2型糖尿病（Diabetes Mellitus type 2，T2DM），又称为非胰岛素依赖型糖尿病 ( non insulin dependent，NIDDM)，成年型糖尿病，其特征是高血糖，胰岛素抵抗，和相对缺乏胰岛素。2型糖尿病主要是由于肥胖和缺乏运动而发生的，2型糖尿病约占糖尿病病例的90％，另外10％主要由1型糖尿病和妊娠期糖尿病引起。
2型糖尿病可以通过保持正常体重，定期锻炼和正确进食来部分预防。治疗涉及运动和饮食改变。如果血糖水平没有充分降低，通常建议使用二甲双胍药物。许多人最终也可能需要注射胰岛素。在胰岛素治疗者中，建议定期检查血糖水平，减肥手术通常会改善肥胖者的糖尿病。
治疗药物
有几类抗糖尿病药物可用：
一、双胍类降糖药物 （Biguanides）
1、二甲双胍：通常被推荐作为一线治疗，在常见的糖尿病药物中，二甲双胍是唯一广泛使用的不会导致体重增加的口服药物。
二甲双胍首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2 型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。对于1型A2型糖尿病，可与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生。也可与磺酰脲类口服降血糖药合用，具协同作用。二甲双胍不应用于有严重肾脏或肝脏问题的患者。
二、格列酮类 （ Glitazones ）
噻唑烷二酮类（TZDs），也称为“格列酮类”抗糖尿病药物，属胰岛素增敏剂，促使细胞更好地使用葡萄糖。
2、吡格列酮 （Pioglitazone）
用于治疗2型糖尿病（非胰岛素依赖性糖尿病，NIDDM）。吡格列酮可单独使用，当饮食控制、体育锻炼和单药治疗不能满意控制血糖时，它也可与磺脲、二甲双胍类或胰岛素合用。
3、罗格列酮（Rosiglitazone）
尽管罗格列酮有效降低2型糖尿病患者的血糖，但随着研究显示与心脏病发作和死亡风险增加明显相关，其使用显着减少。
三、酰脲类药物（sulfonylureas，SU）
磺酰脲类药是胰岛素促分泌素，通过抑制胰腺β细胞的K ATP通道引发胰岛素释放。磺酰脲类药物是应用最早、品种最多、临床应用也最广泛的口服降糖药。磺脲类药物仅在2型糖尿病中有用，因为它们通过刺激胰岛素的内源性释放起作用。它们最适合40岁以上患有糖尿病十年以下的患者，它们不能用于1型糖尿病或妊娠糖尿病。它们可以安全地与二甲双胍或格列酮一起使用。现在更常用的是“第二代”药物。它们比第一代药物更有效，副作用更少。主要的副作用是低血糖，所有磺酰脲类药都可能导致体重增加。
一代药：
4、甲苯磺丁脲(Tolbutamide)
适用于单用饮食控制疗效不满意的轻﹑中度2型糖尿病，病人胰岛β细胞有一定的分泌胰岛素功能，并且无严重的并发症。与较新的第二代磺酰脲类（例如格列苯脲）相比，由于较高的副作用发生率，因此不常规使用。由于其快速代谢，它通常具有短暂的作用持续时间，因此对于老年人使用是安全的。
5、醋磺己脲 （Acetohexamide)
通过刺激胰腺分泌胰岛素并帮助身体有效利用胰岛素来降低血糖。胰腺必须产生胰岛素才能使用这种药物。因此，乙酰己酰胺不用于治疗1型糖尿病。降血糖作用同甲苯磺丁脲。此外，有促进肾排泄尿酸的作用，用于糖尿病伴有痛风者。在肝内代谢后经肾排出，其作用可持续12～18小时。
6、妥拉磺脲 （Tolazamide）
妥拉磺脲为中效磺酰脲衍生物，妥拉磺脲长期治疗时，尽管药物刺激分泌胰岛素逐渐下降，但仍可有效降低血糖水平。其长期治疗降低血糖作用机制尚不明确，可能有胰腺以外的作用。适用于食物疗法不能有效控制血糖的成人2型糖尿病，而胰岛功能尚存在的轻、中型糖尿病。
7、氯磺丙脲（Chlorpropamide）
适用于单用饮食控制疗效不满意的轻，中度Ⅱ型糖尿病，病人胰岛β细胞有一定的分泌胰岛素功能，并且无严重的并发症。它是一种长效磺酰脲类药物。它比其他磺脲类药物具有更多的副作用，不再推荐使用它。
二代药：
8、格列吡嗪（Glipizide）
它的作用是刺激胰腺释放胰岛素，增加组织对胰岛素的敏感性。主要用于单用饮食控制治疗未能达到良好效果的轻、中度非胰岛素依赖型病人。
9、格列本脲（Glibenclamide）
也称为格列苯脲，它可能与其他抗糖尿病药物一起使用，不建议单独用于1型糖尿病。单用饮食控制疗效不满意的轻、中度Ⅱ型糖尿病，病人胰岛B细胞有一定的分泌胰岛素功能，并且无严重的并发症，建议与饮食和运动一起服用。
10、格列美脲（Glimepiride）
其作用方式是增加胰腺的胰岛素分泌。适用于控制饮食、运动疗法及减轻体重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不适用于1型糖尿病（例如，有酮症酸中毒病史的糖尿病患者的治疗）、糖尿病酮症酸中毒或糖尿病前驱昏迷或昏迷的治疗。它不如二甲双胍优先级高。
11、格列齐特（Gliclazide）
促进胰腺胰岛B细胞分泌胰岛素，先决条件是胰岛B细胞还有一定的合成和分泌胰岛素的功能；通过增加门静脉胰岛素水平或对肝脏直接作用，抑制肝糖原分解和糖原异生作用，肝生成和输出葡萄糖减少；也可能增加胰外组织对胰岛素的敏感性和糖的利用（可能主要通过受体后作用）。
因此，总的作用是降低空腹血糖与餐后血糖。吸收较快，口服后2～6小时血药浓度达峰值，持续时间可达24小时。
当单用饮食疗法，运动和减肥不足以控制血糖的非胰岛素依赖型糖尿病（2型）患者，使用它。
12、格列吡脲（Glyclopyramide）
自1965年以来一直在日本销售。
13、格列喹酮（Gliquidone）
格列喹酮完全被肝脏代谢，其代谢产物不具有降血糖作用，代谢产物绝大部分经胆道消化系统排泄（即使长期给药），因此允许在患有肾病和糖尿病肾病的糖尿病患者中使用药物。
四、格列奈类药物 (Meglitinides)
一种类似磺酰脲药物的新一类药物，格列奈类药物可以单独或与双胍类、格列酮类联合使用治疗糖尿病。格列奈类药物刺激胰腺在进餐后更快、更多地分泌胰岛素，从而有效地控制餐后高血糖,不进餐不服药，无论每日进餐几次，只要每餐前服用即可。
14、瑞格列奈 （Repaglinide）
用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的成人2型糖尿病患者。 当单独使用二甲双胍不能有效控利其高血糖时，瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。瑞格列奈的作用机制涉及促进胰腺β-胰岛细胞的胰岛素释放; 与其他抗糖尿病药物一样，主要的副作用是低血糖。
15、那格列奈（Nate |
