HIV疗法增强剂Tybost获FDA批准上市，Tybost(cobicistat)是一种CYP3A抑制剂，通过与阿扎那韦或达芦那韦联合用药治疗1型人类免疫缺陷病毒(HIV-1)感染。
cobicistat是一种药代动力学增强剂，通过抑制代谢阿扎那韦和达芦那韦的关键酶 (CYP3A) 来增加药物的全身暴露量，并延长其作用时间。cobicistat也是抗HIV复方药物Stribild的成分之一，Stribild于2012年8月获FDA批准。
Tybost是剂量为150mg的片剂，通过每日一次，与蛋白酶抑制剂阿扎那韦(Reyataz)或达芦那韦(Prezista) 联合用药来治疗HIV-1感染。由于Tybost抑制CYP3A，这可能会导致由CYP3A代谢的其他药物的血浆浓度升高，并引发其潜在的、可能危及生命甚至致命的严重副作用。因此，相比于其他药物，Tybost更需要专业医护人员对其进行额外关注，以确保检查并监测药物血药浓度，尤其是启用新药物或改变剂量的时候。
TYBOST（可比司他 cobicistat）片剂，口服使用
最初美国批准：2012
目前的主要变化
禁忌证  11/2015
作用机理
Cobicistat是细胞色素P4503A（CYP3A）的基于机制的抑制剂。通过cobicistat CYP3A介导代谢抑制CYP3A增加阿扎那韦基板和达芦那韦的全身暴露。
适应症和用法
TYBOST是指示增加组合阿扎那韦或瑞那韦的全身暴露（每日一次给药方案）与HIV-1感染的治疗其他抗逆转录病毒试剂的CYP3A抑制剂。
使用限制：
TYBOST不与利托那韦每日两次提高达芦那韦600毫克全身暴露，夫​​沙那韦，沙奎那韦，或替拉那韦互换由于缺乏暴露数据。不建议用600达芦那韦毫克，每天两次，夫沙那韦，沙奎那韦，或替拉那韦的使用TYBOST的。
药物相互作用的复杂或未知的机制排除利托那韦药物相互作用某些TYBOST相互作用的推断。 TYBOST和利托那韦时任阿扎那韦或达芦那韦与服用伴随药物使用时，可能会导致不同的药物相互作用。
用法用量
TYBOST必须同时阿扎那韦或瑞那韦共同给药，食品，并在与其它HIV-1的抗逆转录病毒剂的组合。
推荐用量：
用法用量
TYBOST合用剂剂量的患者人群
150毫克口服，每日一次阿扎那韦300毫克口服，每日一次治疗过或经历
达芦那韦800毫克口服，每日一次治疗天真
治疗经验，没有达芦那韦耐药相关换人
开始之前TYBOST，评估肌酐清除率。
合用对替诺福韦：在基线评估肌酐清除率，尿糖，尿蛋白。
在因为替诺福韦DF的剂量调整是必需低于50毫升/分钟和这样的剂量调整尚未建立用于与TYBOST合用谁具有低于70毫升/分钟的估计的肌酐清除患者不建议替诺福韦DF共施用TYBOST。
剂型和规格
片剂：150毫克。
禁忌症
合用某些药物的量改变血浆浓度与严重和/或事件或治疗效果的损失威胁生命的相关联。
警告和注意事项
开始治疗前评估肌酐清除率（CLCR）。
当TYBOST组合使用与含有方案一富马酸替诺福韦酯（替诺福韦DF），已经报道了急性肾功能衰竭和Fanconi综合征的病例。
替诺福韦DF使用方法：在基线评估尿糖，尿蛋白和监控CLCR，尿糖，尿蛋白。检测患者血清磷与或有肾功能损害的风险。
不建议在一个以上的抗病毒组合TYBOST需要的药代动力学的增强（即，两种蛋白酶抑制剂或elvitegravir在与蛋白酶抑制剂组合）。
不推荐以比阿扎那韦或地瑞那韦，每天一次施用的其它HIV-1蛋白酶抑制剂的使用。
合用含cobicistat药物，包括STRIBILD®，不推荐使用。
不建议合用用药物或含利托那韦治疗方案。
不良反应
结合TYBOST观察阿扎那韦（发生率大于5％，等级2-4）中最常见的不良反应是黄疸和皮疹。
药物相互作用
TYBOST，与阿扎那韦或达芦那韦组合，可以改变由CYP3A或CYP2D6代谢的药物浓度。诱导CYP3A药物可以改变TYBOST，阿扎那韦和地瑞那韦的浓度。之前和治疗潜在的药物相互作用过程中，请查阅完整的处方信息。
特殊人群中使用
妊娠：只有潜在效益合理的潜在风险在怀孕期间使用。
哺乳期：感染艾滋病毒的妇女应指示由于不进行母乳喂养，为艾滋病毒传播的可能性。
包装规格
TYBOST TAB 150MG 30  COBICISTAT  GILEAD SCIENCES INC  61958-1401-01 
完整资料附件：https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=3784c35c-e87f-410c-900b-8fd6313c6010