AST-120[ast-120]
　　克美净Kremezin  克里莫司商標名
　　KREMEZIN Capsules 200mg
　　商標名
　　KREMEZIN Fine Granules 2g
　　适应症
　　保护肾脏。
　　适应症/成人常用量
　　Adult: 口服 2 g tid。
　　点击查看不同适应症和各年龄组别患者的用法用量
　　药理作用
　　了解详细药效学、药代动力学，请查看 药理作用
　　成份︰
　　每包2 gm，内含直径0.2-0.4毫米大小的黑色多孔性球形碳素粒子；每粒球形活性碳内含有许许多多20-15000 nm(奈米)大小的孔径，1 gm总表面积相当于一个足球场面积。
　　作用方式与特点：
　　不进入人体循环系统(人体不吸收，只会吸附肠道内毒素)。
　　具有选择性吸附特定尿毒素分子的能力，而不会吸附胃肠道消化酵素。
　　(吸附分子量范围100～10,000)。
　　较传统活性碳有更快的速度排至结肠，不易有便秘的不良反应。
　　适合人体长期服用。
　　制造与专利的独特性。
　　服用法(使用于吸附肠道内毒素、滞留气体时)：
　　毎天1～3包(可视症状调整)。
　　服药时，先含半口水，将药粒倒入后再以适量水吞服。
　　本药一定要和你(妳)巳服用的药物间隔一小时分开服用，才不会影响疗效。
　　卫生署核准之适应症为︰
　　紧急治疗药物或化学品中毒之病人。
　　吸附干扰肠胃道的细菌性毒素、消化性毒素及其他有机性废物、解除肠内滞留气体及有关症状
　　日本核准之适应症为︰
　　延缓慢性肾衰竭患者之透析起始时间
　　改善慢性肾衰竭患者的尿毒症状。
　　注意事项︰
　　下列病人在服用本产品时应小心注意
　　患有消化性溃疡或食道静脉曲张的病人。 [本产品是以固体经过消化道，可能会刺激通过的区域]
　　病人有便秘的倾向。 [本产品也许会因加重便秘的情况而增加有潜在肝疾病患者的血中氨浓度]
　　禁忌︰
　　患有消化道输送失调(transit disorder)的病人，Kremezin? 可能会干扰排泄。
　　口服吸附剂AST-120可清除尿毒症毒素
　　作者：
　　先前的研究已显示，口服吸附剂AST-120可清除尿毒症毒素（如硫酸吲哚酚），延缓肾衰的进展。为此，日本名古屋大学医院的Aoyama I及其同事研究了AST-120对间质炎症和纤维化分子基础的作用。该实验中应用的Otsuka Long-Evans Tokushima Fatty（OLETF）大鼠是一种非胰岛素依赖糖尿病动物模型。
　　研究人员将这些OLETF大鼠在单侧肾脏切除4周后分为2组：AST-120治疗1/2NxOLETF组和对照1/2NxOLETF组。在应用AST-120后48周，他们观察AST-120对肾功能、病理和基因表达变化的作用。
　　他们发现，应用AST-120治疗1/2NxOLETF大鼠可减轻肾功能不全、蛋白尿、肾小球硬化、小管损伤、间质炎症和纤维化的进展。AST-120可显著降低肾脏细胞间粘附分子（ICAM）-1、骨桥蛋白、单核细胞趋化蛋白（MCP）-1、转化生长因子（TGF）-β1以及clusterin的表达。所有这5种分子主要表达于肾小管细胞。此外，AST-120还可降低血清和尿中的硫酸吲哚酚水平，以及硫酸吲哚酚在肾小管细胞中的超负荷。
　　Aoyama等总结认为，AST-120可通过减少1/2NxOLETF大鼠肾脏中ICAM-1、骨桥蛋白、MCP-1、TGF-β1和clusterin的表达而减轻小管间质损伤。
　　肌酐片、ast-120活性炭等药物在降低肌酐中的应用
