甲氨蝶呤是被定位为关节风湿病药物治疗中心的具有免疫抑制作用的抗风湿病药物，指南中也推荐在诊断关节风湿病的同时，首先考虑甲氨蝶呤的使用。通常以1周为单位的给药量为4mg～8℉，从第一天到第2天，以12小时为间隔口服本制剂1胶囊（作为甲氨蝶呤2mg）3次，剩下的5天停药。不是每天服用的药剂。现在，成人根据需要可以增加到每周16mg。同时，从2022年开始发售每周1次的给药的自我注射制剂（metero皮下注），根据需要的制剂的选择成为可能。在口服给药时出现恶心等情况下，通过切换到注射可以避免这种症状。
甲氨蝶呤的治疗效果比其他抗风湿药快，在给药第4周发现的情况也不少。在接下来的3到6个月期间，其效果会增强。
而且白血球减少会引起感染症，引起贫血，特别是老年人必须注意使用。另外，因为有催奇性，所以不能用于考虑怀孕的男女。虽然偶尔会发生淋巴瘤，但也有因服用中止而治愈的病例（类风湿性淋巴增殖性疾病）。像这样，甲氨蝶呤的副作用的频率并不低，但由于效果也很好，所以被认为是治疗的第一阶段等现在最重要的药物。
药理作用
甲氨蝶呤（MTX）是广泛用于治疗类风湿关节炎的代表性药物。X的药理作用是调整免疫系统的作用，改善风湿病的症状。
X的主要药理作用
•抑制免疫反应
在类风湿性关节炎中，免疫系统会错误地攻击自己的关节，引起炎症。通过抑制免疫细胞（特别是T细胞和B细胞）的过度反应，可以防止炎症的发展，抑制关节的破坏。
•抑制叶酸代谢
X通过抑制细胞分裂所需的维生素叶酸的作用，抑制免疫细胞的增殖。通过这个作用，防止引起炎症的细胞增加，抑制关节风湿病的发展。
•抗炎作用
类风湿性关节炎，由于引起炎症的物质（细胞因子）分泌过剩，炎症恶化。通过抑制这些细胞因子（TNF-α和IL-6等）的产生，可以缓解炎症
效果的表现
X不是速效药，效果出现需要几周到几个月的时间。但是，一旦出现效果，关节的疼痛和肿胀就会减轻，可以期待抑制疾病发展的效果。
副作用和注意点
虽然MTX对类风湿关节炎是非常有效的药物，但是因为有对肝脏的负担和骨髓抑制（制作血液的能力下降）等副作用，所以一边接受定期的血液检查一边使用是很重要的。另外，为了影响叶酸代谢，为了防止叶酸的缺乏，推荐并用叶酸的口服剂。
X是治疗关节风湿病不可缺少的药物，在很多患者中有助于控制症状。正确的管理和使用，可以抑制关节风湿病的发展，提高生活质量。本院，认真地说明适合患者的MTX的使用方法，支持放心接受治疗。
