2. generations antipsykotikum med nogen sedativ effekt. Dibenzodiazepinderivat. Se endvidere tabel 2 i » Antipsykotika.
Læs mere om
» 2. generations antipsykotika
Dispenseringsform
tabletter a 2,5 mg (overtrukne), 5 mg (overtrukne), 7,5 mg (overtrukne), 10 mg (overtrukne), 15 mg (overtrukne) eller 20 mg (overtrukne) olanzapin. Hjælpestoffer: Lactose og farve: Indigotin I E132 (kun tabl. 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg og 15 mg), Jernoxider og -hydroxider E172 (kun tabl. 20 mg) samt Titandioxid E171, Zyprexa® Velotab, smeltetabletter a 5 mg, 10 mg, 15 mg eller 20 mg olanzapin. Hjælpestoffer: Smagsstoffer: aspartam og mannitol samt konserveringsmidler: methylparahydroxybenzoat og propylparahydroxybenzoat, pulver til injektionsvæske, opløsning i hætteglas indeholdende 10 mg olanzapin. Hjælpestoffer: Lactose og vinsyre. Beregnet til injektion efter opløsning i sterilt vand.
Indikationer
Skizofreni og andre psykotiske tilstande præget af forandringer i følelseslivet, tankeforstyrrelser, hallucinationer og vrangforestillinger, evt. psykomotorisk uro og excitation. Moderat til svær manisk episode. Forebyggelse af maniske eller depressive episoder ved bipolar affektiv sindslidelselidelse, hvor olanzapin tidligere har haft effekt ved mani.
Doseringsforslag
Bør som andre antipsykotika doseres individuelt.
Oralt
Skizofreni. Initialt. 5-10 mg 1 gang dgl., fortrinsvis ved sengetid. Især ældre og unge med debuterende psykoser samt patienter med nedsat leverfunktion bør begynde med 5 mg dgl. Vedligeholdelsesdosis. Sædvanligvis 5-20 mg dgl. Det kan dog være nødvendigt - og forsvarligt - at øge døgndosis op til højst 40 mg i døgnet. Mani. Initialt som monoterapi 15-20 mg en gang dgl., i kombination med lithium eller valproat 10 mg dgl. Forebyggende mod bipolar episode. Initialt 10 mg 1 x dgl. Ved forebyggende behandling i forlængelse af olanzapinbehandling af en manisk episode fortsættes med samme dosis.
Parenteralt
Initialt. 5-10 mg i.m. Dosis kan gentages efter 2 timer, højst 20 mg dgl. Senest efter 3 dage bør der skiftes til oral behandling. Ældre. 2,5-5 mg.
Bemærk: Seponering bør ske gradvis. Bør ikke anvendes til børn og unge under 18 år pga. manglende erfaring. Smeltetabletterne lægges oven på tungen eller opslæmmes i væske.
Kontraindikationer
Smeltetabletterne indeholder aspartam, der i organismen omdannes til fenylalanin. Denne dispenseringsform må derfor ikke anvendes til patienter med fenylketonuri (Føllings sygdom). Risiko for snævervinklet glaukom.
Forsigtighedsregler
Hos ældre med demens er der set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser.
På grund af risiko for svær hyperglykæmi bør patienten løbende vurderes. Det gælder især patienter med diabetes eller diabetesdisposition. Faste-glucose og triglycerider bør bestemmes regelmæssigt i blodprøver, ligesom BMI og taljeomfang bør måles og følges.
Forsigtighed ved tidligere krampeanfald eller nedsat krampetærskel, nedsat leverfunktion og ved lavt leukocyt- og/eller neutrofiltal.
Desuden forsigtighed til ældre - bl.a. pga. øget risiko for ortostatisk hypotension.
Venøs tromboemboli (VTE) kan ses ved behandling med antipsykotika. Ekstra opmærksomhed bør udvises ved risikofaktorer for VTE.
Antipsykotika kan påvirke reguleringen af kropstemperaturen - forsigtighed ved ekstrem varmepåvirkning, kraftig motion eller andre forhold, der kan øge kroppens kernetemperatur.
Prolaktinstigning kan ses ved brug af antipsykotika. Forsigtighed ved anvendelse til kvinder i behandling for brystcancer.
