部份中文帕妥珠单抗处方资料（仅供参考）
商品名：Perjeta Solution à
英文名：pertuzumab
中文名：帕妥珠单抗冻干粉注射剂
生产商：罗氏制药
药品简介
2018年6月5日，欧盟委员会（EC）已批准Perjeta（pertuzumab，帕妥珠单抗）联合Herceptin（trastuzumab，曲妥珠单抗）及化疗（简称Perjeta方案），用于存在复发高风险的HER2阳性早期乳腺癌（eBC）患者的辅助治疗（adjuvant therapy，即术后治疗）。复发高风险定义为淋巴结阳性或激素受体阴性疾病。
Perjeta（pertuzumab）方案应作为eBC完整方案的一部分持续给药一年时间（18个周期），无论手术时机如何。
作用机制
帕妥珠单抗是一种重组人源化单克隆抗体，专门靶向人表皮生长因子受体2蛋白(HER2)的细胞外二聚化结构域（亚结构域II），从而阻断HER2与其他HER家族成员（包括 EGFR）的配体依赖性异二聚化，HER3和HER4。因此，帕妥珠单抗通过两种主要信号途径抑制配体启动的细胞内信号传导，即丝裂原活化蛋白(MAP)激酶和磷酸肌醇3-激酶(PI3K)。这些信号通路的抑制可分别导致细胞生长停滞和细胞凋亡。此外，帕妥珠单抗介导抗体依赖性细胞介导的细胞毒性(ADCC)。
虽然帕妥珠单抗单独抑制人类肿瘤细胞的增殖，但帕妥珠单抗和曲妥珠单抗的组合显着增强了 HER2过表达异种移植模型的抗肿瘤活性。
适应症
早期乳腺癌
Perjeta适用于与曲妥珠单抗和化疗联合用于：
• 具有高复发风险的HER2阳性、局部晚期、炎症或早期乳腺癌成人患者的新辅助治疗。
• 具有高复发风险的HER2阳性早期乳腺癌成年患者的辅助治疗。
转移性乳腺癌
Perjeta适用于与曲妥珠单抗和多西他赛联合用于HER2阳性转移性或局部复发性不可切除乳腺癌的成年患者，这些患者以前未接受过抗HER2治疗或化疗治疗转移性疾病。
用法与用量
Perjeta应仅在具有抗癌药物管理经验的医生的监督下启动。Perjeta应由准备好管理过敏反应的医疗保健专业人员和在立即可用的全面复苏设施的环境中进行管理。
剂量
接受Perjeta治疗的患者必须具有HER2阳性肿瘤状态，定义为免疫组织化学(IHC)评分为3+和/或经验证测试评估的原位杂交(ISH)比率≥2.0。
为确保结果准确和可重复，测试必须在专业实验室进行，这可以确保测试程序的验证。有关检测性能和解释的完整说明，请参阅已验证HER2检测检测的包装传单。
帕妥珠单抗的推荐初始负荷剂量为840mg，静脉输注60分钟，此后每3周给药420mg，维持剂量为420mg，持续30至60分钟。每次输注完成后建议观察30-60分钟。观察期应在任何随后的曲妥珠单抗或化疗输注之前完成。
Perjeta和曲妥珠单抗应依次给药，不能混合在同一个输液袋中。Perjeta和曲妥珠单抗可以按任何顺序给药。当与Perjeta一起给药时，建议遵循3周一次的曲妥珠单抗给药时间表：
• 静脉输注初始负荷剂量为8毫克/千克体重的曲妥珠单抗，此后每3周进行一次6毫克/千克体重的维持剂量
或者
• 无论患者的体重如何，每3周注射一次固定皮下剂量的曲妥珠单抗（600毫克）。
在接受紫杉烷治疗的患者中，Perjeta和曲妥珠单抗应在紫杉烷治疗前给药。
当与Perjeta一起给药时，多西他赛可以从75mg/m2开始，随后根据所选方案和初始剂量的耐受性升级到100 mg/m2。或者，也可以从一开始以100mg/m2的剂量给予多西他赛，每3周一次，同样取决于选择的方案。如果使用基于卡铂的方案，多西他赛的推荐剂量为75mg/m2（无剂量递增）。当在辅助环境中与Perjeta一起给药时，紫杉醇的推荐剂量为80mg/m2每周一次，共12个每周周期。
在接受基于蒽环类药物的方案的患者中，应在完成整个蒽环类药物方案后给予 Perjeta 和曲妥珠单抗。
