(6)
過度のアルコール摂取者

(7)
高齢者（「高齢者への投与」の項参照）

(8)
血糖降下作用を増強する薬剤との併用（「相互作用」の項参照）

3.
低血糖を起こすと事故につながるおそれがある患者（高所作業、自動車の運転等の作業に従事している患者等）

重要な基本的注意

1.
インスリン製剤の使用上最も重要なことは、適応の決定と患者教育である。日常の糖尿病治療のためにインスリンを使用する場合、その注射法及び低血糖に対して患者自らも対処できるように十分指導すること。本剤の皮下からの吸収は、血流、体温、運動量等により異なるため、適切な注射法についても患者教育を十分行うこと。さらに、本剤の使用にあたっては、必ず専用のインスリンペン型注入器の使用説明書を読むよう指導すること。また、すべての器具の安全な廃棄方法についても十分指導すること。

2.
投与を忘れた場合には、本剤の作用持続時間等の特徴から、気づいた時点で直ちに投与できるが、その次の投与は8時間以上あけてから行い、その後は通常の注射時刻に投与するよう指導すること（【臨床成績】の項参照）。

3.
2型糖尿病においては、急を要する場合以外は、あらかじめ糖尿病治療の基本である食事療法、運動療法を十分行ったうえで適用を考慮すること。

4.
低血糖を起こすことがあるので、注意すること。特に、食事を摂取しなかったり、予定外の激しい運動を行った場合、低血糖を引き起こしやすい。低血糖が無処置の状態で続くと低血糖昏睡等を起こし、重篤な転帰（中枢神経系の不可逆的障害、死亡等）をとるおそれがある。また、低血糖に関する注意について、患者及びその家族に十分徹底させること（「副作用」の項参照）。

5.
インスリンの用量が不足した場合、高血糖を起こすことがあるので、注意すること。
高血糖が無処置の状態で続くと悪心、嘔吐、眠気、潮紅、口渇、頻尿、脱水、食欲減退、呼気のアセトン臭、ケトアシドーシス、昏睡等を起こし、重篤な転帰をとるおそれがあるので、適切な処置を行うこと。

6.
*肝機能障害があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合はインスリン製剤を変更するなど適切な処置を行うこと。

7.
急激な血糖コントロールに伴い、糖尿病網膜症の顕在化又は増悪、眼の屈折異常、治療後神経障害（主として有痛性）があらわれることがあるので注意すること。

8.
本剤は無色澄明な液剤であるため、速効型及び超速効型インスリン製剤と間違えないよう患者に十分な指導を行うこと。

相互作用

併用注意

（併用に注意すること）

薬剤名等  臨床症状・措置方法  機序・危険因子 
糖尿病用薬
　ビグアナイド系薬剤
　スルホニルウレア系薬剤
　速効型インスリン分泌促進剤
　α-グルコシダーゼ阻害剤
　チアゾリジン系薬剤
　DPP-4阻害薬
　GLP-1受容体作動薬　等  血糖降下作用の増強による低血糖症状があらわれることがある。併用する場合は血糖値その他患者の状態を十分観察しながら投与すること（「副作用」の項参照）。  血糖降下作用が増強される。 
モノアミン酸化酵素（MAO）阻害剤  血糖降下作用の増強による低血糖症状があらわれることがある。併用する場合は血糖値その他患者の状態を十分観察しながら投与すること（「副作用」の項参照）。  インスリン分泌促進、糖新生抑制作用による血糖降下作用を有する。 
三環系抗うつ剤：ノルトリプチリン塩酸塩　等  血糖降下作用の増強による低血糖症状があらわれることがある。併用する場合は血糖値その他患者の状態を十分観察しながら投与すること（「副作用」の項参照）。  機序は不明であるが、インスリン感受性を増強するなどの報告がある。 
サリチル酸誘導体：アスピリン、エテンザミド  血糖降下作用の増強による低血糖症状があらわれることがある。併用する場合は血糖値その他患者の状態を十分観察しながら投与すること（「副作用」の項参照）。  糖に対するβ細胞の感受性の亢進やインスリン利用率の増加等による血糖降下作用を有する。また、末梢で弱いインスリン様作用を有する。 
抗腫瘍剤：シクロホスファミド水和物  血糖降下作用の増強による低血糖症状があらわれることがある。併用する場合は血糖値その他患者の状態を十分観察しながら投与すること（「副作用」の項参照）。  インスリンが結合する抗体の生成を抑制し、その結合部位からインスリンを遊離させる可能性がある。 
β-遮断剤：プロプラノロール塩酸塩、アテノロール、ピンドロール  血糖降下作用の増強による低血糖症状があらわれることがある。併用する場合は血糖値その他患者の状態を十分観察しながら投与すること（「副作用」の項参照）。  アドレナリンによる低血糖からの回復反応を抑制する。また、低血糖に対する交感神経系の症状（振戦、動悸等）をマスクし、低血糖を遷延させる可能性がある。 
クマリン系薬剤：ワルファリンカリウム  血糖降下作用の増強による低血糖症状があらわれることがある。併用する場合は血糖値その他患者の状態を十分観察しながら投与すること（「副作用」の項参照）。  機序不明 
クロラムフェニコール  血糖降下作用の増強による低血糖症状があらわれることがある。併用する場合は血糖値その他患者の状態を十分観察しながら投与すること（「副作用」の項参照）。  機序不明 
ベザフィブラート  血糖降下作用の増強による低血糖症状があらわれることがある。併用する場合は血糖値その他患者の状態を十分観察しながら投与すること（「副作用」の項参照）。  インスリン感受性増強等の作用により、本剤の作用を増強する。 
サルファ剤  血糖降下作用の増強による低血糖症状があらわれることがある。併用する場合は血糖値その他患者の状態を十分観察しながら投与すること（「副作用」の項参照）。  膵臓でのインスリン分泌を増加させることにより、低血糖を起こすと考えられている。腎機能低下、空腹状態の遷延、栄養不良、過量投与が危険因子となる。 
シベンゾリンコハク酸塩、ジソピラミド、ピルメノール塩酸塩水和物  血糖降下作用の増強による低血糖症状があらわれることがある。併用する場合は血糖値その他患者の状態を十分観察しながら投与すること（「副作用」の項参照）。  インスリン分泌作用を認めたとの報告がある。 
チアジド系利尿剤：トリクロルメチアジド、シクロペンチアジド  血