Copaxone由全球知名的以色列药厂TEVA所研发制造,於1996年获美国FDA核准用於治疗多发性硬化症,目前已於43个主要国家上市.在具有较多多发性硬化症患者的西方国家中,Copaxone的疗效与耐受性皆获得十足的肯定.除了许多研究与临床经验证实其能大幅度地减低患者的复发率,改善失能的病况,减少脑部损伤之外,Copaxone的副作用发生率少,有助於提升患者的耐受性.另外,相关研究亦显示Copaxone较之干扰素更能显著地降低复发率,防止神经进一步的损伤与恶化,而且也具有更好的耐受性.在其它长期使用的疗效研究里 (6年至最长12年不等),Copaxone亦证实能持续地延缓患者其神经学上病程的恶化或者让患者维持稳定的病况,减少脑内损伤并防止神经元大量遭受破坏终至丧失功能的恶化情形

性质
Copaxone是一种合成的胜肽类化合物,由以下4种胺基酸组成: L-glutamic acid, L-alanine, L-lysine与L-tyrosine,平均分子量为4,700-11,000 daltons.药品为白色至灰白色的灭菌,冻晶粉末,包装另附注射用水以调制成注射溶液之用.主要作为单次皮下注射以治疗多发性硬化症.

作用机转
Copaxone主要藉由调控多发性硬化症患者体内的免疫进程以达到治疗的目的.进入体内后,Copaxone与免疫系统内的调控因子结合并进入中枢神经,透过一连串的免疫作用扭转多发性硬化症患者其自体免疫进程;亦即刺激「有害」或前发炎性的T细胞转换为「有益的」或抗发炎的T细胞.Copaxone可直接作用於神经细胞损伤部位并直接减少发炎情形.这些效益都有助於减少多发性硬化症患者其复发率,以及有效降低其进一步的损伤.

临床疗效
临床已有许多研究证实Copaxone可有效降低复发型多发性硬化症患者其复发频率.这些研究包括密切地监控患者投药后的复发情形,相伴症状改善的评估,以及MRI (核磁共振造影)所显示的损伤部位改善情形.另外亦有研究针对Copaxone对於维护患者生理功能的影响作评估,结果显示Copaxone可减少活动性损伤发展为永久的神经性损害,恢复轴突功能以及神经元的完整性,亦即Copaxone防止患者中枢神经内进一步的损害与病况的恶化.

副作用
最常见的副作用为注射部位的刺激反应,包括:红斑,疼痛,肿胀,搔痒,水肿,发炎与过敏反应.其它有能於注射后立即发生的症状包括:血管扩张,胸痛,呼吸困难和心悸.这些反应可於注射后几分钟内即发生,持续数分钟后即逐渐消失;通常这些副作用多属轻微,极少因此需要接受治疗.

药品交互作用
目前尚未有Copaxone与其它药品产生交互作用的相关研究.现存的临床研究里并未发现Copaxone与现有其它治疗多发性硬化症的药品之间有任何显著的药品交互作用,包括同时给药的corticosteroids (皮质类固醇)投予长达28天.目前尚无Copaxone并用干扰素的影响研究.

禁忌
已知对Copaxone成份glatiramer acetate或对mannitol过敏者.
怀孕
哺乳期间(目前未知Copaxone是否会分泌至乳汁中而影响餵乳婴儿)
4. 18岁以下

警语
Copaxone的唯一建议投予途径为皮下注射,不该作静脉注射.

剂量与用法
Copaxone的建议投予剂量为每天20 mg皮下(皮肤下脂肪层)注射.

醋酸格拉替雷：可延缓多发性硬化发病
多发性硬化患者常在疾病多次缓解与复发后才可获得确诊。在临床孤立综合征期（初次发病但尚不能确诊的阶段），对患者进行医疗干预可能改变其自然病程，减少由于病灶累及所致神经功能损害。

　　目前，治疗临床孤立综合征策略之一是，使用控制多发性硬化复发药物。

　　在一项随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床试验中，全球16个国家、80个地区的481例临床孤立综合征患者，随机接受醋酸格拉替雷20 mg/d（n=243）或安慰剂（n=238）皮下注射治疗，疗程最长为36个月，至患者被确诊为多发性硬化。

　　结果表明，与安慰剂相比，醋酸格拉替雷可使临床孤立综合征进展至多发性硬化的几率下降45%，且使进展时间显著延长（722天对336天）。常见副作用为注射局部轻度皮肤反应。

　　该研究证实，醋酸格拉替雷对临床孤立综合征具有治疗价值。 

COPAXONE
(glatiramer acetate) Solution for Subcutaneous Injection

DRUG DESCRIPTION
COPAXONE is the brand name for glatiramer acetate (formerly known as copolymer-1). Glatiramer acetate, the active ingredient of COPAXONE (glatiramer acetate) , consists of the acetate salts of synthetic polypeptides, containing four naturally occurring amino acids: L-glutamic acid, L-alanine, L-tyrosine, and L-lysine with an average molar fraction of 0.141, 0.427, 0.095, and 0.338, respectively. The average molecular weight of glatiramer acetate is 5,000 – 9,000 daltons. Glatiramer acetate is identified by specific antibodies.

Chemically, glatiramer acetate is designated L-glutamic acid polymer with L-alanine, L-lysine and L-tyrosine, acetate (salt). Its structural formula is:

(Glu, Ala, Lys, Tyr)x•xCH3COOH
(C5H9NO4•C3H7NO2•C6H14N2O2•C9H11NO3)x•xC2H4O2
CAS - 147245-92-9

COPAXONE (glatiramer acetate) is a clear, colorless to slightly yellow, sterile, nonpyrogenic solution for subcutaneous injection. Each 1 mL of solution contains 20 mg of glatiramer acetate and 40 mg of mannitol. The pH range of the solution is approximately 5.5 to 7.0. The biological activity of COPAXONE (glatiramer acetate) is determined by its ability to block the induction of experimental autoimmune

COPAXONE INJ. SOL 20MG/1ML BT 28PF. SYRx1ML