转移性乳腺癌
Perjeta应与曲妥珠单抗和多西他赛联合给药。即使停止使用多西他赛治疗，Perjeta和曲妥珠单抗的治疗也可能会持续到疾病进展或无法控制的毒性。
早期乳腺癌
在新辅助治疗中，Perjeta应与曲妥珠单抗和化疗联合给药3至6个周期，作为早期乳腺癌完整治疗方案的一部分。
在辅助治疗中，Perjeta应与曲妥珠单抗联合给药总共一年（最多18个周期或直到疾病复发，或无法控制的毒性，以先发生者为准）作为早期乳腺癌完整方案的一部分，无论是否发生手术时机。治疗应包括标准的基于蒽环类和/或紫杉类的化疗。Perjeta和曲妥珠单抗应在第一个含紫杉烷的周期的第1天开始，即使停止化疗也应继续使用。
延迟或错过剂量
有关延迟或错过剂量的建议，请参阅下表1。
表1关于延迟或漏服的建议[见原处方资料]
剂量调整
Perjeta或曲妥珠单抗不建议减少剂量。有关曲妥珠单抗的详细信息，请参阅产品特性摘要（SmPC）。
在可逆性化疗引起的骨髓抑制期间，患者可以继续治疗，但在此期间应仔细监测中性粒细胞减少症的并发症。对于多西紫杉醇和其他化疗剂量修改，请参阅相关的SmPC。
如果停止曲妥珠单抗治疗，应停止Perjeta治疗。
左心室功能障碍
如果出现任何提示充血性心力衰竭的体征和症状，应停用Perjeta和曲妥珠单抗至少3周。如果确认有症状的心力衰竭，则应停用Perjeta。
转移性乳腺癌患者
患者的治疗前左心室射血分数(LVEF)应≥50%。Perjeta和曲妥珠单抗应停用至少3周：
• LVEF降至40%以下
• 40%-45%的LVEF与治疗前值下降≥10%点相关。
如果LVEF恢复到>45%，或恢复到40-45%且与治疗前值的差异小于<10%，则可以恢复Perjeta和曲妥珠单抗。
早期乳腺癌患者
患者的治疗前LVEF应≥55%（如果给予蒽环类化疗结束后≥50%）。Perjeta和曲妥珠单抗应停用至少3周：
• LVEF下降至低于50%，与治疗前值下降≥10%点相关。
如果LVEF已恢复至≥50% 或低于治疗前值<10%点的差异，则可以恢复Perjeta和曲妥珠单抗。
老年患者
在65岁以上和65岁以下的患者中，未观察到Perjeta的总体疗效差异。≥65岁的老年人群无需调整剂量。75岁以上患者的可用数据有限。有关Perjeta在老年患者中的安全性评估。
肾功能不全
轻度或中度肾功能不全患者不需要调整帕妥珠单抗的剂量。由于可用的药代动力学数据有限，无法为重度肾功能不全的患者提供剂量建议。
肝功能损害
尚未在肝功能损害患者中研究Perjeta的安全性和有效性。没有具体的剂量建议。
儿科人群
Perjeta在18岁以下儿童和青少年中的安全性和有效性尚未确定。Perjeta在儿科人群中没有用于乳腺癌适应症的相关用途。
给药方法
Perjeta通过输注静脉内给药。它不应作为静脉推注或推注给药。有关在给药前稀释Perjeta的说明。
对于初始剂量，推荐的输注时间为60分钟。如果第一次输注耐受良好，后续输注可在30分钟至 60分钟的时间内进行。
输液反应
如果患者出现输液反应，输液速度可能会减慢或中断。当症状减轻时可以恢复输液。治疗包括吸氧、β 受体激动剂、抗组胺药、快速静脉注射液体和退热药也可能有助于缓解症状。
超敏反应/过敏反应
如果患者出现NCI-CTCAE4级反应（过敏反应）、支气管痉挛或急性呼吸窘迫综合征，应立即和永久停止输注。
禁忌症
对活性物质或列出的任何赋形剂过敏。
保质期
未开封的小瓶
2年。
稀释液
已证明在 30°C下24小时的化学和物理使用稳定性。
从微生物的角度来看，该产品应立即使用。 如果不立即使用，使用前的使用中储存时间和条件由用户负责，并且在2°C至8°C下通常不会超过24小时，除非已在受控和经过验证的无菌条件下进行稀释.
