近日，美国食品和药物管理局（FDA）已批准Yesintek（ustekinumab-kfce），一种参考产品Stelara®（ustekanumab）的生物仿制药，用于治疗各种慢性炎症性疾病。
Yesintek原名Bmab 1200是一种人类白细胞介素-12和-23拮抗剂，用于治疗：6岁及以上成人和儿童患者的活动性银屑病关节炎及成人中度至重度活动性克罗恩病或溃疡性结肠炎。
儿童活动性银屑病关节炎(PsA)是一种类似于成人PsA的罕见疾病，影响5%至8%的患有慢性炎症性关节炎的儿童和青少年。活动性儿童PsA的症状在表现和严重程度方面可能因患者而异对患者来说，但通常包括关节炎症和皮肤损伤。PsA可能是一种难以治疗的疾病——尤其是在年轻人群中—这加强了对额外治疗选择的需求。
批准日期：2024年12月2日 公司：Biocon Biologics Ltd（BBL）
Yesintek（乌司奴单抗[ustekinumab-kfce]）注射液，用于皮下注射或静脉注射
美国首次批准：2024年
YESINTEK（ustekinumab-kfce）是STELARA®（ustekinab）的生物仿制药。
作用机制
Ustekinumab产品是人IgG1单克隆抗体，与IL-12和IL-23细胞因子使用的40蛋白亚基特异性结合。IL-12和IL-23是天然产生的细胞因子，参与炎症和免疫反应，如天然杀伤细胞活化和CD4+T细胞分化和活化。在体外模型中，ustekinumap产物被证明可以通过破坏这些细胞因子与共享的细胞表面受体链IL-12Rβ1的相互作用来破坏IL-12和IL-23介导的信号传导和细胞因子级联。细胞因子IL-12和IL-23被认为是慢性炎症的重要因素，慢性炎症是克罗恩病和溃疡性结肠炎的标志。在结肠炎的动物模型中，基因缺失或抗体阻断IL-12和IL-23的p40亚基（ustekinumab产品的靶标）被证明具有保护作用。
适应症和用法
YESINTEK是一种人类白细胞介素-12和-23拮抗剂，适用于治疗：
成年患者：
•适合光疗或全身治疗的中重度斑块状银屑病（PsO）。
•活动性银屑病关节炎（PsA）。
•中度至重度活动性克罗恩病（CD）。
•中度至重度活动性溃疡性结肠炎。6岁及以上患有以下疾病的儿科患者：
•中度至重度斑块状银屑病，适合光疗或全身治疗。
•活动性银屑病关节炎（PsA）。
剂量和给药
银屑病成人皮下推荐剂量：
重量范围（千克）    推荐剂量
小于或等于100公斤   最初皮下注射45毫克，4周后注射，然后
                    每12周皮下注射45毫克
大于100公斤         最初皮下注射90毫克，4周后注射，然后
                    每12周皮下注射90毫克
银屑病儿童患者（6至17岁）皮下推荐剂量：建议在初始剂量、4周后、之后每12周进行一次基于体重的给药
重量范围（千克）    剂量
小于60公斤          0.75毫克/千克
60公斤至100公斤     45毫克
大于100公斤         90毫克
•推荐剂量为最初皮下注射45mg，4周后皮下注射，然后注射45mg每12周皮下注射一次。
•对于体重超过100公斤的中重度斑块型银屑病患者，建议剂量为最初皮下注射90毫克，4周后皮下注射，然后每12周皮下注射90 mg。
银屑病关节炎儿童（6至17岁）皮下推荐剂量：建议在初始剂量、4周后、之后每12周进行一次基于体重的给药
重量范围（千克）    剂量
小于60公斤          0.75毫克/千克
60公斤或以上        45毫克
体重超过100公斤     90毫克
，同时患有中度至
重度银屑病。
克罗恩病和溃疡性结肠炎初始成人静脉注射推荐剂量：使用基于体重的剂量单次静脉输注：
重量范围（千克）    剂量
高达55公斤          260毫克（2瓶）
大于55公斤至85公斤  390毫克（3瓶）
大于85公斤          520毫克（4瓶）
