相互作用

併用注意

（併用に注意すること）

1. 薬剤名等
降圧剤

臨床症状・措置方法
降圧剤の作用を増強するおそれがある。

機序・危険因子
機序は明らかではないが、降圧剤の作用を増強するといわれている。

2. 薬剤名等
ジギタリス製剤（ジゴキシン、ジギトキシン）

臨床症状・措置方法
これらの心臓への作用を増強するおそれがあるので、併用する場合は血中カリウム値をモニターし、カリウム補給を考慮すること。

機序・危険因子
本剤による血清カリウムの低下により、ジギタリスの作用が増強すると考えられる。

3. 薬剤名等
カルバマゼピン

臨床症状・措置方法
カルバマゼピンの中毒症状が発現することがあるので、併用する場合にはカルバマゼピンの中毒症状の発現に注意し、その血清中濃度を測定して、その減量を考慮すること。

機序・危険因子
機序は明らかではないが、併用によりカルバマゼピンの血清中濃度が上昇するとの報告がある。

4. 薬剤名等
糖質副腎皮質ホルモン剤、ACTH

臨床症状・措置方法
過剰のカリウム放出を起こすおそれがある。

機序・危険因子
両剤ともにカリウム排泄を促進するので、併用によってカリウム排泄が増大すると考えられる。

5. 薬剤名等
塩化アンモニウム

臨床症状・措置方法
本剤の効果が阻害される。

機序・危険因子
機序は不明である。

6. 薬剤名等
ビタミンCの大量投与

臨床症状・措置方法
腎・尿路結石が起こりやすい。

機序・危険因子
大量のビタミンC服用後は、その代謝物である蓚酸の尿中排泄が増加し、カルシウム析出を助長して腎・尿路結石が発生しやすくなると考えられる。

7. 薬剤名等
フェノバルビタール、フェニトイン等

臨床症状・措置方法
クル病、骨軟化症があらわれたとの報告がある。このような症状があらわれた場合には減量あるいは投与を中止すること。

機序・危険因子
明らかではないが、本剤による代謝性アシドーシスのため、カルシウムやリン酸塩の排泄が促進され、抗てんかん剤による骨代謝障害が増悪すると考えられる。

8. 薬剤名等
アスピリンの大量投与

臨床症状・措置方法
本剤の副作用が増強されるとの報告がある。異常が認められた場合には減量あるいは投与を中止すること。

機序・危険因子
血漿蛋白における競合結合や腎排泄の競合により、本剤の排泄遅延が起こることが考えられる。

副作用

副作用等発現状況の概要

ダイアモックス錠250mgの睡眠時無呼吸症候群について、副作用集計対象となった220例中、79例（35.9％）に臨床検査値異常を含む副作用が認められた。その主なものは四肢知覚異常（25.9％）、頻尿・多尿（7.7％）であった。［再審査終了時の集計］

また、その他の効能・効果については、使用成績調査等の副作用発現頻度が明確となる調査を実施していない。

なお、本項には自発報告等副作用発現頻度が算出できない副作用報告を含む。

重大な副作用

1. **代謝性アシドーシス、電解質異常
 
代謝性アシドーシス、低カリウム血症、低ナトリウム血症等の電解質異常があらわれることがあるので、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

2. **ショック、アナフィラキシー様症状
 
ショック、アナフィラキシー様症状を起こすことがあるので、観察を十分に行い、不快感、口内異常感、喘鳴、眩暈、便意、耳鳴、発汗、血圧低下、呼吸困難、蕁麻疹等の異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。

3. 再生不良性貧血、溶血性貧血、無顆粒球症、血小板減少性紫斑病
 
再生不良性貧血、溶血性貧血、無顆粒球症（前駆症状として発熱、咽頭痛、インフルエンザ様症状等があらわれる場合がある）の重篤な血液障害、また、骨髄機能低下、白血球減少、血小板減少、血小板減少性紫斑病等があらわれることがあるので、定期的に検査を行うなど観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

4. 皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群）、中毒性表皮壊死症（Lyell症候群）
 
皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群）、中毒性表皮壊死症（Lyell症候群）があらわれることがあるので、観察を十分に行い、発熱、紅斑、そう痒感、眼充血、口内炎等があらわれた場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。

5. 急性腎不全、腎・尿路結石
 
急性腎不全、腎・尿路結石があらわれることがあるので、観察を十分に行い、血尿、結晶尿、乏尿等があらわれた場合には、投与を中止すること。

6. 精神錯乱、痙攣
 
精神錯乱、痙攣等の中枢神経症状があらわれることがあるので観察を十分に行い、このような症状があらわれた場合には、投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

7. 肝機能障害、黄疸
 
AST（GOT）、ALT（GPT）、Al-P等の上昇を伴う肝機能障害や黄疸があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。

その他の副作用

1. 睡眠時無呼吸症候群（錠）

以下のような副作用があらわれた場合には、症状に応じて適切な処置を行うこと。

1) **代謝異常注１）（頻度不明）
高尿酸血症、血糖値上昇、血糖値低下

2) 皮膚（頻度不明）
光線過敏症

3) 過敏症注２）（0.1～5％未満）
発疹

4) 過敏症注２）（頻度不明）
発熱

5) 消化器（0.1～5％未満）
下痢、食欲不振、腹痛、味覚異常、悪心・嘔吐

6) 消化器（頻度不明）
便秘

7) *精神神経系（5％以上）
知覚異常（しびれ等）

8) 精神神経系（0.1～5％未満）
頭痛、めまい

9) 精神神経系（頻度不明）
興奮、いらいら感、うつ状態、傾眠、見当識障害、麻痺、振戦

10) 感覚器（頻度不明）
一過性近視、聴覚障害

11) 腎・尿路系（5％以上）
多尿