2026年9月18日,礼来公司宣布,美国食品药品监督管理局(FDA)批准Inluriyo(imlunestant)与abemaciclib(Verzenio)的联合用药,用于患有雌激素受体(ER)阳性、人表皮生长因子受体2(HER2)阴性、雌激素受体1(ESR1)突变的晚期或转移性癌症的成年人,如FDA授权的测试所检测到的,并在至少一种内分泌治疗后疾病进展。Inluriyo和Verzenio由礼来公司生产。
FDA还批准将Guardant360 CDx检测作为一种配套诊断设备,用于识别具有ESR1突变的癌症乳腺癌患者,以使用Imlunestant和abemaciclib进行治疗。
在EMBER-3(NCT04975308)中评估疗效,这是一项随机、开放标签、活性对照、多中心试验,纳入了874名ER-阳性、HER2-阴性、局部晚期或转移性癌症的成人,他们之前单独或与CDK4/6抑制剂联合使用芳香化酶抑制剂治疗。如果患者有资格接受PARP抑制剂,则将其排除在外。
患者以1:1:1的比例随机分为艾仑司群、研究者选择的内分泌疗法(氟司群或依西美坦)或艾仑司素联合阿苯美昔布组。根据既往CDK4/6抑制剂治疗、内脏转移的存在和地理区域对随机分组进行分层。ESR1突变状态通过使用Guardant360 CDx测定的血液循环肿瘤脱氧核糖核酸(ctDNA)分析来确定,并且仅限于配体结合结构域中的特定ESR1突变。
根据RECIST v1.1,在总体人群中,研究者评估的无进展生存期(PFS)是伊姆仑联合艾贝昔布的主要疗效结果指标,比较了伊姆仑加艾贝昔布与伊姆仑单药治疗。其他疗效结果指标包括总生存期(OS)和研究者评估的客观反应率(ORR)。虽然在总体人群中,艾司琼联合阿苯美昔布与艾司琼单药治疗的PFS比较具有统计学意义,与研究者在总体或ESR1m未检测人群中选择的内分泌治疗相比,艾司琼单药治疗没有显示出PFS改善,表明这种益处仅在ESR1m人群中观察到。在159名ESR1突变肿瘤患者的探索性亚组分析中,PFS HR估计值为0.53(95%CI:0.35,0.80)。ESR1突变肿瘤患者的中位无进展生存期(PFS)在艾司琼和艾贝昔布组为11.1个月(95%CI:7.4,13.7),在单独使用艾司琼组为5.5个月(95%CI:3.8,7.2)。各组的ORR分别为35%(95%CI:22,48)和15%(95%CI:7,23)。在中期分析时,OS数据尚不成熟,ESR1突变肿瘤患者中有35%的死亡。
imlunestrant处方信息包括胚胎-胎儿毒性的警告和预防措施。abemaciclib处方信息包括腹泻、中性粒细胞减少症、间质性肺病或肺炎、肝毒性、静脉血栓栓塞和胚胎-胎儿毒性的警告和预防措施。
imlunestrant的推荐剂量为每天口服一次400mg(在进食前至少两小时或进食后一小时空腹),abemaciclib联合的推荐剂量是每天口服两次150mg(有或没有食物),直到疾病进展或不可接受的毒性。