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22款治疗特发性心肌病(DCM)药物的简介(一)
2022-04-30 10:43:09 来源: 作者: 【 】 浏览:2149次 评论:0
特发性心肌病(Idiopathic Cardiomyopathy)是原因不明,遗传性因素导致的原发性心肌病,包括遗传性因素和非遗传性因素共同导致的混合性心肌病。患者心脏腔室扩大和心脏肌肉收缩减少,常表现为心悸、气短、呼吸困难、水肿,严重者可出现晕厥或心源性猝死。
  特发性心肌病包含以下两种类型:
  肥厚型心肌病(Hypertrophic Cardiomyopathy,HCM)
  扩张型心肌病(Dilated Cardiomyopathy,DCM)通常也称为特发性扩张型心肌病(Idiopathic Dilated Cardiomyopathy,IDC)。特发性心肌病主要指特发性扩张型心肌病(IDC)。人类以外,其他动物也经常患有DCM。最常见的是猫,在猫中,牛磺酸缺乏是扩张型心肌病的最常见原因。在将牛磺酸添加到商业猫粮之前,非遗传性DCM常常在整个猫群中普遍存在。
  2018年5月11日,中国国家卫生健康委员会等5部门联合制定了《第一批罕见病目录》,特发性心肌病被收录其中。
治疗方案包括改变生活方式(低盐饮食)、植入心脏(心血管)装置、药物治疗、心脏移植等。药物治疗可以减缓进展,在某些情况下甚至可以改善心脏病。
  治疗药物
  ACE抑制剂(ACE-inhibitor)血管紧张素转换酶抑制剂
  ACE抑制剂,即血管紧张素转换酶抑制剂,属于降压药,主要用于治疗高血压(血压升高)和充血性心脏衰竭。以下列举部分ACE抑制剂:
  1、卡托普利(Captopril)
  卡托普利最早由百时美施贵宝公司(Bristol-Myers Squibb)生产,商品名开博通(Capoten) ,卡托普利是在ER Squibb&Sons Pharmaceuticals基于诺贝尔奖获得者John Vane先生开创的概念发现和开发,是第1款血管紧张素转化酶抑制剂(ACE inhibitor或ACEI)。
  1976年,卡托普利获得专利。
  1980年,卡托普利批准用于医疗。
  2、依那普利(Enalapril)
  依那普利是一种用于治疗高血压,糖尿病肾病和心力衰竭的它是血管紧张素转换酶抑制剂家族药物。对于心力衰竭,它通常与利尿剂一起使用,例如呋塞米。效果的开始通常在一小时内通过口服并持续长达一天。Squibb开发出第1种ACE抑制剂卡托普利,默克公司开发了依那普利作为竞争产品。依那普利列入世界卫生组织的基本药物清单,列出了卫生系统所需的最有效和最安全的药物。
  1978年,依那普利获得专利。
  1981年,默克公司将依那普利推向市场。
  3、苯那普利(Benazepril)
  苯那普利(Benazepril,以Lotensin/洛汀新等商品名销售)是一种用于治疗高血压,心力衰竭和糖尿病肾病的药物。为活性较强的血管紧张素转换酶抑制剂ACE抑制剂,能降低外周血管阻力,但不会引起代偿性体液潴留;能减轻后负荷,但不产生反调节;可改善高血压糖尿病人的糖耐量,用于治疗高血压,肾病、肾动脉狭窄,主动脉及二肖辨狭窄、麻醉、高血钾、由于盐分和体液丢失可能引起低血压的病人应慎用。也有用于宠物的版本,如Fortekor、VetAC。
  1981年,苯那普利获得专利。
  1990年,苯那普利投入医学使用。
  4、左芬普利(Zofenopril )
  佐芬普利是一种血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂。是保护心脏,并有助于降低高血压。
  1978年,左芬普利获得专利
  2000年,左芬普利被批准用于医疗用途。
  5、培哚普利(Perindopril)
  培哚普利是一种长效ACE抑制剂(血管紧张素转换酶抑制剂),给药后1小时起效,3~4小时达最大药理效应,维持24小时。用于治疗高血压,心力衰竭或稳定的冠状动脉疾病。商品名包括:Coversyl,Coversum,Aceon,Acertil/雅施达等。
  1980年,培哚普利获得专利
  1988年,培哚普利批准用于医疗用途。
  6、群多普利(Trandolapril)
  Trandolapril别名泉多普利,群哚普利,群拉普利,由雅培公司以商品名Mavik销售。为强效、长效ACE机制剂.临床主要用于治疗动脉高血压,对其他类型高血压也有一定疗效,且口服起效快、作用时间长、不良反应少。此外还可以治疗充血性心衰和心肌梗死。已发现与帕立骨化醇(Paricalcitol)和群多普利(Trandolapril)的联合治疗可减少阻塞性尿路病变中的纤维化。
  1981年,群多普利获得专利。
  1993年,群多普利批准用于医疗用途。
  7、赖诺普利(Lisinopril)
  赖诺普利是一种血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂类药物,通过抑制肾素 – 血管紧张素 – 醛固酮系统起作用。用于治疗高血压,心力衰竭和心脏病发作。对于高血压它通常是1个第一线治疗方案,也被用来防止肾脏问题在人与糖尿病。赖诺普利口服。完全效果可能需要长达四周才能产生。
  1978年,赖诺普利获得专利。
  1987年,赖诺普利在美国批准用于医学用途。
  8、雷米普利(Ramipril)
  雷米普利是一种用于治疗高血压,心力衰竭和糖尿病肾病的ACE抑制剂。也用于预防高危人群的心血管疾病。
  1981年,雷米普利获得专利。
  1989年,雷米普利批准用于医学用途。
  利尿剂(Diuretic)
  利尿剂用于治疗心力衰竭,肝硬化,高血压,流感,水中毒和某些肾病。
  某些利尿剂(特别是噻嗪类和袢利尿剂)的抗高血压作用与其利尿作用无关。血压的降低不是由于尿量增加导致的血容量减少,而是通过其他机制和低于产生利尿所需的剂量发生。比如吲达帕胺,特别为此而设计。
  噻嗪类利尿剂(Thiazide)
  噻嗪类利尿剂又称为中效能利尿药,噻嗪类药物类是在20世纪50年代由默克公司发现和开发的。噻嗪类利尿药也是一种降压药,可单独用于治疗早期高血压,或与其他降压药联合治疗中、重度高血压。在大多数国家,噻嗪类药物是最便宜的  抗高血压药物。
  9、吲达帕胺(Indapamide)
  吲达帕胺为是噻嗪类利尿剂(磺胺类),具有利尿和钙拮抗作用。吲达帕胺也是一种强效、长效的降压药,是专为此设计的,并且与大多数其他利尿剂相比,具有更大的高血压治疗窗口(没有明显的利尿),临床上还用于充血性心力衰竭时水钠潴留的治疗。
  1968年,吲达帕胺获得专利。
  1977年,吲达帕胺批准用于医疗。
  10、氢氯噻嗪(Hydrochlorothiazide,HCTZ或HCT)
  氢氯噻嗪是一种噻嗪类利尿剂,由默克公司和C
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