克罗恩病和溃疡性结肠炎维持成人皮下推荐剂量：在首次静脉注射后8周皮下注射90mg，然后每8周注射一次。
剂型和强度
皮下注射。
•注射：单剂量预充式注射器中的45mg/mL或90 mg/mL溶液
•注射：单剂量静脉滴注45 mg/0.5mL溶液。
•注射：单剂量瓶中130 mg/mL（5mg/mL）溶液。
禁忌症
对乌司他单抗产品或YESINTEK中的任何刺激物有临床意义的超敏反应。
警告和注意事项
•感染：已发生严重感染。避免在任何临床上重要的活动性感染期间开始使用YESINTEK。如果出现严重感染或临床上显著的感染，请停止使用YESINTEK，直至感染消退。
•特定感染的理论风险：据报道，IL12/IL-23基因缺陷的患者会因分枝杆菌、沙门氏菌和卡介苗（BCG）接种而发生严重感染。根据临床情况，考虑对这些感染进行诊断测试。
•结核病（TB）：在开始使用YESINTEK治疗之前，对患者进行结核病评估。在服用YESINTEK之前，开始治疗潜伏性结核病。
•恶性肿瘤：Ustekinumab产品可能会增加恶性肿瘤的风险。乌司他单抗产品对有恶性肿瘤病史或已知恶性肿瘤患者的安全性尚未进行评估。
•超敏反应：如果发生过敏性或其他临床上显著的超敏反应，请进行适当的治疗并停止使用YESINTEK。
•后部可逆性脑病综合征（PRES）：如果检查到PRES，应及时治疗并停用YESINTEK。
•免疫接种：在YESINTEK治疗期间，避免患者使用活疫苗。
•非感染性肺炎：在批准使用乌司他单抗产品期间，报告了间质性肺炎、嗜酸性肺炎和隐源性组织性肺炎病例。如果诊断得到证实，停止使用YESINTEK并进行适当的治疗。
不良反应
最常见的不良反应是：
•银屑病（≥3%）：鼻咽炎、上呼吸道感染、头痛和疲劳。
•克罗恩病，诱导（≥3%）：呕吐。
•克罗恩病，维持期（≥3%）：鼻咽炎、注射部位红斑、外阴阴道念珠菌病/真菌感染、支气管炎、瘙痒、尿路感染和鼻窦炎。
•诱导性溃疡性结肠炎（≥3%）：鼻咽炎。
•溃疡性结肠炎，维持期（≥3%）：鼻咽炎、头痛、腹痛、流感、发烧、腹泻、鼻窦炎、疲劳和恶心。
如需报告疑似不良反应，请致电1-833-986-146联系BioconBiologics
包装供应/储存和处理
供应
YESINTEK（ustekinumab kfce）注射液是一种无菌、无防腐剂、清澈无色至淡黄色的溶液。它以单独包装、单剂量预充注射器或单剂量注射剂的形式供应。
皮下使用
预装注射器
•45毫克/0.5毫升（NDC-83257-023-41）
•90毫克/毫升（NDC-83257-025-41）
每个预充式注射器都配备了一个29号固定½英寸针头、一个针头安全防护装置和一个针头盖。
单剂量小瓶
•45毫克/0.5毫升（NDC-83257-024-11）
用于静脉输液
单剂量小瓶
•130毫克/26毫升（5毫克/毫升）（NDC-83257-026-11）
储存和处理
将YESINTEK小瓶和预充式注射器冷藏在2ºC至8ºC（36ºF至46ºF）之间。将YESINTEK小瓶直立存放。使用前，请将产品放在原装纸箱中避光。不要冻结。不要摇晃。
如果需要，单个预充式注射器可以在室温下储存在原始纸箱中，最高可达30°C（86°F），最多可储存30天，以防止光线照射。在纸箱上提供的空白处记录预充注射器首次从冰箱中取出的日期。注射器在室温下储存后，不要放回冰箱。
如果在室温下储存30天内未使用，请丢弃注射器。请勿在纸箱或预充式注射器上过期后使用YESINTE。
*生物仿制药是指生物制品根据数据获得批准，这些数据表明它与美国食品药品监督管理局批准的生物制品（称为参考产品）高度相似，并且生物仿制药和参考产品之间没有临床意义的差异。YESINTEK的生物相似性已在其完整处方信息中描述的使用条件（如适应症、给药方案）、强度、剂型和给药方式方面得到证实。
请参阅随附Yesintek的完整处方信息：
https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2024/761406s000lbl.pdf