BORRAZA-G ointment ボラザG軟膏 （lidocaine）三苄利多卡因软膏
ボラザG軟膏

作成又は改訂年月

**2008年5月改訂（第5版）

 

*2005年9月改訂

 

日本標準商品分類番号

872559

日本標準商品分類番号等

再審査結果公表年月（最新）

2002年9月

薬効分類名

痔疾用剤

承認等

販売名

ボラザG軟膏

販売名コード

2559813M1021

承認・許可番号

承認番号

(6AM)943

商標名

BORRAZA-G ointment

薬価基準収載年月

 1994年5月

販売開始年月

 1994年8月

貯法・使用期限等

 貯法

室温保存

使用期限

外箱に表示の使用期限内に使用すること。

組成

  本剤は、1容器（2.4g）中に次の成分を含有する。

トリベノシド・・・・・・・・・・271.2mg

リドカイン・・・・・・・・・・・ 54.2mg

添加物として白色ワセリン、中鎖脂肪酸トリグリセリド、ミツロウを含有する。

性状

 本剤は、白色～帯黄白色の軟膏で、においはないか又はわずかに特異なにおいがある。

効能又は効果

・痔核に伴う症状（出血、疼痛、腫脹）の緩解

 ・裂肛に伴う症状（出血、疼痛）の緩解、裂創上皮化の促進

用法及び用量

 内痔核には、通常1回1容器分（注入量でトリベノシドとして200mg、リドカインとして40mg）を、1日2回朝夕肛門内に注入する。症状に応じて適宜回数を増減する。
裂肛、外痔核には、通常適量を1日2回朝夕患部に塗布又は注入する。症状に応じて適宜回数を増減する。

使用上の注意

慎重投与

 (1)

他の薬剤や食物等に対する過敏症の既往歴のある患者［発疹等の過敏症状発現率が高い傾向にある。］

(2)

気管支喘息、アレルギー性鼻炎等アレルギー疾患の患者及びそれらの既往歴のある患者［発疹等の過敏症状発現率が高い傾向にある。］

(3)

他のトリベノシド製剤又はリドカイン製剤が併用される患者［トリベノシド又はリドカインの血中濃度が上昇する。］

(4)

慢性関節リウマチの患者［トリベノシドの経口投与による動物実験でアジュバント関節炎を増強させる傾向が報告されている。］

(5)

高齢者（「高齢者への使用」の項参照）

相互作用

併用注意

クマリン系抗凝血剤
（ワルファリン等）

クマリン系抗凝血剤の作用を増強することがあるので用量を調節するなど注意すること。

機序は不明であるが、ラットによるプロトロンビン時間を指標とした実験で、トリベノシドはクマリン系抗凝血剤ジクマロールの作用を増強するとの報告がある。

副作用

副作用等発現状況の概要

 再審査終了時、3,463例中26例（0.75％）に副作用が認められている。その主なものは発疹、肛門そう痒等の皮膚症状22例（0.64％）、局所の刺激感8例（0.23％）等である。以下の副作用は上記の調査あるいは自発報告等で認められたものである。

重大な副作用

 アナフィラキシー様症状(頻度不明)

アナフィラキシー様症状があらわれることがあるので、観察を十分に行い、顔面浮腫、蕁麻疹、呼吸困難等があらわれた場合には、直ちに投与を中止し、適切な処置を行うこと。

その他の副作用

 1. 過敏症^注）

0.1～1%未満 

発疹、そう痒感、局所の刺激感

2. 消化器

0.1%未満 

下痢

3. 消化器

頻度不明 

嘔気

4. 循環器

頻度不明 

動悸

 注）：観察を十分に行い、このような場合には直ちに使用を中止すること。

高齢者への使用

一般に高齢者では生理機能が低下しているので慎重に使用すること。

妊婦、産婦、授乳婦等への使用

 妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には、治療上の有益性が危険性を上まわると判断される場合にのみ使用すること。［妊娠中の使用に関する安全性は確立していない。］

小児等への使用

 小児等に対する安全性は確立していない（使用経験が少ない）。

適用上の注意

 眼科用として使用しないこと。

薬物動態

 （参考）

¹⁴C-トリベノシド（28.25mg/kg）及び³H-リドカイン（5.65mg/kg）を含有する軟膏をラットに経皮及び直腸内投与したとき、

(1) 吸収¹⁾

¹⁴Cの血漿中放射能のピークは、経皮投与では6時間後、直腸内投与では15分後にみられ、投与24時間までの吸収率はそれぞれ1.9%及び14.7%である。また、³Hの血漿中放射能のピークは、経皮投与では6時間後、直腸内投与では1時間後にみられ、投与24時間までの吸収率はそれぞれ14.0%及び78.4%である。

