7.
コントロールされている高血圧症患者［一過性の血圧上昇や末梢血管抵抗の上昇が少数の患者でみられたとの報告がある］

8.
脳血管障害の可能性のある患者［脳血管障害があらわれるおそれがある］

重要な基本的注意

1.
本剤の自己投与の適用にあたっては、患者自らが適切に使用可能と医師が判断した患者に対してのみ交付すること。

2.
患者に本剤を交付する際には、使用方法等の患者教育を十分に行い、本剤の注射により発現する可能性のある副作用等についても十分説明すること。また自己注射後何らかの異常があればすぐに医師の指示を仰ぐよう患者を指導すること。

3.
本剤投与後、胸痛、胸部圧迫感等の一過性の症状（強度で咽喉頭部に及ぶ場合がある）があらわれることがある。このような症状が虚血性心疾患によると思われる場合には、以後の投与を中止し、虚血性心疾患の有無を調べるための適切な検査を行うこと。

4.
心血管系の疾患が認められない患者においても、重篤な心疾患が極めてまれに発生することがある。このような場合は以後の投与を中止し、適切な処置を行うこと。

5.
片頭痛あるいは本剤投与により眠気を催すことがあるので、本剤投与中の患者には自動車の運転等危険を伴う機械操作に従事させないよう十分注意すること。

6.
*本剤の注射針カバーは天然ゴムラテックスを含み、アレルギー反応を起こすことがあるので、投与に際し、問診を行うこと。また、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。

相互作用

本剤は、主としてモノアミンオキシダーゼ（MAO）で代謝される（「薬物動態」の項参照）。

併用禁忌

（併用しないこと）

1.

薬剤名等
エルゴタミン（エルゴタミン酒石酸塩・無水カフェイン・イソプロピルアンチピリン（クリアミン））
エルゴタミン誘導体含有製剤（ジヒドロエルゴタミンメシル酸塩（ジヒデルゴット）、エルゴメトリンマレイン酸塩（エルゴメトリンF）、メチルエルゴメトリンマレイン酸塩（メテルギン））

臨床症状・措置方法
血圧上昇又は血管攣縮が増強されるおそれがある。
本剤投与後にエルゴタミンあるいはエルゴタミン誘導体含有製剤を投与する場合、もしくはその逆の場合は、それぞれ24時間以上の間隔をあけて投与すること。

機序・危険因子
5-HT1B/1D受容体作動薬との薬理的相加作用により、相互に作用（血管収縮作用）を増強させる。

2.

薬剤名等
5-HT1B/1D受容体作動薬（ゾルミトリプタン（ゾーミッグ）、エレトリプタン臭化水素酸塩（レルパックス）、リザトリプタン安息香酸塩（マクサルト）、ナラトリプタン塩酸塩（アマージ））

臨床症状・措置方法
血圧上昇又は血管攣縮が増強されるおそれがある。
本剤投与後に他の5-HT1B/1D受容体作動型の片頭痛薬を投与する場合、もしくはその逆の場合は、それぞれ24時間以内に投与しないこと。

機序・危険因子
併用により相互に作用を増強させる。

3.

薬剤名等
MAO阻害剤

臨床症状・措置方法
本剤の消失半減期（t1/2）が延長し、血中濃度-時間曲線下面積（AUC）が増加するおそれがあるので、MAO阻害剤を投与中あるいは投与中止2週間以内の患者には本剤を投与しないこと。

機序・危険因子
MAO阻害剤により本剤の代謝が阻害され、本剤の作用が増強される可能性が考えられる。

併用注意

（併用に注意すること）

1. 薬剤名等
*選択的セロトニン再取り込み阻害薬（フルボキサミンマレイン酸塩、パロキセチン塩酸塩水和物、セルトラリン塩酸塩）
セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬（ミルナシプラン塩酸塩、デュロキセチン塩酸塩）

臨床症状・措置方法
セロトニン症候群（不安、焦燥、興奮、頻脈、発熱、反射亢進、協調運動障害、下痢等）があらわれることがある。

機序・危険因子
セロトニンの再取り込みを阻害し、セロトニン濃度を上昇させる。よって本剤との併用により、セロトニン作用が増強する可能性が考えられる。

2. 薬剤名等
痙攣の閾値を低下させる薬剤

臨床症状・措置方法
てんかん様発作がおこることがある（「慎重投与」の項参照）。

機序・危険因子
痙攣の閾値を低下させる可能性がある。

副作用

副作用等発現状況の概要

イミグランキット皮下注3mgの承認時までの調査症例66例中、11例（16.7%）に臨床検査値異常を含む副作用が報告された。その主なものは、倦怠感3例（4.5%）、圧迫感3例（4.5%）、脱力感2例（3.0%）、悪心2例（3.0%）、眠気2例（3.0%）であった（イミグランキット皮下注3mg承認時）。
イミグラン注3の承認時までの調査症例141例中、21例（14.9%）に臨床検査値異常を含む副作用が報告された。その主なものは、熱感5例（3.5%）、倦怠感3例（2.1%）、痛み2例（1.4%）、圧迫感2例（1.4%）、一過性の血圧上昇2例（1.4%）、めまい2例（1.4%）であった（イミグラン注3承認時）。
イミグラン注3の使用成績調査2133例中、150例（7.0%）に臨床検査値異常を含む副作用が報告された。その主なものは、悪心・嘔吐35例（1.6%）、痛み27例（1.3%）であった（イミグラン注3再審査終了時）。

重大な副作用

1.
*アナフィラキシーショック、アナフィラキシー（1%未満）があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し適切な処置を行うこと。

2.
不整脈、狭心症あるいは心筋梗塞を含む虚血性心疾患様症状（1%未満）をおこすことがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止し適切な処置を行うこと。

3.
てんかん様発作（頻度不明注1））をおこすことがまれにあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止し適切な処置を行うこと。

その他の副作用

1. 過敏症注2）
頻度不明注1） 
蕁麻疹、発疹等の皮膚症状

2. 呼吸器
1%未満 
呼吸困難

3. 循環器
1%未満 
頻脈、徐脈、一過性の血圧上昇、低血圧、動悸、レイノー現象

4. 消化器
1%以上 
悪心、嘔吐

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