(2)
アムロジピンは血中濃度半減期が長く投与中止後も緩徐な降圧効果が認められるので、本剤投与中止後に他の降圧剤を使用するときは、用量並びに投与間隔に留意するなど患者の状態を観察しながら慎重に投与すること。

アトルバスタチン

(1)
あらかじめ高コレステロール血症治療の基本である食事療法を行い、更に運動療法や高血圧、喫煙等の虚血性心疾患のリスクファクターの軽減等も十分考慮すること。

(2)
投与中は血中脂質値を定期的に検査し、治療に対する反応が認められない場合には投与を中止すること。

(3)
劇症肝炎等の肝炎があらわれることがあるので、悪心・嘔吐、倦怠感等の症状があらわれた場合には本剤を中止し、医師等に連絡するよう患者に指導すること。
投与中は投与開始又は増量時より12週までの間に1回以上、それ以降は定期的（半年に1回等）に肝機能検査を行うこと。

相互作用

アトルバスタチンは、主として肝の薬物代謝酵素CYP3A4により代謝される。またアムロジピンの代謝には主として薬物代謝酵素CYP3A4が関与していると考えられている。

併用禁忌

（併用しないこと）

アトルバスタチン

1.

薬剤名等
*テラプレビル
　（テラビック）

臨床症状・措置方法
アトルバスタチンとの併用において、アトルバスタチンのAUCが7.9倍に上昇したとの報告がある。
アトルバスタチンの血中濃度が上昇し、重篤な又は生命に危険を及ぼすような事象（横紋筋融解症を含むミオパチー等）が起こるおそれがある。

機序・危険因子
機序：テラプレビルによるCYP3A4の阻害が考えられている。

原則併用禁忌

（原則として併用しないこと）

アトルバスタチン

腎機能に関する臨床検査値に異常が認められる患者では原則として併用しないこととするが、治療上やむを得ないと判断される場合にのみ慎重に併用すること。

1.

薬剤名等
フィブラート系薬剤
　ベザフィブラート等

臨床症状・措置方法
急激な腎機能悪化を伴う横紋筋融解症があらわれやすい。自覚症状（筋肉痛、脱力感）の発現、CK（CPK）の上昇、血中及び尿中ミオグロビン上昇並びに血清クレアチニン上昇等の腎機能の悪化を認めた場合は直ちに投与を中止すること。

機序・危険因子
機序：フィブラート系薬剤とHMG-CoA還元酵素阻害剤との副作用誘発性の相加作用
危険因子：腎機能に関する臨床検査値に異常が認められる患者

併用注意

（併用に注意すること）

アムロジピン

1. 薬剤名等降圧作用を有する薬剤

臨床症状・措置方法
相互に作用を増強するおそれがある。慎重に観察を行うなど注意して使用すること。

機序・危険因子
相互に作用を増強するおそれがある。

2. 薬剤名等 CYP3A4阻害剤
　エリスロマイシン
　ジルチアゼム
　リトナビル
　イトラコナゾール等

臨床症状・措置方法
エリスロマイシン及びジルチアゼムとの併用により、アムロジピンの血中濃度が上昇したとの報告がある。

機序・危険因子
アムロジピンの代謝が競合的に阻害される可能性が考えられる。

3. 薬剤名等 CYP3A4誘導剤
　リファンピシン等

臨床症状・措置方法
アムロジピンの血中濃度が低下するおそれがある。

機序・危険因子
アムロジピンの代謝が促進される可能性が考えられる。

4. 薬剤名等グレープフルーツジュース

臨床症状・措置方法
アムロジピンの降圧作用が増強されるおそれがある。同時服用をしないように注意すること。

機序・危険因子
グレープフルーツに含まれる成分がアムロジピンの代謝を阻害し、アムロジピンの血中濃度が上昇する可能性が考えられる。

アトルバスタチン

1. 薬剤名等フィブラート系薬剤
　ベザフィブラート等
ニコチン酸製剤
　ニセリトロール等

臨床症状・措置方法
筋肉痛、脱力感、CK（CPK）上昇、血中及び尿中ミオグロビン上昇を特徴とし、急激な腎機能悪化を伴う横紋筋融解症があらわれやすいとの報告がある。

機序・危険因子
機序：フィブラート系薬剤又はニコチン酸製剤とHMG-CoA還元酵素阻害剤との副作用誘発性の相加作用が示唆されている。
危険因子：腎機能障害

2. 薬剤名等免疫抑制剤
　シクロスポリン等

臨床症状・措置方法
1）筋肉痛、脱力感、CK（CPK）上昇、血中及び尿中ミオグロビン上昇を特徴とし、急激な腎機能悪化を伴う横紋筋融解症があらわれやすいとの報告がある。
2）シクロスポリンとの併用により、アトルバスタチンのAUC0-24hが8.7倍に上昇したとの報告がある。

機序・危険因子
機序：1）シクロスポリンとHMG-CoA還元酵素阻害剤との副作用誘発性の相加作用、2）シクロスポリンによるHMG-CoA還元酵素阻害剤の代謝・胆汁中排泄に対する競合阻害に基づく相互作用、3）シクロスポリンによるアトルバスタチンの肝への取り込み阻害に基づく相互作用が示唆されている。
危険因子：腎機能障害

3. 薬剤名等アゾール系抗真菌薬
　イトラコナゾール等
エリスロマイシン

臨床症状・措置方法
筋肉痛、脱力感、CK（CPK）上昇、血中及び尿中ミオグロビン上昇を特徴とし、急激な腎機能悪化を伴う横紋筋融解症があらわれやすいとの報告がある。

機序・危険因子
機序：アゾール系抗真菌薬又はエリスロマイシンによるHMG-CoA還元酵素阻害剤の代謝阻害が示唆されている。
危険因子：腎機能障害

4. 薬剤名等クラリスロマイシン

臨床症状・措置方法
アトルバスタチンの血漿中薬物濃度の有意な上昇（Cmax：＋55.9％、AUC0－Tlast：＋81.8％）がみられた。

機序・危険因子
機序：クラリスロマイシンによるHMG-CoA還元酵素阻害剤の代謝阻害が示唆されている。

5. 薬剤名等 HIVプロテアーゼ阻害剤
　メシル酸ネルフィナビル等

臨床症状・措置方法
メシル酸ネルフィナビルとの併用によりアトルバスタチンのAUCが約1.7倍に上昇するとの報告がある。

機序・危