　　在西医方面来说，直接降低肌酐的药物有很多，如我们平时所说的肌酐片、爱西特、尿毒清，还有如今刚刚研制的什么ast-120活性炭药物等等(注：ast-120活性炭不是广告乱吹牛的肾宁散等，完全是二种不同的药)，尽管药物多种多样，药名形形色色，专家认为，不管是肠道排毒，还是利用药物的吸附和修复双重作用进行快速排毒，无非都是人工排毒，它们在理论上只能起到替代肾脏的功能，不能对已经受损的肾脏起到修复作用，且如果长期如此，会使尚有功能的肾脏也会逐渐丧失，不利于疾病的恢复和治疗，最终还将会走入尿毒症。
　　所以，在临床上，尤其是尿毒症初期的肾病患者，不能单纯的依赖西医进行治疗，易西医对症处理，中医从发病根本进行治疗，方能阻止肾脏纤维化的蔓延。
　　活性碳Kremezin用于癌症病人可以预防抗癌妥（伊立替康）药物所引起的腹泻
　　抗癌妥（伊立替康）是一个常用于大肠直肠癌治疗的化学治疗药物，但是根据统计，抗癌妥（伊立替康）出现严重腹泻的比率高达百分之四十以上。而这种腹泻常常常会困扰病患，产生严重的并发症，导致治疗的疗程受到阻碍，甚至影响到治疗的效果，所以如何解决这个烦恼人的副作用，是有其必要性。包括止泻剂的使用，应用碱性液体，补充谷氨酰胺等。
　　西元两千零四年，日本的科学家发现了活性碳Kremezin，用于癌症病人是可以预防抗癌妥（伊立替康）药物所引起的腹泻。这项研究的结果发表于Oncolgy报告的医学期刊上。到底日本的科学家发现了什么呢？
　　首先，寻找癌症病患使用抗癌妥（伊立替康）药物所引起的腹泻，腹泻的次数一日高达五次以上，其中有一名患者更是一日二十次。结果他们发现使用口服活性碳Kremezin每天3次，每次2克的癌症患者，可以明显的减少腹泻的次数，而且经过血液的分析，发现活性碳Kremezin并不会影响到癌症病患血液当中抗癌妥（伊立替康）药物的浓度，也就是活性碳Kremezin并不会增加抗癌妥（伊立替康）药物药物代谢的比率，如此就不致于影响到药物的治疗效果。
　　而且在西元两千零六年，日本科学家又发现如果将抗癌妥（伊立替康）药物注射到老鼠身上，老鼠会出现严重的腹泻，而使用活性碳Kremezin辅助治疗的老鼠，活性碳Kremezin在肠胃道会吸收抗癌妥（伊立替康）药物所引起腹泻的元凶- SN38，所以可以缓解抗癌妥（伊立替康）药物所引起的延迟性腹泻。如此大大的加强了活性碳Kremezin辅助治疗抗癌妥（伊立替康）药物所引起腹泻的可能性。
　　所以，强肝解毒，保护肾脏的活性碳Kremezin对于癌症的化学治疗药物所引起的腹泻等副作用的减少，是值得被期待的。
　　Kremezin (AST-120) Delays the Progression of Diabetic Nephropathy in Japanese Type 2 Diabetic Patients
　　活性炭　慢性肾衰竭的新选择
　　当前慢性肾脏病是台湾十大死因的第八位，每十万人口的死亡率由民国年的11.39%上升至93年的，比例还逐年增加中，当检查出罹患慢性肾疾病的患者，近八成都已达第三期。由于没有明显症状，国人因此容易丧失对肾病的警觉。很多人等到发病后，在短期内就得面临洗肾命运。根据一项最新的肾病流行病学研究指出，台湾罹患慢性肾脏疾病的患者高达12%，平均每8个人中就有一名，由此推估全台湾总共高达200多万名患者，但遗憾的是这么多患者中，仅有一成左右的病人知道自己罹病。当前台湾每年约有六万多名透析病患，进行透析比率高居全球第一。每年花掉健保约三百亿，是重大伤病的健保给付之首位。
　　正常情况下，肾脏可以维持体内水