部份中文重组干扰素处方资料（仅供参考）
英文名: Interferon Beta-1b
商品名：Extavia
中文名: 干扰素β-1b预充注射器 
生产商: 诺华制药
药品简介
2013年6月8日,诺华公司表示，Extavia(重组干扰素β-1b)已获欧盟的上市批准上市，该药是一种用于治疗早期和复发型多发性硬化症的注射剂。
定性和定量组成
每个小瓶中，Extavia包含300微克（960万IU）重组干扰素β-1b。
重建后，每毫升含有250微克（800万IU）重组干扰素β-1b。
剂型；
粉末和溶剂用于注射溶液
作用机理
干扰素β-1b已显示具有抗病毒和免疫调节活性。尚不清楚干扰素β-1b在多发性硬化症中发挥作用的机制。但是干扰素β-1b的生物学反应修饰特性是通过其与人类细胞表面上特定细胞受体的相互作用介导的。干扰素β-1b与这些受体的结合诱导了许多基因产物的表达，这些基因产物被认为是干扰素β-1b的生物学作用的介质。在从接受干扰素β-1b治疗的患者中收集的血清和细胞部分中，已经测量了许多此类产品。干扰素β-1b既降低了结合亲和力，又增强了干扰素-γ受体的内在化和降解。干扰素β-1b还增强了外周血单核细胞的抑制活性。
适应症
Extavia用于治疗以下疾病：
•发生活动性炎症过程的单次脱髓鞘事件的患者，如果严重到需要用静脉注射皮质类固醇激素治疗，如果排除了其他诊断，并且确定他们有发展为临床明确的多发性硬化症的高风险。
•复发性多发性硬化症患者在最近两年内复发了两次或更多次。
•复发性活动性继发进行性多发性硬化症伴活动性疾病的患者。
给药方式和方法
Extavia的治疗应在有经验的医师的指导下开始。
12至17岁的成人和青少年
Extavia的推荐剂量为250微克（800万IU），包含在1ml的复溶溶液中（每隔一天皮下注射一次。
通常，建议在治疗开始时进行剂量滴定。
患者应每隔一天皮下注射62.5微克（0.25ml）然后每两天缓慢增加剂量至250微克（1.0ml）。如果发生任何重大不良反应，可以调整滴定时间。为了获得足够的功效，应每隔一天达到250微克（1.0毫升）的剂量。
EXTAVIA 250Mikrogramm/ml Pulv.u.Lsg.z.Herst.Injek
Novartis Pharma GmbH
Wirksame Bestandteile und Inhaltsstoffe
Interferon beta 1b            0,3mg
= Interferon beta 1b          9,6e+006IE
Albumin(human)                Hilfstoff
Mannitol                      Hilfstoff
Natrium chlorid               Hilfstoff
Wasser, für Injektionszwecke  Hilfstoff
Produktinformation zu EXTAVIA 250Mikrogramm/ml Pulv.u.Lsg.z.Herst.Injek ***
Indikation
Das Präparat ist ein Arzneimittel aus der Gruppe der so genannten Interferone und wird zur Behandlung der Multiplen Sklerose eingesetzt. Interferone sind vom Körper selbst produzierte Proteine, die bei Angriffen auf das Immunsystem, wie z. B. Virusinfektionen, die Abwehr unterstützen.
Wie wirkt das Arzneimittel?
Die Multiple Sklerose (MS) ist eine chronische Erkrankung, die sich auf das Zentralnervensystem (ZNS), vor allem auf die Funktion des Gehirns und des Rückenmarks, auswirkt. Bei MS zerstören Entzündungsvorgänge die Schutzhülle (Myelinscheide), die die Nerven des ZNS umgibt, und verhindern eine ordnungsgemäße Funktion der Nerven. Dies nennt man Myelinverlust (Demyelinisierung).
Die genaue Ursache der MS ist unbekannt. Es wird angenommen, dass bei dem Prozess, der das ZNS schädigt, eine anormale Reaktion des körpereigenen Immunsystems eine wichtige Rolle spielt.
