
Contra Indications
Benmargsskader.
Special Precautions
Melfalan er et potent cytotoksisk stoff og må bare brukes av leger med erfaring fra slik terapi. Nøye kontroll med blodbildet er avgjørende for å unngå mulig overdreven myelosuppresjon og risiko for irreversibel benmargsaplasi. Viktigste bivirkninger er benmargssuppresjon som kan føre til leukopeni og trombocytopeni. Blodverdiene kan fortsette å synke etter avsluttet behandling. Det er derfor nødvendig med en pause i behandlingen ved første tegn på unormalt lavt leukocytt- eller trombocyttnivå. Melfalan bør ikke gis til pasienter som nylig har fått strålebehandling eller andre cytostatika. Nedsatt nyrefunksjon: Startdosene til pasienter med moderat til alvorlig nyresvikt bør reduseres. Mutagenisitet og karsinogenisitet: Melfalan har vist seg mutagent i dyreforsøk og kromosomforandringer er observert hos behandlede pasienter. Undersøkelser tyder på at melfalan kan fremkalle leukemi hos menneske. Risikoen må derfor avveies mot mulige terapeutiske fordeler ved bruk av dette preparat. Effekt på fertilitet: Melfalan undertrykker ovariefunksjonen hos premenopausale kvinner og gir amenoré hos et betydelig antall pasienter.
Adverse Reactions
Den benmargstoksiske effekt er den viktigste. Intet kjent antidot finnes. Blodbildet må overvåkes nøye i to uker. Generell understøttende behandling sammen med adekvat blodtransfusjon må gis ved behov.
Manufacturer
Glaxo Wellcome |
