Posologie :

- Adultes :

4 à 6 comprimés (soit 2 à 3 g) par jour, en 2 ou 3 prises au moment des repas ; dans les infections sévères, cette posologie peut être portée à 8 comprimés (soit 4 g) par jour.

. Sinusites maxillaires aiguës : traitement de 4 jours à la posologie de 2 g/jour, en deux prises.

. Exacerbations aiguës de bronchites chroniques : traitement de 4 jours à la posologie de 3 g/jour, en trois prises.

- Enfants :

Sur la base de 50 mg par kg de poids et par jour, en deux ou trois prises au moment des repas ; dans les infections sévères, cette posologie peut être portée à 100 mg/kg/jour.

- Prophylaxie de l'endocardite infectieuse :

Prise unique dans l'heure précédant le geste à risque :

. adultes : 1 g.

. enfants : 25 mg/kg.
 

Comprimé rond pelliculé sécable blanc gravé RPR 103 sur une face.
 

ANTIBIOTIQUES ANTIBACTERIENS de la famille des streptogramines (synergistines).

CODE ATC : J01FG01.

SPECTRE D'ACTIVITE ANTIBACTERIENNE :

Les concentrations critiques séparent les souches sensibles des souches de sensibilité intermédiaire et ces dernières, des résistantes :

S < = 1 mg/L et R > 2 mg/L.

La prévalence de la résistance acquise peut varier en fonction de la géographie et du temps pour certaines espèces. Il est donc utile de disposer d'informations sur la prévalence de la résistance locale, surtout pour le traitement d'infections sévères. Ces données ne peuvent apporter qu'une orientation sur les probabilités de la sensibilité d'une souche bactérienne à cet antibiotique.

Lorsque la variabilité de la prévalence de la résistance en France est connue (> 10%) (valeurs extrêmes) pour une espèce bactérienne, elle est indiquée ci-dessous :

ESPECES SENSIBLES :

- Aérobies à Gram positif :

. Bacillus anthracis.

. Bordetella pertussis.

. Corynebacterium.

. Enterococcus faecium.

. Staphylococcus aureus.

. Staphylococcus non aureus.

. Streptococcus.

. Streptococcus pneumoniae.

- Aérobies à Gram négatif :

. Branhamella catarrhalis.

. Legionella.

. Neisseria.

- Anaérobies :

. Actinomyces.

. Bacteroïdes fragilis.

. Clostridium perfringens.

. Eubacterium.

. Fusobacterium.

. Mobiluncus.

. Peptostreptococcus.

. Porphyromonas.

. Prevotella.

. Propionibacterium acnes.

- Autres :

. Chlamydia.

. Coxiella.

. Mycoplasma hominis.

. Mycoplasma pneumoniae.

. Ureaplasma urealyticum.

ESPECES MODEREMENT SENSIBLES (in vitro de sensibilité intermédiaire) :

Aérobies à Gram négatif :

Haemophilus.

ESPECES RESISTANTES :

- Aérobies à Gram positif :

. Enterococcus faecalis.

. Rhodococcus equi.

- Aérobies à Gram négatif :

. Acinetobacter.

. Entérobactéries.

. Pasteurella.

. Pseudomonas.

- Anaérobies :

Veillonella.
 

Sans objet.


 

CONTRE-INDIQUE :

- Allergie à la pristinamycine et/ou à la virginiamycine.

- Antécédent d'éruption pustuleuse avec la pristinamycine.

- Hypersensibilité ou intolérance au gluten, en raison de la présence d'amidon de blé (gluten).

- Allaitement : compte tenu du profil de tolérance de ce médicament, l'allaitement est contre-indiqué en cas de traitement par ce médicament.

DECONSEILLE :

La prise concomitante de pristinamycine avec la colchicine est déconseillée (voir interactions).
 

- La survenue, en début de traitement, d'un érythème généralisé fébrile associé à des pustules doit faire suspecter une pustulose exanthématique aiguë généralisée (voir effets indésirables), impose l'arrêt du traitement et contre-indique toute nouvelle administration. Une sensibilisation antérieure par la virginiamycine locale ou systémique est possible.

- Ce médicament étant peu éliminé par le rein, la posologie n'est pas à modifier en cas d'insuffisance rénale.

- La prise concomitante de pristinamycine avec la colchicine est déconseillée (voir interactions).

- Associations nécessitant des précautions d'emploi : ciclosporine ; tacrolimus.
 

ASSOCIATION DECONSEILLEE :

Colchicine : Augmentation des effets indésirables de la colchicine aux conséquences potentiellement fatales.

ASSOCIATIONS NECESSITANT DES PRECAUTIONS D'EMPLOI :

- Ciclosporine : Augmentation des taux circulants de la ciclosporine et de la créatininémie.

Mécanisme invoqué : inhibition du catabolisme de la ciclosporine.

Diminuer les doses de ciclosporine et contrôler strictement la fonction rénale. Doser les taux circulants de ciclosporine et adapter la posologie pendant l'association et après son arrêt.

- Tacrolimus : Augmentation des concentrations sanguines du tacrolimus par inhibition de son métabolisme hépatique.

Dosage des concentrations sanguines du tacrolimus, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après son arrêt.

PROBLEMES PARTICULIERS DU DESEQUILIBRE DE L'INR :

De nombreux cas d'augmentation de l'activité des anticoagulants oraux ont été rapportés chez des patients recevant des antibiotiques. Le contexte infectieux ou inflammatoire marqué, l'âge et l'état général du patient apparaissent comme des facteurs de risque. Dans ces circonstances, il apparaît difficile de faire la part entre la pathologie infectieuse et son traitement dans la survenue du déséquilibre de l'INR. Cependant, certaines classes d'antibiotiques sont davantage impliquées : il s'agit notamment des fluoroquinolones, des macrolides, des cyclines, du cotrimoxazole et de certaines céphalosporines.
 

Sans objet.


 

Sans objet.


 

Grossesse :

En raison du bénéfice attendu, l'utilisation de la pristinamycine peut être envisagée au cours de la grossesse si besoin, malgré des données animales et cliniques insuffisantes.

Allaitement :

Compte tenu du profil de tolérance de ce médicament, l'allaitement est contre-indiqué en cas de traitement par ce médicament.
 

- Troubles gastro-intestinaux :

. Vomissements, diarrhée, pesanteur gastrique.

. Colites pseudomembraneuses, colites aiguës hémorragiques.

- Atteintes cutanées :

Pustulose exanthématique aiguë généralisée (voir rubrique mises en garde).

Très rarement ont été rapportés :

. Des cas d'eczéma avec possibilité d'aggravation d'un eczéma.

. Des cas de purpura vasculaire.

. Des cas d'éruptions bulleuses incluant syndromes de Stevens-Johnson et de Lyell.

- Hypersensibilité :

Manifestations immuno-allergiques générales : urticaire, oedème de Quincke et choc anaphylactique.