•Cabenuva(Cabotegravir/Rilpivirine,CAB/RPV)卡博特韦/利匹韦林 缓释注射悬液 是一款肌肉注射的长效抗病毒疗法,由利匹韦林和卡博特韦构成。利匹韦林是一款口服非核苷逆转录酶抑制剂。
•Vocabria(cabotegravir,CAB)卡博特韦 是一款整合酶抑制剂,作用是抑制病毒DNA整合到人体免疫细胞的基因组中,这一整合步骤是HIV病毒复制过程中不可缺少的一步,也是导致慢性感染的的重要原因。
2021年01月22日,FDA批准将CABENUVA(cabotegravir缓释注射用混悬液;rilpivirine缓释注射用混悬液)共包装用于肌内使用。这是第一个经FDA批准的针对HIV-1感染成人的可注射,完整治疗方案,每月一次。
FDA还批准了VOCABRIA(cabotegravir)30mg片剂,应在开始用Cabenuva治疗之前与口服rilpivirine(EDURANT)联用一个月,以确保药物耐受性良好,然后再改用缓释注射剂。
此外,修改了EDURANT(利比韦林)片剂标签的更改,以反映与VOCABRIA配合使用的口服导入建议。
VOCABRIA是一种人类免疫缺陷病毒1型(HIV-1)整合酶链转移抑制剂(INSTI),与EDURANT(利比韦林)结合使用,可用于短期治疗被病毒学抑制的成年人的HIV-1感染(HIV-1 RNA小于50拷贝/ mL)且稳定的抗逆转录病毒疗法,无治疗失败史,对cabotegravir或rilpivirine均无已知或怀疑耐药性,可用于:
在给予CABENUVA(cabotegravir; rilpivirine)缓释注射混悬液之前,口服引入以评估Cabotegravir的耐受性
对于错过了CABENUVA计划注射剂量的患者进行口服治疗。
CABENUVA,cabotegravir(一种人类免疫缺陷病毒1型(HIV-1)整合酶链转移抑制剂(INSTI))和rilpivirine(一种HIV-1非核苷逆转录酶抑制剂(NNRTI))的2种药物的共同包装产品,被指示为治疗成人HIV-1感染的完整方案,以取代在无治疗史且稳定的抗逆转录病毒方案中被病毒学抑制(HIV-1 RNA少于50拷贝/ mL)的患者中现有的抗逆转录病毒方案失败,对cabotegravir或rilpivirine均无已知或怀疑耐药性。
剂量和给药:
推荐的剂量如下:
建议的口服口服每日剂量为一剂30毫克的VOCABRIA(卡博格韦)和一剂25毫克的EDURANT(利匹韦林)。
肌内注射CABENUVA
起始注射剂(CABENUVA 600-mg/900-mg试剂盒)
在口服导入的最后一天开始注射。 CABENUVA包含cabotegravir和rilpivirine缓释注射液。成人CABENUVA的建议初始注射剂量为600毫克(3毫升)臀肌肌肉注射Cabotegravir和900毫克(3毫升)臀肌肌肉注射利匹韦林。在同一次就诊期间,在单独的臀肌注射部位(相对的两侧或相距2 cm)施用cabotegravir和rilpivirine。继续注射应在开始注射后一个月开始。
连续注射(CABENUVA 400-mg/600-mg试剂盒)
初次注射后,成人CABENUVA的推荐每月连续注射剂量为每次访视单次400 mg(2-mL)肌注卡波可韦和一次600 mg(2-mL)臀肌注射利匹韦林。在同一次就诊期间,在单独的臀肌注射部位(相对的两侧或相距2 cm)管理卡博格韦和利比韦林。可以在计划每月接受注射的日期之前或之后7天为患者提供CABENUVA。
错过注射
强烈建议遵守每月注射剂量的时间表。错过预定注射访问的患者应进行临床重新评估,以确保恢复治疗仍然合适。
计划中的错过注射(口服剂量最多可连续2次更换)
如果患者计划在7天以上错过预定的注射治疗,请每天进行口服治疗,以取代最多连续2个月的注射治疗。建议的口服每日剂量为一剂30毫克的VOCABRIA(卡博格韦)和一剂25毫克的EDURANT(利匹韦林)。第一剂口服治疗应在最后一次注射CABENUVA后约1个月服用,并一直持续到开始注射剂量的当天。
计划外错过的注射
如果错过或延迟每月注射超过7天,并且在此期间未进行口服治疗,则临床上应重新评估患者以确定恢复注射剂量是否仍然合适。
错过注射后的注射剂量建议
自上次注射以来少于或等于2个月:
尽快每月恢复400 mg(2-mL)的cabotegravir和600 mg(2-mL)的rilpivirine肌肉内注射。
自上次注射以来已超过2个月:
用600 mg(3 mL)的Cabotegravir和900 mg(3 mL)的rilpivirine肌内注射重新启动患者,然后继续每月继续进行400 mg(2mL)的Cabotegravir和600 mg(2mL)的rilpivirine肌肉内注射注射剂量时间表。
临床研究摘要:
在两项3期随机,多中心,主动控制,平行臂,开放标签,非自卑性试验中评估了CABENUVA的疗效:
201584试验(FLAIR,[NCT02938520]),(n = 629):未经HIV-1感染的抗逆转录病毒治疗(ART)受试者接受了含dolutegravir INSTI的治疗方案,持续20周(dolutegravir/abacavir/lamivudine或dolutegravir plus如果受试者HLA-B * 5701阳性,则另2个NRTI。然后将被病毒抑制(HIV-1 RNA小于50拷贝/ mL,n = 566)的受试者随机分组(1:1)接受卡波可韦+加利比韦林方案或继续使用当前的抗逆转录病毒方案。随机接受cabotegravir + rilpivirine起始治疗的受试者,每日口服引入剂量,每次30 mg VOCABRIA(cabotegravir)片剂加1 mg 25 mg EDURANT(rilpivirine)片剂至少4周,然后每月注射CABENUVA 44周。
试验201585(ATLAS,[NCT02951052]),(n = 616):受HIV-1感染,抗逆转录病毒疗法经历,被病毒抑制(至少6个月;中位治疗前持续时间为4.3年)的受试者(HIV-1 RNA小于50拷贝/mL)随机接受卡博格韦+加利比韦林方案或继续使用当前的抗逆转录病毒方案。随机接受cabotegravir + rilpivirine起始治疗的受试者,每日口服引入剂量,每次30 mg VOCABRIA(cabotegravir)片剂加1 mg 25 mg EDURANT(rilpivirine)片剂至少4周,然后每月注射CABENUVA 44周。
在所有受试者完成其第48周的访视或过早终止试验后,进行初步分析。
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