Mode d'administration :
VOIE ORALE.
Avaler les comprimés avec un verre d'eau.
RYTHME D'ADMINISTRATION :
Ce médicament doit être administré en une prise par jour. Il est préférable que la prise ait lieu le soir, afin de pouvoir modifier la posologie dès que possible après les résultats de l'INR.
CHOIX DE LA DOSE :
- En raison d'une importante variabilité interindividuelle, la posologie d'antivitamines K (AVK) est strictement individuelle.
- La dose initiale, toujours probatoire, doit être aussi proche que possible de la dose d'équilibre. Elle est habituellement de 5 mg (1 comprimé à 5 mg ou 2 comprimés 1/2 à 2 mg), à adapter en fonction des résultats biologiques.
- Ne pas utiliser de dose de charge.
- Chez les sujets à risque hémorragique particulier (poids < 50 kg, sujet âgé, insuffisant hépatique), la dose initiale est habituellement plus faible.
- La surveillance biologique d'un traitement par AVK est indispensable et repose sur I'INR. La dose d'équilibre sera déterminée en adaptant la dose initiale en fonction de l'INR (voir ci-dessous).
- L'ajustement de posologie s'effectue par palier de 1 mg (1/2 comprimé à 2 mg).
- Le patient devra être clairement averti de l'existence de deux dosages de Coumadine de couleurs différentes et du risque de confusion.
POSOLOGIE CHEZ LE SUJET AGE ET TRES AGE :
Le traitement doit être débuté par une dose plus faible. En effet, la dose moyenne d'équilibre est plus faible chez le sujet âgé que chez le sujet jeune, habituellement 1/2 à 3/4 de la dose (voir rubrique mises en garde et précautions d'emploi).
UTILISATION CHEZ L'ENFANT :
- L'expérience des anticoagulants oraux chez l'enfant demeure limitée. L'initiation et la surveillance du traitement relèvent d'un
service spécialisé.
- Les AVK sont à éviter autant que possible chez les nourrissons de moins d'un mois.
- Pour cet anticoagulant oral, les posologies chez l'enfant reposent à la fois sur l'expérience pratique et des données
issues des études en pédiatrie et de la littérature.
- La dose moyenne à administrer per os, pour obtenir un INR cible à l'état d'équilibre entre 2 et 3, doit être calculée en fonction de l'âge mais surtout du poids.
- Chez l'enfant de
plus de 3 ans, la dose par kg de poids corporel se rapproche de celle de l'adulte.
- Chez l'enfant de
moins de 3 ans, et notamment avant 12 mois, les doses moyennes utilisées sont plus élevées et plus variables d'un enfant à l'autre que chez l'en
