e;rée ou crise blastique et LAL Ph+ (dose initiale 600 mg)
aPN < 0,5 x 109/l
et/ou
plaquettes < 10 x 109/l
1.
2.
Vérifier si la cytopénie est imputable à la
leucémie (ponction ou biopsie
médullaire).
Si la cytopénie n'est pas imputable à la
leucémie, diminuer la dose de Glivec à
400 mg.
3.
Si la cytopénie persiste pendant
2 semaines, diminuer encore la dose à
300 mg.
4.
Si la cytopénie persiste pendant
4 semaines et n'est toujours pas imputable
à la leucémie, arrêter Glivec jusqu'à ce
que PN ≥ 1 x 109/l et plaquettes
≥ 20 x 109/l, puis reprendre le traitement à
300 mg.
LMC en phase accélérée ou en crise blastique en pédiatrie (à la dose de 340 mg/m2)
aPN < 0,5 x 109/l
et/ou
plaquettes < 10 x 109/l
1.
2.
Vérifier si la cytopénie est imputable à la
leucémie (ponction ou biopsie
médullaire).
Si la cytopénie n'est pas imputable à la
leucémie, diminuer la dose de Glivec à
260 mg/m2.
3.
Si la cytopénie persiste pendant
2 semaines, diminuer encore la dose à
200 mg/m2.
4.
Si la cytopénie persiste pendant
4 semaines et n'est toujours pas imputable
à la leucémie, arrêter Glivec jusqu'à ce
que PN ≥ 1 x 109/l et plaquettes
≥ 20 x 109/l, puis reprendre le traitement à
200 mg/m2.
DFSP
(à la dose de 800 mg)
PN < 1,0 x 109/l
et/ou
plaquettes < 50 x 109/l
1.
Arrêter Glivec jusqu'à ce que PN
≥ 1,5 x 109/l et plaquettes ≥ 75 x 109/l.
2.
Reprendre le traitement par Glivec à la dose de 600 mg.
3.
En cas de récidive de PN < 1,0 x 109/l et/ou plaquettes < 50 x 109/l, répéter l'étape 1 puis reprendre Glivec à la dose réduite de 400 mg.
PN = Polynucléaires Neutrophiles
asurvenant après au moins 1 mois de traitement
Enfant : Il n'y a pas d'expérience chez l'enfant de moins de 2 ans (voir rubrique Propriétés pharmacodynamiques). L'utilisation chez l'enfant atteint de LAL Ph+ est limitée, et l'utilisation chez l'enfant atteint de SMD/SMP et de DFSP est très limitée. Il n'y a pas d'expérience chez l'enfant et l'adolescent atteints de GIST et de SHE/LCE.
Insuffisance hépatique : L'imatinib est principalement métabolisé par le foie. Les patients présentant une altération de la fonction hépatique, légère, modérée ou importante devraient être traités à la dose minimale recommandée 400 mg. La dose peut être réduite si elle est mal tolérée (voir rubrique Mises en garde et précautions d'emploi, Effets indésirables et Propriétés pharmacocinétiques).
Classification des altérations hépatiques
Altération de la fonction hépatique
Tests de la fonction hépatique
Légere
Augmentation de la bilirubine totale de 1,5 fois la LSN ASAT : > LSN (peut être normale ou < LSN si la bil |