储存的特别注意事项
储存在冰箱 (2°C-8°C)中。
不要冻结。
将小瓶放在外箱中以避光。
有关药品稀释后的储存条件。
容器的性质和内容
装有14ml溶液的带塞子（丁基橡胶）的小瓶（I型玻璃）。
包1瓶。
完整说明资料附件：
https://www.medicines.org.uk/emc/product/2993/smpc
https://sante.lefigaro.fr/medicaments/5846339-perjeta-420mg-sol-perf-fl-14ml-1
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Perjeta 420mg, solution à diluer pour perfusion, boîte de 1flacon de 14ml
Perjeta est un médicament mis à disposition dans le milieu hospitalier sous forme de solution à diluer pour perfusion iv à base de Pertuzumab (420 mg).
Mis en vente le 04/03/2013 par ROCHE. Médicament pris en charge par les collectivités et rétrocédable par les pharmacies hospitalières par prolongation des conditions d'inscription.
Durée et précautions particulières de conservation
Durée de conservation:
Flacon avant ouverture
2 ans
Solution diluée
La stabilité physique et chimique du médicament après dilution a été démontrée pendant 24 heures à 30 °C. Toutefois, d'un point de vue microbiologique, le produit doit être utilisé immédiatement. En cas d'utilisation non immédiate, les conditions et les durées de conservation après dilution et jusqu'à l'utilisation relèvent de la seule responsabilité de l'utilisateur et ne devraient pas dépasser 24 heures entre 2°C et 8°C, sauf si la dilution a été effectuée dans des conditions d'asepsie dûment contrôlées et validées.
Précautions particulières de conservation :
A conserver au réfrigérateur (entre 2°C et 8°C).
Ne pas congeler.
Conserver le flacon dans l'emballage extérieur à l'abri de la lumière.
Pour les conditions de conservation après dilution du médicament, voir la rubrique Durée de conservation.
Les solutions de glucose (5 %) ne doivent pas être utilisées pour diluer Perjeta car ce dernier est chimiquement et physiquement instable dans ces solutions.
Ce médicament ne doit pas être mélangé avec d'autres médicaments à l'exception de ceux mentionnés dans la rubrique Instructions pour l'utilisation, la manipulation et l'élimination : solution de chlorure de sodium à 9 mg/ml (0,9 %) pour perfusion.
Les médicaments pour usage parentéral doivent être inspectés visuellement avant l'administration afin de détecter toute présence éventuelle de particules ou une décoloration. Si des particules ou une décoloration sont observées, la solution ne doit pas être utilisée.
Perjeta ne contient aucun conservateur antimicrobien. En conséquence, toutes les précautions doivent être prises pour assurer la stérilité de la solution pour perfusion préparée et la préparation doit être réalisée par un professionnel de santé.
Perjeta est à usage unique uniquement.
Le flacon ne doit pas être agité. 14 ml de la solution à diluer de Perjeta doivent être prélevés du flacon et dilués dans une poche pour perfusion en PVC ou en polyoléfine sans PVC contenant 250 ml de solution de chlorure de sodium à 9 mg/ml (0,9 %) pour perfusion. Après dilution, un ml de solution contient environ 3,02 mg de pertuzumab (840 mg/278 ml) pour la dose initiale qui nécessite deux flacons et environ 1,59 mg de pertuzumab (420 mg/264 ml) pour la dose d'entretien qui nécessite un flacon.
La poche doit être doucement retournée pour mélanger la solution afin d'éviter la formation de mousse.
Les médicaments pour usage parentéral doivent être inspectés visuellement avant l'administration afin de détecter toute présence éventuelle de particules ou une décoloration. Si des particules ou une décoloration sont observées, la solution ne doit pas être utilisée. Une fois la solution pour perfusion préparée, elle doit être administrée immédiatement (voir rubrique Durée de conservation).
Tout médicament non utilisé ou déchet doit être éliminé conformément à la réglementation en vigueur.
Perjeta est compatible avec les poches en chlorure de polyvinyle (PVC) ou en polyoléfine sans PVC, dont les poches en polyéthylène.
Flacon (verre de type I), muni d'un bouchon (élastomère butyle), contenant 14 ml de solution. Boîte de 1 flacon.