Die Schädigung des ZNS kann während einer MS-Attacke (Schub) stattfinden. Dadurch kann es zu einer vorübergehenden Behinderung kommen, wie z. B. zu Schwierigkeiten beim Gehen. Die Symptome können vollständig oder teilweise wieder verschwinden.
Es wurde gezeigt, dass Interferon beta-1b die Immunreaktion verändert und dazu beiträgt, die Krankheitsaktivität zu vermindern.
Auf welche Weise hilft das Arzneimittel bei der Bekämpfung Ihrer Krankheit?
Ein einzelnes klinisches Ereignis, das auf ein hohes Risiko für das Auftreten einer Multiplen Sklerose hinweist: Das Präparat verlangsamt nachweislich das Fortschreiten zu einer eindeutigen Multiplen Sklerose.
Schubförmig-remittierende Multiple Sklerose: Bei Menschen mit schubförmig-remittierender MS kommt es zu gelegentlichen Krankheitsattacken bzw. Schüben, in deren Verlauf die Symptome merklich stärker werden. Das Präparat vermindert nachweislich die Zahl der Schübe und verringert ihren Schweregrad. Das Präparat verringert die Zahl krankheitsbedingter Krankenhausaufenthalte und verlängert die schubfreien Zeiten.
Sekundär progrediente Multiple Sklerose: Bei Menschen mit schubförmig-remittierender MS kommt es in einigen Fällen zu einer Zunahme der Symptome und zum Fortschreiten hin zu einer anderen MS-Form, der sogenannten sekundär progredienten MS. Bei dieser Form fühlen sich die Patienten, unabhängig von Schüben, zunehmend beeinträchtigt. Das Präparat kann die Anzahl und den Schweregrad der Schübe vermindern und das Fortschreiten der Behinderung verlangsamen.
Wofür wird das Arzneimittel angewendet?
Das Präparat ist für die Anwendung bei Patienten bestimmt,
die zum ersten Mal Beschwerden hatten, die auf ein hohes Risiko für das Auftreten einer Multiplen Sklerose hinweisen. Bevor Sie behandelt werden, wird Ihr Arzt alle anderen möglichen Ursachen für Ihre Beschwerden ausschließen.
die an einer schubförmig-remittierenden Multiplen Sklerose mit mindestens zwei Schüben innerhalb der letzten zwei Jahre leiden.
die an einer sekundär progredienten Multiplen Sklerose mit Krankheitsaktivität, erkennbar an Schüben, leiden.
Kontraindikation
Das Arzneimittel darf nicht angewendet werden,
wenn Sie allergisch gegen natürliches oder rekombinantes Interferon beta, Humanalbumin oder einen der sonstigen Bestandteile dieses Arzneimittels sind.
wenn Sie schwanger sind. Sie dürfen nicht mit einer Interferon beta-1b-Therapie beginnen.
wenn Sie schwanger werden oder beabsichtigen, schwanger zu werden. Sie sollten die Therapie mit dem Arzneimittel beenden und Ihren Arzt informieren.
wenn Sie gerade an einer schweren Depression und/oder unter Suizidgedanken leiden.
wenn Sie an einer schweren Lebererkrankung leiden.
Bitte informieren Sie Ihren Arzt, wenn davon etwas bei Ihnen zutrifft.
Dosierung von EXTAVIA 250 Mikrogramm/ml Pulv.u.Lsg.z.Herst.Injek
Eine Behandlung mit Interferon beta-1b muss unter Aufsicht eines in der Behandlung der Multiplen Sklerose erfahrenen Arztes eingeleitet werden.
Wenden Sie dieses Arzneimittel immer genau nach Absprache mit Ihrem Arzt an. Fragen Sie bei Ihrem Arzt oder Apotheker nach, wenn Sie sich nicht sicher sind.
Die empfohlene Dosis beträgt jeden zweiten Tag (einmal alle zwei Tage) 1,0 ml der zubereiteten Injektionslösung (siehe „Gebrauchsanleitung zur Selbstinjektion" in der Gebrauchsinformation) unter die Haut (subkutan) injiziert. Dies entspricht 250 Mikrogramm (8,0 Mio. I.E.) Interferon beta-1b.
