部份中文阿奇霉素处文资料（仅供参考）
英文名：Azithromycin
商品名：Zithromax
中文名：阿奇霉素
生产商：辉瑞制药
藥理類別：azithromycin
药理类别：抗生素－红霉素类
孕妇用药分级
B 级：
在对照的动物生殖研究试验中未显示该药物有胚胎毒性，但尚无完整的人体怀孕妇女研究试验资料；或者在动物生殖对照研究试验中发现该药物有不良反应（大于降低生育力之反应） ，但在对照的人体怀孕妇女研究试验中，未显示该药物有胚胎毒性。
结构式
9-deoxy-9a-aza-9a-methyl-9a- homoerythromycin A OR (2R,3S,4R,5R,8R,10R,11R,12S,13S,14S)-11-((2S,3R,4S,6R )-4-(dimethylamino)-3-hydroxy-6-methyltetrahydro-2H-pyran-2-yloxy) -2-ethyl-3,4,10-trihydroxy-13-((2S,4R,5S)-5- hydroxy- 4-methoxy-4-methyltetrahydro-2H-pyran-2-yloxy)- 3,5,6,8,10,12,14-heptamethyl-1-oxa-6-azacyclopentadecan-15-one
UpToDate UpToDate 连结
药理作用
1. 本品的作用机转主要是和细菌的50s核糖体结合，阻止胜肽之移位作用进而抑制细菌蛋白质的合成。
2. 本品体外活性试验对下列菌种有效：
(a)革兰氏阳性嗜氧菌：金黄色葡萄球菌(Staphtiococcus aureus)，酿脓链球菌(Streptococcus pyogenes，gioup A beta-haemolytic streptococci)，肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae)，草绿色链球菌(Streptococcus viridans, alpha-haemolytic streptococci)及其他链球菌以及白喉杆菌(Corynebacterum diphthe)。
本品被证实与 erythromycin 抗性菌种，包括粪链球菌(Streptococcus taecalis, enterococcus) 及 methicillin-resistant Staphylococci 有 cross resistance 之效应。
(b) 革兰氏阴性嗜氧菌：流行性感冒嗜血杆菌(Haemophilus influenzae)，副流行性感冒嗜血杆菌(Haemophiles parainf1uenzae)，墨克拉氏菌(Moraxella catarthalis)，静止菌(Acinetobacter species)，耶耳辛氏菌(Yersinia species)，嗜肺军团菌(Legionella pneumophila)，百日咳博德氏菌(Bordetella pertussisa)，副百日咳博德氏菌(Bordetella parapertussis)，志贺氏菌(Shigella species)，巴氏杆菌(Pasteurella species)，霍乱弧菌(Vibrio holera)，副溶血性霍乱弧菌(Vibrio parahaemolyticus)，Pleisiomanas shigelloides。对下列菌种之感受性变异大，应先进行感受性试验：大肠杆菌(Eschenchia coli)，沙门氏肠炎杆菌(Salmonella enteritidis)，沙门氏伤寒杆菌(Saimonella typhi)，肠杆菌(Enterobacter species)，嗜水性需氧单胞菌(Aeiomonas hydrophila)，克雷白氏菌(Klebsiella species)。对下列菌种通常不具感受性：变形杆菌(Proteus species)，沙雷氏菌 (Senatia species)，摩干氏菌(Morganella species)，绿脓杆菌(Pseudomonas aetuginosa)。
(c) 厌氧菌：松脆杆菌(Bacteroides tragilis)，类杆菌属(Bacteroides species)，气坏疽杆菌(Clostridiumper tringens)，链球菌(Peptococcus species)，肺链球菌(Peptostreptococcus species)，梭形菌( Fusobacteruum necrophorum)，粉刺丙酸杆菌(Propionibacterium acnes)。
(d) 引起性传染病之微生物：砂眼披衣菌(Chlamydiatrachomatis)，梅毒螺旋体(Treponema pallidum)，淋病双球菌(Neisseria gonorrhoeae)，杜克嗜血杆菌(Haemophilus ducreyi)，使用本品之效果均极佳。
