2014年2月24日，美国FDA批准Myalept（注射用美曲普汀）作为替代治疗药物结合饮食用于治疗先天性或获得性全身脂肪代谢障碍患者的瘦素缺乏并发症。
    全身脂肪代谢障碍是一种与脂肪组织缺乏有关的病症。先天性全身脂肪代谢障碍患者出生时很少或根本没有脂肪组织。获得性全身脂肪代谢障碍患者通常随着时间的推移失去脂肪组织。因瘦素在脂肪组织制造，所以全身脂肪代谢障碍患者的瘦素水平很低。瘦素调节进食及其它激素，如胰岛素。
    患有两种形式全身脂肪代谢障碍的患者常常在很小年龄时出现严重的胰岛素抵抗，可能会有难以控制的糖尿病，或血液中含有能导致胰腺炎的高水平甘油三酯。“Myalept是首个获批用于治疗先天性或获得性全身脂肪代谢障碍有关综合症的治疗药物，它可以为患有这种孤儿病的患者提供一种需要的治疗选择，”FDA药物评价与研究中心药物评价II办公室副主任、医学博士Mary Parks说。
    Myalept是通过基因重组技术制成的一种模拟瘦素，它的安全性和有效性通过一项开放式标签的单一试验研究获得评价，有48名先天性或获得性全身脂肪代谢障碍，同时患有糖尿病、高甘油三酯血症和/或高水平空腹胰岛素的患者参与了该项研究。试验显示患者糖化血红蛋白（一种血糖控制指标）、空腹血糖和甘油三酯均有降低。
    对瘦素和/或Myalept有中和活性的抗药抗体可能会出现，可导致严重感染或治疗效果丧失。使用或未使用Myalept治疗的获得性全身脂肪代谢障碍患者中已有T细胞淋巴瘤报道，所以卫生保健专业人员在使用Myalept治疗有明显血液学异常和/或获得性全身脂肪代谢障碍患者时应该认真考虑治疗的收益和风险。
    Myalept被禁用于普通肥胖患者。Myalept未被批准在患有HIV相关脂肪代谢障碍患者或患有代谢性疾病（包括糖尿病和高甘油三酯血症、无并发证据的全身脂肪代谢障碍）的患者身上使用。
由于存在发生中和抗体和淋巴瘤的风险，所以Myalept只能通过Myalept风险评估及降低策略(REMS)计划获得。根据REMS计划，开药者必须参加并完成培训以获得认证。
    药房必须获得该计划的认证，并在收到用于每个新处方的Myalept REMS处方授权书之后才能分发Myalept。Myalept获批时也带有一份用药指南和说明，以提供患者有关这款药物的重要信息。该指南在患者每次申请处方时一并分发。
    FDA要求对Myalept进行7项上市后研究，包括一项长期的Myalept用药患者前瞻性观察研究，一项评价Myalept免疫原性（抗体形成）的研究和一项有关Myalept使用潜在严重风险自发报告的评价和分析。8项其它研究被要求作为上市后的承诺。在临床试验中，Myalept治疗患者最常见的副作用有低血糖、头痛、体重减轻和腹痛。Myalept由位于圣地亚哥的Amylin制药上市销售。
请参阅MYALEPT完整处方资料。
MYALEPTTM (重组瘦蛋白metreleptin注射用)为皮下使用
美国初次批准：2014
适应证和用途
MYALEPT是一种瘦蛋白类似物适用作为饮食的辅助作为有先天性或获得性全身性脂肪代谢障碍患者中替代治疗瘦蛋白缺乏的并发症。(1)
使用的限制
（1）尚未确定MYALEPT为治疗部分脂肪代谢障碍的并发症的安全性和有效性。(1)
（2）尚未确定MYALEPT为肝脏疾病的治疗的安全性和有效性，包括非酒精性脂肪性肝炎(NASH)。(1)
（3）MYALEPT不适用为 有HIV-相关脂肪代谢障碍患者。(1)
（4）MYALEPT不适用为无全身性脂肪代谢障碍当前证据有代谢性疾病患者。 (1)
剂量和给药方法
冰冻饼用抑菌注射用水(BWFI)或无防腐剂无菌注射用水(WFI) 重建后作为皮下注射给予每天1次。(2.1)
推荐的每天剂量mg媒公斤(kg)体重为：
（1）体重40 kg或更低：起始剂量0.06 mg/kg/day，增加或减低0.02 mg/kg至每天最大剂量0.13 mg/kg. (2.1)
（2）男性大于40 kg体重：起始剂量2.5 mg/day，增加或减低1.25 mg至2.5 mg/day至每天最大剂量10 mg/day。(2.1)
（3）女性大于40 kg体重：起始剂量5 mg/day，增加或减低1.25 mg至2.5 mg/day至每天最大剂量10 mg/day。(2.1)
剂型和规格
MYALEPT以一个无菌，白色，固体，冻干饼供应11.3 mg metreleptin每小瓶输送5 mg每mL当在2.2 mL的BWFI或WFI重建。(3)
禁忌证
（1）一般肥胖不伴随先天性瘦蛋白缺乏。 (4.1)
（2）对metreleptin超敏性。 (4.2)
警告和注意事项
（1）有中和活性抗-metreleptin抗体：可能抑制内源性瘦蛋白作用和/或导致MYALEPT疗效的丧失。在有严重感染或丧失疗效患者中MYALEPT治疗期间测试中和抗体。(5.1)
（2）T-细胞淋巴瘤：在有显著血液学异常和/或获得性全身性脂肪代谢障碍患者中仔细考虑用MYALEPT治疗的获益和风险。(5.2)
（3）低血糖：一个剂量调整，包括可能大量减少，可能需要的胰岛素或促胰岛素分泌剂。在同时用胰岛素或促胰岛素分泌剂治疗患者中严密监视血糖。(5.4)
（4）自身免疫：在用MYALEPT治疗患者中曾观察到自身免疫疾病进展。在有自身免疫疾病患者中仔细考虑MYALEPT治疗的获益和风险。(5.5)
（5）超敏性：曾报道超敏性反应(如，荨麻疹或全身性皮疹)。怀疑反应患者应立即求医。 (5.6)
（6）苯甲醇毒性：对新生儿和婴儿建议无防腐剂无菌WFI。(5.7)
不良反应
在临床试验中最常见(≥10%)：头痛，低血糖，体重减轻，腹痛。(5.4，6.1)
为报告怀疑不良反应，联系Bristol-Myers Squibb电话1-855-669-2537或FDA电话1-800-FDA-1088或www.fda.gov/medwatch.
特殊人群中使用
（1）妊娠：妊娠期间只有如潜在获益胜过对胎儿潜在风险才应使用MYALEPT。在妊娠妇女中尚未用metreleptin进行适当和对照良好研究。(8.1)
（2）哺乳母亲：终止药物或哺乳。 (8.3)
完全处方资料
1 适应证和用途
1.1有全身性脂肪代谢障碍患者
MYALEPT(metreleptin注射用)适用在有先天性或获得性全身性脂肪代谢障碍瘦蛋白缺乏的并发症患者中作为辅助饮食的替代治疗。
使用的限制
● 尚未确定MYALEPT对部分脂肪代谢障碍并发症的治疗的安全性和有效性。
● 尚未确定MYALEPT对肝脏疾病的治疗的安全性和有效性，包括非酒精性脂肪性肝炎(NASH)。
● MYALEPT不适于在有HIV-相关脂肪代