cute;xido de clindamicina, que son excretados en la orina y en la bilis. La clindamicina pudiera acumularse en los pacientes con daño hepático severo.
La vida media sérica aumenta ligeramente en pacientes con una marcada disminución de la función renal. Las concentraciones de clindamicina en el suero aumentan en forma lineal con el incremento de las dosis. Los niveles séricos exceden la concentración mínima inhibitoria de la mayoría de los microorganismos indicados al menos por seis horas después de la administración de las dosis usualmente recomendadas.
Los estudios con dosis repetidas de DALACIN C* por más de 14 días no mostraron evidencias de acumulación o alteraciones del metabolismo.
CONTRAINDICACIONES:
La clindamicina está contraindicada en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a la clindamicina o a la lincomicina.
PRECUCIONES GENERALES:
Consideraciones en cuanto a colitis:
o La terapia con clindamicina ha estado asociada con colitis severa que puede terminar fatalmente.
o La(s) toxina(s) producidas por Clostridium difficile son reconocidas como la causa principal de la colitis asociada a antibióticos.
o La colitises una enfermedad que tiene un espectro clínico que va desde una diarrea leve, acuosa, hasta una diarrea persistente, severa, leucocitosis, fiebre, calambres abdominales severos que pueden estar asociados con el paso de sangre y moco, lo cual, si se permite avanzar, puede producir peritonitis, shock y megacolón tóxico.
o El diagnóstico de colitis asociada a antibióticos se hace generalmente mediante el reconocimiento de los síntomas clínicos. Puede reforzarse mediante una demostración endoscópica de colitis pseudomembranosa.
La presencia de la enfermedad puede confirmarse adicionalmente mediante el cultivo de las heces para Clostridium difficile sobre medios selectivos y el ensayo de la muestra de heces en busca de la(s) toxina(s) del C. difficile.
o La colitis asociada a antibióticos se presenta durante la administración o aún 2 a 3 semanas después de la administración del antibiótico.
o El tratamiento apropiado de la colitis asociada a antibióticos, el cual puede incluir cualquiera o todo lo siguiente y debe incluir la información sobre el tratamiento con vancomicina:
- Colitis leve asociada a antibióticos:
Suspensión de la clindamicina.
Tratamiento con colestipol o resinas de colestiramina.
Eficacia de colestiramina.
La dosis sugerida de colestipol es de 5 g tres veces al día, y la dosis sugerida de colestiramina es de 4 g tres veces al día.
- Colitis severa asociada a antibióticos:
Suplemento apropiado con fluido de electrolitos y proteínas.
Vancomicina 125 a 500 mg, oral, cada 6 durante 7 a 10 días.
Reincidencias con vancomicina.
Unión de la vancomicina por la colestiramina y sugerencia al médico de que se tome en consideración el tiempo de separación de la administración.
Bacitracina oral 25,000 U 4 veces al día durante 7 a 10 días como terapia alternativa.
- Evitar fármacos que causen estasis del intestino (como el lomotil:
Se deberá tener precaución al prescribir clindamicina e |