(e) 其他微生物引起之感染：包柔氏旋体(Borrelea burgdorferi(Lyme disease　agent))，肺炎披衣菌(Chlamydia pneumoniae)，野鼠弓虫(Toxoplasma gondil)，肺炎霉浆体(Mycoplasma pneumoniae)，人类霉浆体(Mycoplasma hominis)，解尿素尿浆体(Ureaplasma utealyticum)，Pneumocystis carinii，分枝杆菌(Mycobacterium avium)，弧形菌(Campylobactr species)，及单核球增多性李斯特氏菌(Listeria monocytogenes)。
适应症
革兰氏阳性、阴性及厌氧菌引起之下呼吸道感染（支气管炎及肺炎）皮肤及软褚组织感染、中耳炎、上呼吸道感染和性传染病。
用法用量
Azithromycin应以每天使用一次。
锭剂可与食物并服。
成人
砂眼披衣菌造成的性传染无并发症型尿道炎与子宫颈炎：1g单一剂量口服。
砂眼披衣菌造成的结膜炎与砂眼：每周一次1g，最多使用三周。
治疗社区感染性肺炎时，在静脉注射疗法之后：每天一剂500mg，完成整个疗程需7至10天。
弥散性结核分枝杆菌复合体（MAC）疾病之预防：可单独每周服用ㄧ剂1200mg，或是并用建议剂量之rifabutin。
所有其他适应症（包括因肺炎链球菌或流行性感冒嗜血杆菌而罹患社区感染性肺炎、已开始受口服治疗的门诊病患）：将1.5g的总剂量分成在第一天服用500mg，然后于第2至第5天每天服用250mg，亦可连续3天每天服用500mg。
药动力学
1. 口服后，广泛地分布于人体中，其生体可用率 (bioavailability) 约为37%。服药后2～3小时达到最高血中浓度。由血浆末端半衰期可看出组织之排药半衰期约2～4天。在年老之健康受试者(年龄大于65岁)其投药五天后的AUC 略大于年轻之健康受试者(年龄小于40岁)，但其临床上之效果并无显看差异，因此不需要调整剂量。
2. 静脉注射投与本品后，前三天约12%的药品经由尿液中排除，其中大多数之药品在前24小时排出体外。在人类胆汁中可发现高浓度的本品及10种代谢产物，其代谢产物主要是本品经过N-及O-去甲基作用，本品的代谢产物均无抗菌活性。
副作用
1. 本品耐受性佳，副作用低，且大多数的副作用属轻到中度，约0.3%的病人因副作用停药、副作用主要是胃肠方面不适，如腹泻、软便、腹部不适(痛/痉挛)、恶心、呕吐、气胀等偶被发现(均低于3%)、可逆性的肝脏的氨基转移酵素(transaminase)增高偶尔发生，其频率和其他相似之巨环抗生素和盘尼西林类似。
2. 严重的-肝毒性。
交互作用
1. Warfarin：在健康志愿受试者之药动学交互作用研究显示，本品不会改变单剂量15mg warfain之抗凝血作用。本品和warfarin可并用，但warfarin之凝血酵素反应时间(prothrombin time)仍应做常规之监视。
2. 麦角(Ergot)：本品和麦角在理论上可能有配合禁忌，两者不可并用。
3. 毛地黄(Digoxin)：许多人并用本品和强心配糖体(Cardiac glycosides)并无交互作用之报告。有些病人使用巨环类抗生素曾被报告使 digoxin代谢不良(主要在胃肠道)。因此同时接受本品和毛地黄时应谨记毛地黄之血中浓度可能会升高。
4. 制酸剂(Antacids)：制酸剂和本品并用之药动学研究显示其总生体可用率(bioavailability)不变，但最高血浓度(peak serum concentration)降低30%，因此不推荐两药同时服用。
5. Zidovudine；爱滋病带原者(HIV postivepatient)并用Zidovudine和本品之药动学及耐受性试验初步显示zidovudine及其glucuronide metabolite之药动学参数在统计上无显著改变。唯一有统计上差异的是本品之第一天达到最高血中浓度的时间较最后一天为短。
禁忌
禁用于对本品或巨环类抗生素有过敏史或肝受损的病患。
给付规定
10.4.巨环类Macrolides（如azithromycin）：
1.限用于经临床诊断或实验室诊断为霉浆菌(mycoplasma) 或披衣菌(chlamydia) 或退伍军人杆菌(legionella) 引起之感染、或经培养证实为macrolides有效之致病菌感染（需于病历记载诊断依据，俾利审查）。
2.Azithromycin
锭剂胶囊剂(如Zithromax capsules) 使用期间不得超过3日，每日最大剂量500mg。对于「禽结核杆菌(Mycobacterium avium? intracellulare complex, MAC)」感染患者，使用期限及剂量则不受上述之限制。
3.本类制剂应尽量避免合并使用其他抗生素，用于治疗「非结核分枝(耐酸)杆菌(NTM)」者不在此限。
注意事项
1. 如同红霉素及其他的巨环类抗生素一样，本品很少有严重的过敏反应如血管水肿、过敏被报告。有些因本品导致复发的症状，须作长期之观察与治疗。
2. 轻度肾功能不良(creatinine clearance>40ml/min)病人的使用剂量，不需作调整，但严重肾功能不良病人使用本品的剂量目前仍不清楚，这类病人使用本品时应小心。
3. 对于轻度到中度肝功能不良病人，本品之血清药动学特性与肝功能正常者无异。此类病人经由尿液排除之本品增加，可能是肝廓清率降低之调节性补偿作用。因此轻度到中度肝功能不良的病人使用本品不需要调整剂量。但由于肝脏是本品的主要排泄途径，因此对于有严重肝疾病患者使用本品时仍应小心。
