トービイ吸入液300mg
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作成又は改訂年月
2012年9月作成(新様式第1版)
日本標準商品分類番号
876123
日本標準商品分類番号等
国際誕生年月
1997年12月
薬効分類名
アミノグリコシド系抗生物質製剤
承認等
販売名
トービイ吸入液300mg
販売名コード
6123700G1026
承認・許可番号
承認番号
22400AMX01384000
商標名
TOBI Inhalation solution 300mg
薬価基準収載年月
2012年11月
販売開始年月
2013年1月
貯法・使用期限等
貯法
遮光し、凍結を避け、2~8℃に保存(【取扱い上の注意】参照)
使用期限
包装に表示の使用期限内に使用すること
規制区分
劇薬
処方せん医薬品
(注意-医師等の処方せんにより使用すること)
組成
成分・含量
1管(5mL)中トブラマイシン300mg(力価)
添加物
塩化ナトリウム、硫酸、水酸化ナトリウム
性状
性状
微黄色澄明の液
pH
5.5~6.5
一般的名称
トブラマイシン吸入液
禁忌
(次の患者には投与しないこと)
本剤の成分並びに他のアミノグリコシド系抗生物質又はバシトラシンに対し過敏症の既往歴のある患者
効能又は効果
効能又は効果/用法及び用量
嚢胞性線維症における緑膿菌による呼吸器感染に伴う症状の改善
効能又は効果に関連する使用上の注意
1.
6歳未満の小児における有効性及び安全性は確立していない。
2.
1秒量(FEV1)が予測正常値に対し<25%又は>75%の患者、バークホルデリア・セパシア感染を合併している患者における有効性及び安全性は確立していない。
用法及び用量
1回300mgを1日2回28日間噴霧吸入する。その後28日間休薬する。これを1サイクルとして投与を繰り返す。
用法及び用量に関連する使用上の注意
1.
本剤を吸入以外の経路で投与しないこと。
2.
可能な限り12時間間隔で投与し、少なくとも投与間隔を6時間以上あけること。
3.
本剤の投与には、原則としてパリ・LC プラスネブライザー及びプロモエイドコンプレッサーを使用する。なお、コンプレッサーは、パリ・LC プラスネブライザーに装着した際に、流量4~6L/分又は圧力110~217kPaが得られるコンプレッサーを使用することも可能である。〔外国の臨床試験においては、パリ・LC プラスネブライザーが使用されており、これ以外のネブライザーを使用した場合の有効性及び安全性は確認されていない。〕
4.
患者が気管支拡張薬等の吸入及び肺理学療法を必要とする場合は、本剤の呼吸器における作用を確実にするために、これらの治療を行った後に本剤を投与することが望ましい。
使用上の注意
慎重投与
(次の患者には慎重に投与すること)
1.
第8脳神経障害のある患者又は第8脳神経障害が疑われる患者〔第8脳神経障害が発現又は増悪するおそれがある。〕
2.
腎機能障害のある患者又は腎機能障害が疑われる患者〔高い血中濃度が持続し、腎障害が悪化するおそれがあり、また、第8脳神経障害等の副作用が強くあらわれるおそれがある。〕
3.
パーキンソン病や重症筋無力症等の神経筋障害のある患者又はこれらの障害が疑われる患者〔アミノグリコシド系抗生物質製剤の神経筋機能に対するクラーレ様の作用により、筋力低下が増悪することがある。〕
重要な基本的注意
1.
吸入薬の場合、薬剤の吸入により気管支痙攣が誘発される可能性があるので、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
2.
注射用アミノグリコシド系抗生物質製剤を投与した患者において、眩暈、耳鳴、難聴等の第8脳神経障害が発現したとの報告があるので、第8脳神経障害が疑われる患者又は発現する可能性が高い患者には、聴覚検査を実施することが望ましい。
3.
第8脳神経障害又は腎機能障害が認められた場合には、血中濃度が2μg/mL以下に低下するまで本剤の投与を中止すること。
4.
注射用アミノグリコシド系抗生物質製剤と併用する場合には、トブラマイシンの血清中トラフ値をモニタリングすることが望ましい。
相互作用
併用注意
(併用に注意すること)
1. 薬剤名等
腎毒性及び聴器毒性を有する薬剤(バンコマイシン、エンビオマイシン、白金含有抗悪性腫瘍剤(シスプラチン、カルボプラチン、ネダプラチン)等)
臨床症状・措置方法
腎障害及び聴器障害が発現又は悪化するおそれがある。
機序・危険因子
機序は不明であるが、共に腎毒性、聴器毒性を有する。
2. 薬剤名等
ループ利尿剤(フロセミド等)
マンニトール
臨床症状・措置方法
腎障害及び聴器障害が発現又は悪化するおそれがある。
機序・危険因子
機序は明確ではないが、併用によりアミノグリコシド系抗生物質の血中濃度の上昇、腎への蓄積が起こるという報告がある。
3. 薬剤名等
腎毒性を有する薬剤(シクロスポリン、タクロリムス水和物、アムホテリシンB、セファロチンナトリウム、ポリミキシンB等)
臨床症状・措置方法
腎障害が発現又は悪化するおそれがある。
機序・危険因子
機序は不明であるが、共に腎毒性を有する。
4. 薬剤名等
筋弛緩剤(A型ボツリヌス毒素等)
臨床症状・措置方法
呼吸抑制があらわれるおそれがある。
機序・危険因子
共に神経筋接合部の遮断作用を有し、併用によりその作用が増強される。
副作用
本剤は、国内臨床試験は実施していない。
外国で実施された第III相臨床試験において、本剤投与258例中121例(46.9%)に副作用が認められた。主な副作用は