Im Allgemeinen sollte die Behandlung mit einer niedrigen Dosis von 0,25 ml (62,5 Mikrogramm) begonnen werden. Ihre Dosis wird dann schrittweise auf die volle Dosis von 1,0 ml (250 Mikrogramm) gesteigert.
Die Dosis sollte bei jeder vierten Injektion in vier Schritten (0,25 ml, 0,5 ml, 0,75 ml, 1,0 ml) gesteigert werden. Je nach den bei Behandlungsbeginn möglicherweise auftretenden Nebenwirkungen, kann Ihr Arzt gemeinsam mit Ihnen entscheiden, die Abstände zwischen den Dosissteigerungen zu verändern.
Dauer der Anwendung
Gegenwärtig ist nicht bekannt, wie lange eine Behandlung mit Interferon beta-1b dauern sollte. Über die Dauer der Behandlung entscheidet Ihr Arzt gemeinsam mit Ihnen.
Wenn Sie eine größere Menge angewendet haben, als Sie sollten
Auch die Anwendung eines Vielfachen der zur Behandlung der Multiplen Sklerose empfohlenen Interferon beta-1b-Dosis führte nicht zu lebensbedrohlichen Situationen.
Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie zu viel Interferon beta-1b oder zu häufig injiziert haben.
Wenn Sie die Anwendung vergessen haben
Wenn Sie die Selbstinjektion zur vorgesehenen Zeit vergessen haben, holen Sie sie sofort nach, sobald es Ihnen eingefallen ist. Ihre darauf folgende nächste Injektion sollten Sie sich dann 48 Stunden später geben.
Injizieren Sie nicht die doppelte Dosis, wenn Sie die vorherige Einzeldosis vergessen haben.
Wenn Sie die Anwendung abbrechen
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie die Behandlung beendet haben oder beenden möchten. Es sind keine akuten Entzugssymptome zu erwarten, wenn Sie das Arzneimittel absetzen.
Wenn Sie weitere Fragen zur Anwendung dieses Arzneimittels haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt, Apotheker oder das medizinische Fachpersonal.
Patientenhinweise
Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen
Bitte sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie dieses Arzneimittel anwenden:
wenn Sie eine monoklonale Gammopathie haben. Bei dieser Krankheit des Immunsystems findet sich ein abnormes Protein im Blut. Bei Anwendung von Arzneimitteln wie diesem können Probleme mit den kleinen Blutgefäßen (Kapillare) auftreten (systemisches Kapillarlecksyndrom). Dies kann zum Schock (Kollaps) und sogar zum Tod führen.
wenn Sie eine Depression hatten oder haben oder schon einmal Suizidgedanken hatten. Ihr Arzt wird sie während der Behandlung sorgfältig überwachen. Bei schwerer Depression und/oder Suizidgedanken wird man Ihnen kein Interferon beta-1b verordnen.
wenn Sie irgendwann einmal Krampfanfälle hatten oder wenn Sie Medikamente zur Behandlung einer Epilepsie (Antiepileptika) einnehmen, wird Ihr Arzt Ihre Behandlung sorgfältig überwachen.
wenn Sie eine schwere Nierenerkrankung haben, wird Ihr Arzt eventuell während der Behandlung Ihre Nierenfunktion kontrollieren.
Auch über Folgendes muss Ihr Arzt informiert werden, während Sie das Arzneimittel anwenden:
wenn bei Ihnen Symptome, wie z. B. Juckreiz am ganzen Körper, Schwellung des Gesichts und/oder der Zunge oder plötzliche Atemnot auftreten. Dies können Anzeichen einer schweren allergischen Reaktion sein, die lebensbedrohlich werden kann.
wenn Sie sich deutlich trauriger oder hoffnungsloser fühlen als vor Beginn der Behandlung mit Interferon beta-1b oder wenn Sie Suizidgedanken haben. Wenn Sie während der Interferon beta-1b-Behandlung depressiv werden, kann es sein, dass Sie eine besondere Therapie benötigen. Ihr Arzt wird Sie sorgfältig über-wachen und eventuell auch einen Abbruch Ihrer Behandlung in Erwägung ziehen. Wenn Sie an einer schweren Depression und/oder Suizidgedanken leiden, werden Sie nicht mit Interferon beta-1b behandelt.