4. 病人接受麦角衍生物治疗时，若并用某些巨环类抗生素曾发生麦角中毒。虽然目前并无任何资料显示麦角和本品间有交互作用，但在理论上有发生麦角中毒之可能性，因此本品不可和麦角衍生物并用。
5. 如同其他的广效抗生素，使用本品会有非感受微生物(包括征菌)之重覆感染(superinfection)的现象发生。
6. 使用于人类之孕妇及授乳妇安全方面之资料尚未建立，因此除非别无选择，本品不推荐使用于孕妇及授乳妇。
药品保存方式
药品应置于摄氏15~25度干燥处所；如发生变质或过期，不可再食用。
Zithromax 500mg Filmtabletten
Pfizer Pharma PFE GmbH
Wirksame Bestandteile und Inhaltsstoffe
Azithromycin 2-Wasser       524,1mg
= Azithromycin              500mg
Calcium hydrogenphosphat    Hilfstoff
Croscarmellose, Natriumsalz Hilfstoff
Hypromellose                Hilfstoff
Lactose 1-Wasser            Hilfstoff
Magnesium stearat           Hilfstoff
Maisstärke, vorverkleistert Hilfstoff
Natrium dodecylsulfat       Hilfstoff
Titan dioxid                Hilfstoff
Triacetin                   Hilfstoff
Produktinformation zu Zithromax 500mg ***
Indikation
Das Präparat ist ein Azalid-Antibiotikum aus der Gruppe der Makrolide, das empfindliche Bakterien am Wachstum hindert.
Es wird angewendet bei folgenden Infektionen, die durch Azithromycin-empfindliche Erreger hervorgerufen sind:
Infektionen der oberen Atemwege, inklusive Nasennebenhöhlenentzündung (Sinusitis), Rachenentzündung (Pharyngitis) und Entzündung der Gaumenmandeln (Tonsillitis)
Infektionen der unteren Atemwege, inklusive Bronchitis und Lungenentzündung (Pneumonie)
Mittelohrentzündung (akute Otitis media)
Haut- und Weichteilinfektionen
unkomplizierte Genitalinfektionen durch Chlamydia trachomatis oder Neisseria gonorrhoeae (nicht multiresistente Stämme)
Die allgemein anerkannten Empfehlungen für den angemessenen Gebrauch von antimikrobiellen Wirkstoffen sind bei der Anwendung zu berücksichtigen.
Kontraindikation
Die Filmtabletten dürfen nicht eingenommen werden,
wenn Sie allergisch gegen den Wirkstoff Azithromycin, gegen Erythromycin, gegen andere Makrolid- oder Ketolid-Antibiotika oder einen der sonstigen Bestandteile dieses Arzneimittels sind
bei Infektion mit Erythromycin-resistenten grampositiven Bakterienstämmen (Kreuzresistenz) und den meisten Stämmen Methicillin-resistenter Staphylokokken
Bei Auftreten von Überempfindlichkeitsreaktionen (allergische Reaktionen) sollte die Einnahme des Medikaments unterbrochen und eine geeignete Behandlung eingeleitet werden.
