Importance de l'hémorragie / type d'acte chirurgical

Taux plasmatique nécessaire de facteur VIII (%) (UI/dl)

Fréquence des injections (heures) et durée du traitement (jours).

Hémorragie

Hémarthrose précoce, hémorragie musculaire ou de la cavité buccale

20 à 40
 
Répéter toutes les 12 à 24 heures. Au moins 1 jour, jusqu'à la fin de l'épisode hémorragique indiquée par la sédation de la douleur ou l'obtention d'une cicatrisation.

Hémarthrose et hémorragie musculaire plus étendue ou hématome

30 à 60

Répéter la perfusion toutes les 12 à 24 heures pendant 3-4 jours ou plus jusqu'à disparition de la douleur et de l'invalidité.

Episodes hémorragiques mettant en jeu le pronostic vital tels que hémorragie intracrânienne, hémorragie du pharynx, hémorragie abdominale sévère
 
60 à 100

Répéter la perfusion toutes les 8 à 24 heures jusqu'à la disparition de la menace vitale.

Chirurgie

Mineure

dont extraction dentaire
 
30 à 60

Toutes les 24 heures, au moins 1 jour, jusqu'à l'obtention d'une cicatrisation.

Majeure
 
80 à 100

(pré et post opératoire)
 
a) En bolus

Répéter la perfusion toutes les 8 à 24 heures jusqu'à obtention d'une cicatrisation suffisante de la plaie puis poursuivre le traitement pendant au moins 7 jours supplémentaires pour maintenir l'activité en facteur VIII entre 30% et 60%.

b) En perfusion continue Augmenter l'activité du facteur VIII avant chirurgie par un bolus initial immédiatement suivi d'une perfusion continue (en UI/Kg/h) en fonction de la clairance du patient et des taux de facteur VIII à atteindre pendant au moins 7 jours.
 
La dose et la fréquence d'administration doivent toujours être adaptées à chaque cas individuel en fonction de l'efficacité clinique constatée. Dans certaines circonstances, des doses plus importantes que celles calculées peuvent être nécessaires, surtout lors de la première administration.
 

Au cours du traitement, une mesure appropriée des taux de facteur VIII est recommandée afin d'évaluer la dose à administrer et la fréquence à laquelle répéter les perfusions. Dans le cas particulier d'intervention chirurgicale majeure, un suivi précis du traitement substitutif par l'intermédiaire d'une analyse de la coagulation (activité plasmatique de facteur VIII) est indispensable. Les réponses individuelles des patients au facteur VIII peuvent varier, entraînant différents taux de récupération in vivo et différentes demi-vie.
Perfusion continue