2013年2月22日,美国食品药品监督管理局(FDA)宣布,批准Kadcyla(ado-trastuzumab emtansine,T-DM1)用于HER2阳性的晚期(转移性)乳腺癌治疗。
作为细胞正常生长中的一种蛋白,HER2在某些类型的肿瘤细胞中表达量显著增加(即HER2阳性),其中就包括部分乳腺癌。该蛋白为肿瘤细胞的生长和存活提供了一定的助力。
该药物适用于之前接受过另一种抗HER2疗法(trastuzumab,曲妥珠单抗)以及一类化疗药物(taxanes,紫杉烷类)的乳腺癌患者。
“Kadcyla由曲妥珠单抗与一种被称之为DM1的药物偶联而得,能够干扰肿瘤细胞的生长。”FDA药品评价和研究中心血液和肿瘤产品部主任,医学博士Richard Pazdur说道,“本品靶向于肿瘤部位,通过缩小肿瘤以延缓病情进展并延长生存期。这也是FDA批准的第四个以HER2蛋白为作用机制的药物。”
FDA对于此次批准过程采取了优先审查,在一定程度上反映了该药物的潜力。而FDA已批准其它3种抗HER2阳性的乳腺癌药物分别为:1998年的曲妥珠单抗(trastuzumab)、2007年的拉帕替尼(lapatinib)和2012年的帕妥珠单抗(pertuzumab)。
本品的安全性和有效性是基于一项临床研究,991例患者被随机分为本品组和对照组,对照组患者接受拉帕替尼加上化疗药物卡培他滨(capecitabine),直至癌症进展或出现无法忍受的副作用时才停止治疗。研究的主要观察指标为无进展生存期和总生存期。
结果表明,本品组患者的中位无进展生存期为9.6个月,对照组则为6.4个月。本品组的中位总生存期为30.9个月,对照组为25.1个月。
本品的说明书中含有黑框警示,提醒患者和医疗人员,该药物可引起肝毒性,心毒性甚至死亡。另外,本品存在致畸性,患者使用前需进行妊娠检查。
本品最常见的不良反应为恶心、乏力、肌肉或关节疼痛、血小板减少、肝药酶激动、头痛、便秘等。
乳腺癌是妇女癌症中的第二大杀手。据美国国家癌症研究所的估计,在2013年,将有23.234万名妇女被确诊,3.962万名患者将死亡。近20%的乳腺癌患者表现出HER2蛋白增加这一现象。
本品、曲妥珠单抗和帕妥珠单抗均由罗氏集团(Roche)的基因泰克公司(Genentech)生产制造。而拉帕替尼则是由葛兰素史克公司(GlaxoSmithKline)生产制造。