ccident vasculaire cérébral, l'embolie pulmonaire et la thrombose veineuse profonde. On suppose que chez les patients à risque, l'apport important d'immunoglobulines entraîne une augmentation relative de la viscosité du sang. Il conviendra d'être prudent lors de la prescription et de la perfusion d'immunoglobulines chez les patients suivants: patients obèses ainsi que patients ayant des facteurs de risque préexistants d'événements thrombotiques tels que, âge avancé, hypertension artérielle, diabète, antécédent de maladie vasculaire ou d'épisodes thrombotiques, patients présentant une pathologie thrombophilique constitutionnelle ou acquise, patients avec des périodes d'immobilisation prolongée, patients sévèrement hypovolémiques (baisse du volume sanguin circulant), patients souffrant de pathologies qui augmentent la viscosité du sang.
Des cas de défaillance rénale aiguë ont été observés chez des patients recevant des IgIV. Dans la plupart des cas, des facteurs de risque étaient présents, comme par ex. insuffisance rénale préexistante, diabète sucré, hypovolémie, surcharge pondérale, comédication néphrotoxique ou âge supérieur à 65 ans.
Si une limitation de la fonction rénale devait apparaître, un arrêt du produit à base d'immunoglobulines doit être pris en considération.
Les comptes-rendus sur les troubles de la fonction rénale et les défaillances rénales aiguës ont bien été mis en rapport avec l'administration de nombreux produits IgIV admis sur le marché, mais la proportion de produits contenant de la saccharose comme stabilisateur était particulièrement élevée. L'administration de produits à base d'immunoglobulines exempts de saccharose doit être envisagée chez les patients à risque. Varitect CP ne contient pas de saccharose.
Chez les patients à risque de développer une défaillance rénale aiguë ou des événements indésirables thromboemboliques, les produits à base d'IgIV doivent être administrés à la vitesse de perfusion la plus lente possible et à la dose la plus faible possible.
Pour tous les patients, le traitement par immunoglobulines nécessite:
une hydratation adéquate avant l'instauration de la perfusion d'immunoglobulines,
la surveillance de l'élimination des urines,
la surveillance du taux de créatinine sérique,
le renoncement à utiliser simultanément des diurétiques de l'anse.
En cas d'effet indésirable, soit la vitesse de perfusion doit être réduite, soit la perfusion doit être interrompue. Le traitement nécessaire dépend de la nature et de l'ampleur de l'effet indésirable.
Lors d'un choc, les mesures médicales standard actuelles pour le traitement du choc doive |