wenn Sie eine ungewöhnliche Neigung zu blauen Flecken oder übermäßiges Bluten nach Verletzungen bemerken oder besonders viele Infektionen zu haben scheinen. Dies könnte eine Abnahme der Zahl der Blutzellen oder der Blutplättchen (Zellen, die bei der Blutgerinnung mitwirken) anzeigen. Eventuell ist eine besondere ärztliche Überwachung erforderlich.
wenn Sie an Appetitlosigkeit, Müdigkeit, Unwohlsein (Übelkeit), wiederholtem Erbrechen leiden, und insbesondere wenn Sie ausgedehntem Juckreiz, Gelbfärbung der Haut oder des Weißen im Auge oder eine Neigung zu blauen Flecken beobachten. Diese Symptome können Leberprobleme anzeigen. Bei Patienten, die in klinischen Studien mit Interferon beta-1b behandelt wurden, traten Veränderungen der Leberwerte auf. Wie für andere Beta-Interferone auch, wurde bei Patienten unter Interferon beta-1b selten über schwere Leberschäden, einschließlich Leberversagen, berichtet. Die schwerwiegendsten Fälle wurden bei Patienten berichtet, die andere Arzneimittel einnahmen oder an Krankheiten litten, die die Leber beeinträchtigen können(z. B. Alkoholmissbrauch, schwere Infektion).
wenn Sie Symptome wie unregelmäßigen Herzschlag, Schwellungen, wie z. B. an den Fußknöcheln oder Beinen oder Atemnot bemerken. Dies kann auf eine Krankheit des Herzmuskels (Kardiomyopathie) hindeuten, über die bei Patienten unter Interferon beta-1b berichtet wurde.
wenn Sie an Bauchschmerzen, die in den Rücken ausstrahlen, und/oder an Unwohlsein leiden oder Fieber haben. Dies kann auf eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis) hindeuten, über die unter Interferon beta-1b berichtet wurde. Damit verbunden ist oft ein Anstieg bestimmter Blutfette(Triglyzeride).
Beenden Sie die Anwendung des Arzneimittels und informieren Sie Ihren Arzt unverzüglich, wenn irgendetwas davon eintritt.
Was ist während der Anwendung noch zu beachten?
Es müssen Blutuntersuchungen durchgeführt werden, um die Zahl der Blutzellen, die Blutchemie und die Leberenzyme zu bestimmen. Dies geschieht vor Beginn der Behandlung mit dem Arzneimittel, regelmäßig nach Behandlungsbeginn und danach in regelmäßigen Abständen während der Behandlung, auch wenn Sie keine besonderen Symptome haben. Diese Blutuntersuchungen kommen zu den Untersuchungen hinzu, die standardmäßig zur Kontrolle der MS gemacht werden.
Wenn Sie an einer Herzkrankheit leiden, können die grippeähnlichen Symptome, die oft zu Beginn der Behandlung auftreten, belastend für Sie sein. Interferon beta-1b muss mit Vorsicht verabreicht werden. Ihr Arzt wird Sie daraufhin überwachen, ob sich Ihre Herzerkrankung, insbesondere zu Beginn der Behandlung, verschlechtert. Interferon beta-1b selbst hat keine direkte Auswirkung auf das Herz.
Ihr Arzt wird Ihre Schilddrüsenfunktion untersuchen, entweder regelmäßig oder wann immer er es aus sonstigen Gründen für erforderlich hält.
Da das Arzneimittel Humanalbumin enthält, besteht das potentielle Risiko einer Übertragung von Viruserkrankungen. Das Risiko einer Übertragung der Creutzfeld-Jakob-Krankheit(CJD)kann nicht ausgeschlossen werden.
Während der Behandlung mit dem Arzneimittel kann Ihr Körper so genannte neutralisierende Antikörper bilden, die mit dem Arzneimittel reagieren können. Es ist noch nicht klar, ob diese neutralisierenden Antikörper die Wirksamkeit der Behandlung vermindern. Nicht alle Patienten bilden neutralisierende Antikörper. Zur Zeit kann man nicht vorhersagen, welche Patienten zu dieser Gruppe gehören.