Die Filmtabletten sollten bei Patienten mit schwerwiegenden Lebererkrankungen mit Vorsicht angewendet werden.
Dosierung von Zithromax 500mg
Nehmen Sie dieses Arzneimittel immer genau nach Absprache mit Ihrem Arzt ein. Fragen Sie bei Ihrem Arzt oder Apotheker nach, wenn Sie sich nicht sicher sind.
Falls vom Arzt nicht anders verordnet, ist die übliche Dosis:
Erwachsene und Jugendliche über 45 kg Köpergewicht: Dosierung zur Behandlung von
Infektionen der oberen und unteren Atemwege
Mittelohrentzündung (akute Otitis media)
Haut- und Weichteilinfektionen
Die Gesamtdosis beträgt 1,5 g Azithromycin, die entweder nach dem 3-Tage-Therapieschema oder dem 5-Tage-Therapieschema eingenommen werden kann.
3-Tage-Therapieschema
Es wird 3 Tage lang einmal täglich 1 Filmtablette (500 mg Azithromycin) eingenommen.
5-Tage-Therapieschema
Alternativ kann eine 5-Tage-Therapie durchgeführt werden, wobei am 1. Tag 1 Filmtablette (500 mg Azithromycin) und an den folgenden 4 Tagen jeweils ½ Filmtablette (250 mg Azithromycin) täglich eingenommen werden.
Dosierung zur Behandlung von unkomplizierten Genitalinfektionen durch
Chlamydia trachomatis
Die Gesamtdosis beträgt 1.000 mg Azithromycin, die auf einmal eingenommen wird.
Neisseria Gonorrhoeae
Die empfohlene Dosis beträgt 1.000 mg oder 2.000 mg Azithromycin in Kombination mit 250 oder 500 mg Ceftriaxon entsprechend lokalen klinischen Behandlungsrichtlinien. Wenn Sie allergisch gegen Penicillin und/ oder Cephalosporine sind, sollte Ihr Arzt die lokalen Behandlungsrichtlinien konsultieren.
Dosierung bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion
Bei Patienten mit leicht bis mäßig eingeschränkter Nierenfunktion (GFR 10 bis 80 ml/min) ist keine Dosisanpassung erforderlich.
Dosierung bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion
Bei Patienten mit leichter bis mäßiger Leberfunktionsstörung ist keine Dosisanpassung erforderlich.
Bitte sprechen Sie vorab mit Ihrem Arzt, wenn Sie Leber- oder Nierenprobleme haben. Ihr Arzt wird dann entscheiden, ob die Dosis angepasst werden muss.
Anwendung bei Kindern und Jugendlichen
Für Kinder und Jugendliche mit einem Körpergewicht unter 45 kg steht ein Trockensaft zur Verfügung. Bei ihnen erfolgt die Dosierung anhand des Körpergewichts. Genaue Angaben sind der Dosierungsanleitung zu entnehmen.
Ältere Patienten
Ältere Patienten erhalten die empfohlene Erwachsenendosis. Es ist zu beachten, dass sie möglicherweise anfälliger für schwere Herzrhythmusstörungen (Torsade-de-pointes-Arrhythmien) sein können als jüngere Patienten.
Dauer der Anwendung
Die Filmtabletten werden entweder über 3 Tage gemäß dem 3-Tage-Therapieregime oder über 5 Tage gemäß dem 5-Tage-Therapieregime eingenommen (siehe unter Dosierung).
Bei der Behandlung von Lungenentzündungen (Pneumonien) ist die Wirksamkeit von Azithromycin bei Anwendung der 5-Tage-Therapie ausreichend belegt. In den meisten Fällen erscheint auch eine Anwendung der 3-Tage-Therapie ausreichend.
Bitte sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker, wenn Sie den Eindruck haben, dass die Wirkung der Filmtabletten zu stark oder zu schwach ist.
