Arranon（nelarabine,奈拉滨）是一种细胞毒性脱氧鸟苷类似物前药。药物破坏快速分裂细胞中的DNA合成，诱导细胞凋亡。细胞毒活性的其他机制也可能存在。 Arranon(nelarabine)特别指出用于治疗T细胞急性成淋巴细胞白血病和T细胞淋巴细胞淋巴瘤的儿科和成人患者，该疾病在至少两种化疗方案治疗后未发生反应或复发 近日，美国FDA批准其Arranon（nelarabine）注射剂用于至少接受过两种化学疗法之后病情复发或对药物无应答的T细胞急性淋巴细胞性白血病（T-ALL）和T细胞淋巴瘤（T-LBL）患者。 批准日期：2005年10月 公司：诺华制药 ARRANON（奈拉滨[nelarabine]）注射液，用于静脉注射 美国最初批准：2005年 警告： 神经不良反应请参见完整的BOXED警告的完整预定信息。 使用ARRANON报道了严重的神经系统不良反应。这些不良反应包括改变的精神状态，包括严重的嗜睡，包括抽搐在内的中枢神经系统影响，以及从麻木和感觉异常到运动无力和瘫痪的周围神经病变。还有报道称与脱髓鞘相关的不良反应，以及与吉兰 - 巴雷综合征外观相似的上行周围神经病变。 ARRANON治疗停止后，并非总能从这些不良反应中完全康复。经常监测神经系统毒性的症状和体征。停止ARRANON治疗NCI不良事件常见毒性标准（CTCAE）2级或更高级别的神经系统不良反应。 最近的重大变化 警告和注意事项，神经不良反应：11/2018 警告和注意事项，胚胎 - 胎儿毒性：7/2018 警告和注意事项，对驾驶和使用机器的影响：7/2018 作用机制 Nelarabine是脱氧鸟苷类似物9-β-D-阿拉伯呋喃糖基鸟嘌呤（ara-G）的前药，一种核苷代谢抑制剂。 Nelarabine通过腺苷脱氨酶（ADA）去甲基化为ara-G，通过脱氧鸟苷激酶和脱氧胞苷激酶单磷酸化，随后转化为活性5'-三磷酸，ara-GTP。白血病母细胞中ara-GTP的累积允许掺入脱氧核糖核酸（DNA），导致DNA合成和细胞死亡的抑制其他机制可能有助于奈拉滨的细胞毒性和全身毒性。 适应症和用法 ARRANON是一种核苷代谢抑制剂，用于治疗患有T细胞急性淋巴细胞白血病和T细胞淋巴母细胞淋巴瘤的患者，这些患者在用至少两种化疗方案治疗后没有反应或复发。该用途基于完整响应的诱导。尚未进行证实存活率增加或其他临床获益的随机试验。 剂量和给药 成人剂量：1,500mg/m 2，在第1天，第3天和第5天静脉注射2小时，每21天重复一次。 小儿剂量：650mg/m 2静脉内给药，每天1小时，连续5天，每21天重复一次。 停止治疗大于或等于2级的神经系统反应。 剂量可能因血液学反应而延迟。 采取措施预防高尿酸血症。 剂量形式和强度 注射：250mg/50mL（5mg/mL）单剂量小瓶 禁忌症 没有 警告和注意事项 神经不良反应：已报道严重的神经系统反应。监测神经系统毒性的症状和体征。 血液学反应：应定期监测包括血小板在内的全血细胞计数。 胚胎-胎儿毒性：可能导致胎儿伤害。告知女性有可能对胎儿造成潜在风险并使用有效避孕措施;并建议男性使用安全套。 对驾驶和使用机器的能力的影响：可能发生嗜睡。建议患者在嗜睡消退之前不要进行这些活动。 不良反应 最常见（≥20％）的不良反应是： 成人：贫血，血小板减少，中性粒细胞减少，恶心，腹泻，呕吐，便秘，疲劳，发热，咳嗽和呼吸困难。 儿科：贫血，中性粒细胞减少，血小板减少和白细胞减少。 最常见（>10％）的神经系统不良反应是： 成人：嗜睡，头晕，周围神经系统疾病，感觉减退，头痛和感觉异常。 小儿：头痛和周围神经系统疾病。 要报告疑似不良反应，请致电1-888-669-6682联系诺华制药公司或1-800-FDA-1088或WWW.FDA.GOV/MEDWATCH联系FDA。 药物相互作用 不建议与腺苷脱氨酶抑制剂如喷司他丁联合给药。 用于特定人群 肾功能损害：密切监测中度或重度肾功能损害患者的毒性。 肝功能损害：密切监测严重肝功能损害患者的毒性。 哺乳期：建议女性不要母乳喂养。 包装提供/存储和处理 ARRANON注射液是I型透明无色无菌溶液，透明玻璃单剂量小瓶，带有灰色溴化丁基橡胶塞（不是用天然橡胶乳胶制成）和红色弹簧铝密封。 每瓶含有250毫克奈拉滨（每毫升5毫克奈拉滨）和50毫升注射用水中的非活性成分氯化钠（4.5毫克/毫升），USP。 单剂量小瓶（NDC 0078-0683-61）有以下纸箱尺寸：NDC 0078-0683-06（包装6）。 将ARRANON（尼拉滨）注射液储存在25ºC（77ºF）; 允许偏移15ºC至30ºC（59ºF至86ºF）。 参见USP受控室温。 完整说明书附件： https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=fffa5d75-0dba-4ad7-a252-5f60fa28489a ----------------------------------------------------------- ARRANON 250MG 50ML 6= NELARABINE 持证商：NOVARTIS PHARMACEUTICALS NDC:00007-4401-06 参考价格（美元）：6257.37 ARRANON 250MG 50ML 6= NELARABINE 持证商：NOVARTIS PHARMACEUTICALS NDC:00078-0683-06 参考价格（美元）：5810.42 ARRANON 5MG/ML 50ML SDV 6/PAC NELARABINE 持证商：NOVARTIS NDC:00078-0683-06 参考价格（美元）：6123.35 ARRANON 5MG/ML 50ML SDV 6/PAC NELARABINE 持证商：GLAXOSMITHKLINE NDC:00007-4401-06 参考价格（美元）：5766.68 ------------------------------------------------------------ The FDA has approved its Arranon(nelarabine)injection for T-cell acute lymphoblastic leukemia (T-ALL) and T-cell lymphoma (T-LBL) who have relapsed after receiving at least two chemotherapy treatments or have not responded to drugs. PRINCIPAL DISPLAY PANEL Arranon(nelarabine) Injection Rx Only NDC:00078-0683-06 For I.V. Infusion Only 250 mg/50mL (5mg/mL) Six 50-mL Vials