Während der Behandlung mit dem Arzneimittel können Nierenprobleme einschließlich Narbenbildung(Glomerulosklerose)auftreten, die Ihre Nierenfunktion einschränken können. Ihr Arzt kann Tests durchführen, um Ihre Nierenfunktion zu überprüfen.
Während der Behandlung können Blutgerinnsel in den kleinen Blutgefäßen auftreten. Diese Blutgerinnsel können Auswirkungen auf Ihre Nieren haben. Dies kann mehrere Wochen bis mehrere Jahre nach Beginn der Behandlung mit dem Arzneimittel auftreten. Ihr Arzt wird ggf. Ihren Blutdruck, Ihr Blut(Anzahl der Blutplättchen)und Ihre Nierenfunktion überwachen.
Reaktionen an der Injektionsstelle
Während der Behandlung mit dem Arzneimittel sind Reaktionen an der Injektionsstelle wahrscheinlich. Symptome sind Rötung, Schwellung, Verfärbung der Haut, Entzündung, Schmerz und Überempfindlichkeit. Über Hautschädigung und Gewebezerstörung (Nekrosen) im Injektionsbereich wurde seltener berichtet. Reaktionen an der Injektionsstelle nehmen gewöhnlich mit der Zeit ab.
Haut- und Gewebeschäden an der Injektionsstelle können zu Narbenbildung führen. Wenn diese schwerwiegend sind, muss ein Arzt eventuell Fremdmaterial und abgestorbenes Gewebe entfernen(Debridement). Seltener ist eine Hauttransplantation erforderlich, deren Heilung bis zu 6 Monate dauern kann.
Um das Risiko einer Reaktion an der Injektionsstelle zu vermindern, müssen Sie:
eine sterile(aseptische)Injektionstechnik verwenden,
die Injektionsstelle bei jeder Injektion wechseln
Reaktionen an der Injektionsstelle können Sie durch Verwendung eines Autoinjektors verringern. Ihr Arzt oder das medizinische Fachpersonal kann Ihnen mehr dazu sagen.
Wenn es bei Ihnen zu einer Hautschädigung kommt, die mit einer Schwellung oder Absonderung von Flüssigkeit aus der Injektionsstelle verbunden ist:
Beenden Sie die Interferon beta-1b-Injektionen und wenden Sie sich an Ihren Arzt.
Wenn Sie nur eine wunde Injektionsstelle(Läsion)haben und die Gewebezerstörung (Nekrose) nicht zu ausgedehnt ist, können Sie das Arzneimittel weiter anwenden.
Wenn Sie mehr als eine wunde Injektionsstelle(multiple Läsionen) haben, müssen Sie die Anwendung dieses Arzneimittel unterbrechen, bis Ihre Haut geheilt ist.
Ihr Arzt wird regelmäßig kontrollieren, wie Sie Ihre Selbstinjektion vornehmen, besonders dann, wenn bei Ihnen Reaktionen an der Injektionsstelle aufgetreten sind.
Kinder und Jugendliche
Es wurden keine gezielten klinischen Studien bei Kindern oder Jugendlichen durchgeführt.
Für Jugendliche von 12-17 Jahren liegen jedoch in begrenztem Umfang Daten vor. Diese Daten deuten darauf hin, dass die Sicherheit des Arzneimittels in dieser Altersgruppe der Sicherheit bei Erwachsenen gleicht. Bei Kindern unter 12 Jahren sollte das Arzneimittel nicht angewendet werden, da für diese Altersgruppe keine Daten vorliegen.
Verkehrstüchtigkeit und Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen
Das Arzneimittel kann Nebenwirkungen im zentralen Nervensystem verursachen. Wenn Sie besonders empfindlich sind, kann dadurch Ihre Fahrtüchtigkeit oder Ihre Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen beeinflusst werden.
Schwangerschaft
Schwangerschaft
Frauen, die schwanger werden könnten, sollten während der Interferon beta-1b-Behandlung geeignete Verhütungsmittel verwenden.
Wenn Sie schwanger sind oder vermuten, schwanger zu sein, teilen Sie dies Ihrem Arzt mit. Wenn Sie schwanger sind, darf nicht mit einer Interferon beta-1b-Therapie begonnen werden.