Wenn Sie eine größere Menge eingenommen haben, als Sie sollten
Aufgrund der begrenzten Gesamtmenge an Azithromycin in einer Packung ist die Gefahr als gering einzustufen. Bei somit nicht zu erwartender massiver Überdosierung sollten Sie umgehend einen Arzt verständigen. Die typischen Symptome einer Überdosierung sind ein vorübergehender Hörverlust, starke Übelkeit, Erbrechen und Durchfall.
Wenn Sie die Einnahme vergessen haben
Wenn Sie zu wenig eingenommen haben, können Sie die fehlende Menge ohne Weiteres sofort einnehmen, nachdem Sie dies bemerkt haben. Die nächste Einnahme erfolgt dann zum ursprünglich vorgesehenen Zeitpunkt.
Sollte eine Einnahme ganz vergessen worden sein, darf die versäumte Dosis beim nächsten Einnahmetermin nicht zusätzlich eingenommen werden, sondern die Einnahme ist um 1 Tag zu verlängern. In jedem Fall sollte aber die vom Arzt verordnete Gesamtmenge eingenommen und Ihr Arzt entsprechend informiert werden.
Wenn Sie die Einnahme abbrechen
Um mögliche Folgeschäden zu vermeiden, sollten Sie die Einnahme in der vom Arzt vorgegebenen Form bis zum Ende vornehmen und auf keinen Fall ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt vorzeitig beenden.
Wenn Sie weitere Fragen zur Anwendung dieses Arzneimittels haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker.
Patientenhinweise
Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen
Besondere Vorsicht bei der Einnahme ist erforderlich:
bei Lebererkrankungen, beim Auftreten von Symptomen einer eingeschränkten Leberfunktion (z. B. rasch fortschreitende Erschöpfung zusammen mit Gelbsucht, dunklem Urin, Blutungsneigung oder einer bestimmten Gehirnerkrankung [hepatische Enzephalopathie]) soll Ihr Arzt Leberfunktionstests/ Leberuntersuchungen durchführen und gegebenenfalls die Behandlung mit Azithromycin abbrechen.
wenn Sie eine Nierenfunktionsstörung (glomeruläre Filtrationsrate < 10 ml/min) haben. Sprechen Sie bitte mit Ihrem Arzt.
wenn Sie an Nervenkrankheiten oder psychiatrischen Erkrankungen leiden.
wenn Sie gleichzeitig Mutterkornalkaloide (Ergotalkaloide) anwenden: Da die gleichzeitige Anwendung von Ergotalkaloiden und Makrolid-Antibiotika (Gruppe von Antibiotika, zu der Azithromycin gehört) zu einer Beschleunigung der Entwicklung von Vergiftungserscheinungen mit Ergotalkaloiden (Ergotismus) führte, sollten Sie Azithromycin und Ergotalkaloid-Derivate nicht gleichzeitig anwenden.
wenn Sie an Herzrhythmusstörungen leiden. Bei anderen Makroliden wurde eine Verlängerung der Repolarisierung des Herzens und des QT-Intervalls beobachtet, die zu Arrhythmien und Torsade de pointes führen können. Bei Azithromycin ist ein ähnlicher Effekt nicht völlig auszuschließen.
Daher gilt:
Das Arzneimittel sollten nicht bei Patienten mit bestehender QT-Verlängerung angewendet werden.
Die Filmtabletten sollten nicht gleichzeitig mit anderen Wirkstoffen angewendet werden, die das QT-Intervall verlängern, wie bestimmte Antiarrhythmika, Cisaprid und Terfenadin, sowie bestimmte antipsychotische Wirkstoffe, Antidepressiva und antimikrobiell wirksame Wirkstoffe (Fluorchinolone).
Die Filmtabletten sollten nicht bei Patienten mit Elektrolytstörungen angewendet werden, und zwar insbesondere nicht bei Vorliegen einer Verminderung des Kalium- und Magnesiumgehalts im Blut.
Das Präparat sollten nicht bei Patienten mit bestimmten Herzkrankheiten (klinisch relevante Bradykardie, kardiale Arrhythmien oder schwere Herzinsuffizienz) angewendet werden, sowie bei Frauen und älteren Patienten mit vorhandenen Proarrhythmien.
Die Filmtabletten sollten bei älteren Patienten mit Vorsicht angewendet werden: Ältere Patienten können empfindlicher für Arzneimitteleinflüsse auf das QT-Intervall sein.
