近日，美国食品药品监督管理局（FDA）已批准Conexxence（denosumab-nbht）地舒单抗的生物制品，用于Prolia（denosumak）参考产品的所有适应症。
Conexxence（denosumab-bht）被FDA批准用于各种骨折高危成年患者群体，包括骨质疏松症患者、接受某些影响骨密度的癌症治疗的患者以及接受长期糖皮质激素治疗的患者。
Conexxence（denosumab-bht）的推荐剂量为60mg，每6个月单次皮下注射。
批准日期：2025年3月27日 公司：费森尤斯卡比
Conexxence（地舒单抗[denosumab-bnht]）注射液，皮下注射
美国首次批准：2025年
CONEXXENCE（denosumab-bnht）是PROLIA®（denosuma）的生物仿制药。
警告：晚期肾病患者严重低钙血症,有关完整的盒装警告，请参阅完整的处方信息。
•患有晚期慢性肾病的患者在服用地诺单抗产品后出现严重低钙血症的风险更大。严重低钙血症导致住院、危及生命的事件和致命病例据报道。
•慢性肾病矿物骨紊乱（CKD-MBD）的存在显著增加了低钙血症的风险。
•在晚期慢性肾病患者开始使用Conexxence之前，评估是否存在CKD MBD。这些患者的Conexxence治疗应由具有以下专业知识的医疗保健提供者监督CKD-MBD的诊断和治疗。
作用机制
Denosumab产品与RANKL结合，RANKL是一种跨膜或可溶性蛋白，对破骨细胞的形成、功能和存活至关重要，破骨细胞是负责骨吸收的细胞。Denosumab产品能够阻止RANKL激活破骨细胞及其前体细胞表面的RANK受体。预防RANKL/RANK相互作用会抑制破骨细胞的形成、功能和存活，从而减少骨吸收，增加皮质骨和小梁骨的骨量和强度。
适应症
Conexxence是一种RANK配体（RANKL）抑制剂，适用于治疗：
•绝经后骨质疏松症妇女骨折风险高。
•增加骨折风险高的骨质疏松症男性的骨量。
•骨折高危男性和女性糖皮质激素诱导的骨质疏松症。
•增加骨折高危男性的骨量，接受雄激素剥夺治疗非转移性前列腺癌症。
•增加骨折高危女性的骨量，接受乳腺癌症芳香化酶抑制剂辅助治疗。
剂量与用法
•在服用Conexxence之前，必须排除妊娠。
•在晚期慢性肾病患者（包括透析患者）开始使用Conexxence之前，评估甲状旁腺激素、血清钙、25（OH）维生素D和1,25（OH）2维生素D是否存在慢性肾病矿物质和骨骼疾病。
•Conexxence应由医疗保健提供者给药。
•每6个月在上臂、大腿上部或腹部皮下注射60毫克。
•指导患者每天服用1000毫克钙和至少400国际单位的维生素D。
剂型和强度
注射：60mg/mL溶液，装在单剂量预充式注射器中。
禁忌症
•低钙血症。
•怀孕。
•已知对地诺单抗产品过敏。
警告和注意事项
•低钙血症：在开始Conexxence之前，必须纠正先前存在的低钙血症。可能会恶化，尤其是肾修复患者。为所有患者充分补充钙和维生素D。同时使用钙样药物也可能会增加低血钙症的风险。评估是否存在慢性肾病矿物质骨疾病。监测血清钙。
•相同的活性成分：接受Conexxence治疗的患者不应同时接受其他denosumab产品。
•可能发生超敏反应，包括过敏反应。如果发生临床显著反应，则永久停止。
•颌骨骨坏死：有报道称伴有脱硝产物。监测症状。
•非典型股骨骨折：已有报道。评估大腿或腹股沟疼痛的患者，以排除股骨骨折。
•据报道，治疗中断后出现多发性椎体骨折。如果停用Conexxence，患者应改用另一种治疗性抗吸收药物。
•严重感染，包括皮肤感染：可能发生，包括导致住院的感染。建议患者如果出现感染的体征或症状，包括蜂窝组织炎，应立即就医。
•皮肤病反应：已有皮炎、皮疹和湿疹的报道。如果出现严重症状，考虑停用Conexxence。
•可能出现严重的骨骼、关节和肌肉疼痛。如果出现严重症状，请停止使用。
•抑制骨转换：已证明显著抑制。监测骨骼过度抑制的后果。
不良反应
•绝经后骨质疏松症：最常见的不良反应（>5%，比安慰剂更常见）是：背痛、四肢、高胆固醇血症、肌肉骨骼疼痛和膀胱炎。胰腺炎在临床试验中已有报道。
•男性骨质疏松症：最常见的不良反应（>5%，比安慰剂更常见）是：背痛、关节痛和鼻咽炎。
•糖皮质激素诱导的骨质疏松症：最常见的不良反应（>3%，比活动对照组更常见）是：背痛、高血压、支气管炎和头痛。
•癌症激素消融导致的骨丢失：最常见的不良反应（≥10%，比安慰剂更常见）为：关节痛和背痛。临床试验中也报道了四肢疼痛和肌肉骨骼疼痛。
如需报告疑似不良反应，请致电1-800-551-7176联系费森尤斯卡比美国有限责任公司，或致电1-800-FDA-1088联系美国食品药品监督管理局，或www.fda.gov/medwatch。
在特定人群中使用
•孕妇和有生育能力的女性：给孕妇服用地诺磺胺类药物可能会对胎儿造成伤害。建议有生育能力的女性在治疗期间以及在最后一剂Conexxence后至少5个月内使用有效的避孕措施。
•儿科患者：Conexxence未获准用于儿科患者。
•肾功能损害：肾功能损害患者无需调整剂量。患有晚期慢性肾病（eGFR<30mL/min/1.73m2）的患者，包括透析依赖患者，患严重低钙血症的风险更大。潜在的慢性肾病矿物骨紊乱的存在显著增加了低钙血症的风险。
包装供应/储存和处理
供货方式
Conexxence（denosumab-bnht）注射液是一种透明、无色至淡黄色的溶液，装在带有自动透明针安全防护装置的单剂量预充注射器中。
60mg/mL单剂量预充式注射器  每箱1支   NDC 6521966801
储存和处理
将Conexxence冷藏在2°C至8°C（36°F至46°F）的原始纸箱中。不要冻结。给药前，Conexxence可以在原始容器中达到室温[高达77°F（25°C）]。一旦从冰箱中取出，Conexxence不得暴露在77°F（25°C）以上的温度下，必须在14天内使用。如果14天内未使用，请丢弃Conexxence。请勿在标签上打印的有效期后使用Conexxence。
保护Conexxence免受直接光照和高温。
避免剧烈摇晃Conexxence。
*生物仿制药是指生物制品根据数据获得批准，该数据表明其与美国食品药品监督管理局批准的生物制品（称为参考产品）高度相似，并且生物仿制药和参考产品之间没有临床意义的差异。CONEXXENCE的生物相似性已在其完整处方信息中描述的使用条件（如适应症、给药方式）、强度、剂型和给药途径方面得到证实。
请参阅随附CONEXXENCE的完整处方信息：
https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2025/761398Orig1s000lbl.pdf