Wenn Sie schwanger werden möchten, sprechen Sie vor Therapiebeginn mit dem Arzneimittel mit Ihrem Arzt darüber.
Wenn Sie während der Behandlung mit dem Arzneimittel schwanger werden, unterbrechen Sie die Behandlung und wenden Sie sich unverzüglich an Ihren Arzt. Ihr Arzt wird gemeinsam mit Ihnen entscheiden, ob die Therapie mit dem Arzneimittel fortgesetzt werden soll.
Fragen Sie vor der Anwendung dieses Arzneimittels Ihren Arzt oder Apotheker um Rat.
Stillzeit
Es ist nicht bekannt, ob Interferon beta-1b beim Menschen in die Muttermilch übertritt. Theoretisch ist es jedoch möglich, dass ein gestillter Säugling schwere Nebenwirkungen von diesem Arzneimittel erleidet.
Sprechen Sie vor Therapiebeginn mit dem Arzneimittel mit Ihrem Arzt, um zu entscheiden, ob Sie mit dem Stillen aufhören, um das Arzneimittel anwenden zu können. Fragen Sie vor der Anwendung dieses Arzneimittels Ihren Arzt oder Apotheker um Rat.
Einnahme Art und Weise
Die empfohlene Dosis beträgt jeden zweiten Tag(einmal alle zwei Tage)1,0 ml der zubereiteten Injektionslösung(siehe „Gebrauchsanleitung zur Selbstinjektion" in der Gebrauchsinformation)unter die Haut(subkutan)injiziert.
Herstellung der Injektionslösung
Vor jeder Injektion muss die Interferon beta-1b-Lösung aus Pulver in einer Durchstechflasche und 1,2ml Lösungsmittel aus einer damit gefüllten Spritze hergestellt werden. Dies wird entweder von Ihrem Arzt oder vom medizinischen Fachpersonal durchgeführt, oder von Ihnen selbst, nachdem Sie dies gründlich geübt haben.
Eine ausführliche Anleitung zur Selbstinjektion unter die Haut finden Sie in der Gebrauchsinformation. In dieser Anleitung wird Ihnen außerdem erläutert, wie die Injektionslösung hergestellt wird.
Die Injektionsstelle muss regelmäßig gewechselt werden. Folgen Sie den Anweisungen unter „Rotation der Injektionsstellen" in der Gebrauchsanweisung.
Weitere Informationen siehe Gebrauchsinformation.
Wechselwirkungen bei EXTAVIA 250 Mikrogramm/ml Pulv.u.Lsg.z.Herst.Injek
Anwendung zusammen mit anderen Arzneimitteln
Informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker, wenn Sie andere Arzneimittel einnehmen/anwenden, kürzlich andere Arzneimittel eingenommen/angewendet haben oder beabsichtigen andere Arzneimittel einzunehmen/anzuwenden.
Es wurden keine gezielten Wechselwirkungsstudien durchgeführt, um zu untersuchen, ob dieses Arzneimittel andere Arzneimittel beeinflusst oder von ihnen beeinflusst wird.
Die Anwendung dieses Präparates zusammen mit anderen Arzneimitteln, die die Immunantwort beeinflussen, wird nicht empfohlen, mit Ausnahme entzündungshemmender Arzneimittel, so genannter Kortikosteroide, und des adrenocorticotropen Hormons (ACTH).
Vorsicht bei der Anwendung ist erforderlich bei Anwendung zusammen mit:
Arzneimitteln, für deren Abbau im Körper ein bestimmtes Enzymsystem der Leber (das Cytochrom-P450-System) benötigt wird, z. B. Medikamente zur Behandlung der Epilepsie (wie Phenytoin).
Arzneimitteln, die die Bildung von Blutzellen beeinflussen.
Anwendung zusammen mit Nahrungsmitteln und Getränken
Das Arzneimittel wird unter die Haut gespritzt. Was Sie essen oder trinken wird daher voraussichtlich keine Auswirkung auf das Arzneimittel haben.
Erfahrungsberichte zu EXTAVIA 250Mikrogramm/ml Pulv.u.Lsg.z.Herst.Injek, 45ST