Nach Anwendung von Makrolid-Antibiotika (Gruppe von Antibiotika, zu der Azithromycin gehört) wurde über eine ernst zu nehmende schwere Schleimhautentzündung des Darmes (pseudomembranöse Kolitis berichtet. Dies sollte berücksichtigt werden, wenn es bei Patienten nach Einleiten der Behandlung mit Azithromycin zu Durchfällen kommt.
Sollte es bei Ihnen während oder nach (bis zu 2 Monaten) der Behandlung Filmtabletten zu schweren, anhaltenden Durchfällen kommen, nehmen Sie bitte umgehend Kontakt mit Ihrem behandelnden Arzt auf.
Unter einer Behandlung wurde über das Auftreten oder die Verschlimmerung von Beschwerden eines bestimmten Muskelleidens (Myasthenia gravis) berichtet.
Nach Anwendung von Azithromycin, dem Wirkstoff der Filmtabletten, bei Neugeborenen (Behandlung in den ersten 42 Tagen nach der Geburt), wurden Fälle einer Verengung im Bereich des Magenausgangs (kindliche hypertrophische Pylorusstenose, IHPS) berichtet. Kontaktieren Sie Ihren Arzt, wenn es bei Ihrem bzw. dem von Ihnen betreuten Kind zu Erbrechen oder Irritationen beim Füttern kommt.
Bitte sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker, bevor Sie die Filmtabletten einnehmen.
Verkehrstüchtigkeit und Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen
Nach bisherigen Erfahrungen hat Azithromycin im Allgemeinen keinen Einfluss auf die Konzentrations- und Reaktionsfähigkeit. Durch das Auftreten von Nebenwirkungen kann jedoch ggf. das Reaktionsvermögen verändert und die Fähigkeit zur aktiven Teilnahme am Straßenverkehr sowie zum Bedienen von Maschinen beeinträchtigt sein.
Schwangerschaft
Schwangerschaft
Es liegen noch keine ausreichenden Erfahrungen mit der Behandlung schwangerer Frauen mit Azithromycin, dem Wirkstoff, vor. Aus Gründen der Vorsicht sollte eine Behandlung von Schwangeren nur in Ausnahmesituationen erfolgen. Ihr Arzt muss entscheiden, ob solch eine Ausnahmesituation gegeben ist.
Stillzeit
Azithromycin geht in die Muttermilch über. Da nicht untersucht ist, ob Azithromycin schädliche Auswirkungen auf den gestillten Säugling hat, sollen Sie während einer Behandlung mit den Filmtabletten nicht stillen. Unter anderem kann es beim gestillten Säugling zu einer Sensibilisierung sowie zu einer Irritation der Darmflora und einer Sprosspilzbesiedlung kommen. Es wird empfohlen, während der Behandlung und 2 Tage nach Abschluss der Behandlung die Milch abzupumpen und zu verwerfen. Danach kann das Stillen wieder aufgenommen werden.
Wenn Sie schwanger sind oder stillen oder wenn Sie vermuten, schwanger zu sein, oder beabsichtigen, schwanger zu werden, fragen Sie vor der Einnahme dieses Arzneimittels Ihren Arzt oder Apotheker um Rat.
Einnahme Art und Weise
Die Filmtabletten können unabhängig von oder zu den Mahlzeiten eingenommen werden. Die Filmtabletten sind unzerkaut mit Flüssigkeit zu schlucken.
Wechselwirkungen bei Zithromax 500mg
Einnahme zusammen mit anderen Arzneimitteln
Informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker, wenn Sie andere Arzneimittel einnehmen/ anwenden, kürzlich andere Arzneimittel eingenommen/ angewendet haben oder beabsichtigen andere Arzneimittel einzunehmen/ anzuwenden.
