|
Generic Name
Glyseroltrinitrat
Drug Description
Organisk nitratester med hurtig virkning på brystsmerter forårsaket av koronar hjertesykdom. Sprayen inneholder ikke drivgasser. Sannsynlig virkningsmekanisme: Organiske nitratestere reduseres av sulfhydrylgrupper i glatt muskulaturs «nitratreseptorer», og dette gir relaksasjon av glatt muskulatur. Kapasitetskarene dilateres, og den venøse tilbakestrømning til hjertet og hjertets arbeid minskes. Dermed minskes også venstre ventrikkels fyllingstrykk og hjertets oksygenbehov. Misforholdet mellom hjertets oksygentilførsel og -behov blir bedret og anginøse smerter reduseres eller forsvinner. Antatt direkte dilaterende effekt på koronarkarene, samt forbedring av blodtilførselen til subendokardiale områder i myokardet.
Presentation
MUNNSPRAY 0,4 mg/dose: Hver dose inneh.: Glycerol. trinitr. 0,4 mg, ethanol. 9,6 mg, menth. piperit. aetherol., const. q.s.
Indications
Angina pectoris.
Adult Dosage
Ved anfall eller truende anfall: 1-2 støt (0,4-0,8 mg) under tungen eller på munnslimhinnen uten samtidig innåndning. Sprayen holdes vertikalt med sprayhodet opp og så nær den åpne munnen som mulig. Skal ikke inhaleres.
Child Dosage
Nitroglycerinpreparat.
Elderly Dosage
Sikkerhet ved bruk under graviditet er ikke klarlagt da erfaring fra mennesker er utilstrekkelig. Dyrestudier er heller ikke tilstrekkelige til å utrede ev. reproduksjonstoksiske effekter. Skal bare brukes under graviditet hvis fordelen oppveier en mulig risiko. Det er ikke klarlagt om barn som ammes kan få skadelige effekter. Bør ikke brukes under amming.
Contra Indications
Overfølsomhet for nitrater og relaterte organiske forbindelser. Alvorlig hypotensjon og hypovolemi. Hjertetamponade. Konstriktiv perikarditt. Obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati. Økt intrakranielt trykk. Samtidig behandling med sildenafil.
Special Precautions
Forsiktighet bør utvises ved arteriell hypoksemi som skyldes alvorlig anemi da biotransformasjon av glyseroltrinitrat er redusert. Pasienter med hypoksemi og ubalansert ventilasjon/perfusjon pga. lungesykdommer eller ischemisk hjertefeil skal behandles med særskilt forsiktighet. Hos pasienter med angina pectoris, hjerteinfarkt eller cerebral ischemi kan nitrater forverre balansen mellom ventilasjon/perfusjon og føre til nedgang i arterielt partielt oksygentrykk. Nitrater kan gi blodtrykksfall og kraftig reduksjon av minuttvolumet hos pasienter med aortastenose og mitralstenose. Brukes med forsiktighet til pasienter med nedsatt nyre- eller leverfunksjon pga. redusert eliminasjon av glyseroltrinitrat. Toleranseutvikling eller avtagende effekt forekommer ved kontinuerlig eller hyppig dosering av langtidsvirkende nitrater, inkl. transdermale systemer. Nitratfrie intervaller på 8-12 timer hvert døgn anbefales for å forhindre toleranseutvikling. Brå seponering/nedtrapping bør unngås pga. risiko for angina pectoris-anfall og overlappende behandling bør igangsettes.
Interactions
Samtidig bruk av glyseroltrinitrat og tricykliske antidepressiva eller alkohol kan potensere den blodtrykkssenkende effekten av glyseroltrinitrat. Glyseroltrinitrat kan øke biotilgjengeligheten av dihydroergotamin. Hos pasienter med koronar arteriesykdom kan dihydroergotamin antagonisere effekten av glyseroltrinitrat og føre til koronar vasokonstriksjon. Muligheten for at samtidig bruk av acetylsalisylsyre og NSAID kan redusere effekten av glyseroltrinitrat kan ikke utelukkes.
Manufacturer
Pohl-Boskamp |