(2) 分布¹⁾

¹⁴Cの組織中放射能のピークは、経皮投与では4時間後、直腸内投与では2時間後にみられ、投与部位における¹⁴Cの放射能は他の臓器に比べ著しく高く分布する。また、³Hの組織中放射能のピークは、経皮投与では4時間後、直腸内投与では30分後にみられ、投与部位における³Hの放射能は著しく高く分布する。

(3) 代謝¹⁾

投与6時間後、投与部位における総¹⁴Cの放射能のうち、皮膚では79.8%、直腸では51.7%が未変化体である。また、投与部位における総³Hの放射能のほとんどが未変化体である。

(4) 排泄¹⁾

投与168時間までの¹⁴Cの放射能の排泄率は、経皮投与では尿中に2.3%、糞中に2.9%、直腸内投与ではそれぞれ11.4%及び25.7%である。また、³Hの放射能の排泄率は、経皮投与では尿中に18.6%、糞中に3.9%、直腸内投与ではそれぞれ62.7%及び10.1%であり、吸収された³Hは主に尿中に排泄される。

臨床成績

 痔核及び裂肛患者440例における非盲検比較対照試験及び一般臨床試験を含む臨床試験の概要は表１の通りである。
なお、内痔核及び裂肛に対しては、非盲検比較対照試験において本剤の有用性が認められている。^2)～8)

臨床成績の表

表１

投与期間：2週間(一部1週間、3週間投与を含む)

 薬効薬理

 1. 抗浮腫作用⁹⁾

本剤を直腸内に投与することにより、トリベノシドはクロトン油混合液による直腸肛門部浮腫に対して抑制作用を示す（ラット）。

2. 創傷治癒促進作用¹⁰⁾

トリベノシドとリドカインを本剤と同一配合比（5：1）の軟膏状として塗布することにより、トリベノシドは背部皮膚に作成した創傷に対して治癒促進作用を示す（ラット）。

3. 循環障害改善作用¹¹⁾

トリベノシド溶液を直腸粘膜に投与することにより、トロンビンによる直腸粘膜血流量低下に対して抑制作用を示す（ラット）。

4. 表面麻酔作用¹²⁾

本剤を眼粘膜に塗布することにより、リドカインは角膜反射を指標とする方法において表面麻酔作用を示す（モルモット）。

 有効成分に関する理化学的知見

リドカインは、白色～微黄色の結晶又は結晶性の粉末で、わずかに特異なにおいがあり、味はわずかに苦く、舌を麻ひする。メタノール又はエタノール（95）に極めて溶けやすく、酢酸（100）又はジエチルエーテルに溶けやすく、水にほとんど溶けない。希塩酸に溶ける。

包装

 2.4g×35個

2.4g×140個

2.4g×350個

主要文献及び文献請求先

 主要文献

 1)

穴瀬一正　他：薬理と治療,22：2109,1994.

2)

黒川彰夫　他：新薬と臨牀,40：1147,1991.

3)

黒川彰夫　他：新薬と臨牀,40：1336,1991.

4)

衣笠　昭　他：新薬と臨牀,40：1319,1991.

5)

衣笠　昭　他：新薬と臨牀,40：1760,1991.

6)

磯本浩晴　他：新薬と臨牀,40：1157,1991.

7)

高野正博：新薬と臨牀,40：1327,1991.

8)

日高久光：基礎と臨床,25：2381,1991.

9)

吉田益美　他：基礎と臨床,27：2063,1993.

10)

藤村　一　他：薬理と治療,8：1855,1980.

11)

岩田圭司　他：応用薬理,46：299,1993.

12)

**天藤製薬株式会社社内資料（BG-356軟膏のモルモット角膜反射における表面麻酔作用）

**,*文献請求先

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〒541-0045　大阪市中央区道修町二丁目3番8号（武田北浜ビル3階）

製造販売業者等の氏名又は名称及び住所

*製造販売元

天藤製薬株式会社

〒541-0045　大阪市中央区道修町二丁目3番8号

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武田薬品工業株式会社

〒540-8645　大阪市中央区道修町四丁目1番1号