Von Makrolid-Antibiotika sind verschiedene Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln bekannt, die auf einer bei gleichzeitiger Anwendung möglichen Beeinträchtigung des Abbaus verschiedener Medikamente vor allem in der Leber beruhen. Dies kann dazu führen, dass diese Mittel bestimmte unerwünschte Begleiterscheinungen auslösen können. Azithromycin verhält sich hier in verschiedenen Punkten anders, zum Teil liegen aber noch keine ausreichenden Erkenntnisse vor. Hierzu gehören:
Dihydroergotamin oder nichthydrierte Mutterkornalkaloide, die durch eine gefäßverengende Wirkung zu Durchblutungsstörungen, besonders an Fingern und Zehen, führen können und die deshalb sicherheitshalber nicht gleichzeitig mit Azithromycin angewendet werden sollen
Digoxin, bei dem es durch einen verzögerten Abbau im Darm zu erhöhten Digoxin-Spiegeln kommen kann
Ciclosporin, bei dem im Fall einer gleichzeitig mit Azithromycin notwendigen Anwendung die Ciclosporin-Spiegel kontrolliert und dessen Dosis gegebenenfalls angepasst werden sollte
Zidovudin, bei dem die Wirksamkeit durch Azithromycin erhöht sein kann
Rifabutin. Bei Personen, die gleichzeitig Azithromycin und Rifabutin erhalten hatten, wurden Blutbildstörungen beobachtet.
Auf eine mögliche Parallelresistenz zwischen Azithromycin und Makrolid-Antibiotika (wie z. B. Erythromycin) sowie Lincomycin und Clindamycin ist zu achten. Eine gleichzeitige Gabe von mehreren Präparaten aus dieser Substanzgruppe ist deshalb nicht empfehlenswert.
Demgegenüber haben entsprechende Untersuchungen gezeigt, dass bei den nachfolgend aufgelisteten Mitteln die bei gleichzeitiger Anwendung von Makroliden bekannten Wechselwirkungen nicht auftreten:
Theophyllin. Sicherheitshalber wird dennoch empfohlen, bei gleichzeitiger Gabe von Azithromycin und Theophyllin-Derivaten auf typische Anzeichen erhöhter Theophyllin-Spiegel zu achten.
Warfarin. Es liegen jedoch Berichte über erhöhte Antikoagulation nach gleichzeitiger Anwendung von Azithromycin und oralen Antikoagulanzien vom Cumarintyp vor. Obwohl ein Kausalzusammenhang nicht nachgewiesen wurde, sollte über die Häufigkeit der Prothrombinzeit-Kontrollen nachgedacht werden.
Terfenadin. Über seltene Fälle wurde berichtet, in denen die Möglichkeit einer Wechselwirkung nicht ganz ausgeschlossen, andererseits aber kein spezifischer Beweis für eine solche Interaktion gefunden werden konnte. Bei der gleichzeitigen Anwendung von Azithromycin und Terfenadin ist Vorsicht geboten.
Mineralische Antazida. Bei gleichzeitiger Einnahme von mineralischen Antazida und Azithromycin kam es zu erniedrigten Serumspitzenkonzentrationen ohne Änderung der Bioverfügbarkeit von Azithromycin. Sie sollten daher mineralische Antazida und Azithromycin Filmtabletten nur in einem zeitlichen Abstand von 2 bis 3 Stunden einnehmen.
Cimetidin hatte keinen Einfluss auf Geschwindigkeit und Ausmaß der Azithromycin-Resorption. Es kann daher gleichzeitig mit Azithromycin eingenommen werden.
Didanosin. Dessen Wirksamkeit wird durch Azithromycin nicht beeinflusst.
Nelfinavir. Hier kam es zu erhöhten Konzentrationen von Azithromycin. Es wurden keine bedeutsamen Nebenwirkungen beobachtet, eine Dosisanpassung ist nicht nötig.
Azithromycin sollten nicht zusammen mit anderen Arzneimitteln, die das QT-Intervall verlängern, eingenommen werden.
Folgende Arzneimittel haben in klinischen Studien keine Wechselwirkungen mit Azithromycin gezeigt: Atorvastatin (Aus Erfahrungen nach der Markteinführung wurden jedoch bestimmte Muskelerkrankungen [Rhabdomyolyse] bei Patienten berichtet, die Zithromax in Verbindung mit verschiedenen Statinen erhielten), Carbamazepin, Cetirizin, Efavirenz, Fluconazol, Indinavir, Methylprednisolon, Midazolam, Sildenafil, Triazolam, Trimethoprim/ Sulfamethoxazol.
Es ist jedoch Vorsicht geboten bei der gleichzeitigen Anwendung dieser Substanzen mit Azithromycin.
Erfahrungsberichte zu Zithromax 500mg Filmtabletten, 3ST