根据临床指示启动激素替代。甲状腺炎可伴有或不伴有内分泌疾病。甲状腺机能减退可伴随甲状腺机能亢进；根据临床指示启动激素替代或药物治疗。监测患者的高血糖或糖尿病的其他体征和症状；根据临床指示开始胰岛素治疗。
在接受OPDIVO单药治疗的患者中，肾上腺功能不全发生率为1%（20/1994），包括3级（0.4%）和2级（0.6%）。在每3周接受OPDIVO1mg/kg和YERVOY3mg/kg治疗的患者，肾上腺功能不足发生率为8%（35/456），包括4级（0.2%）、3级（2.4%）和2级别（4.2%），肾上腺功能不全发生率为8%（35/456），包括4级（0.2%）、3级（2.4%）和2级（4.2%）。
在接受OPDIVO单药治疗的患者中，0.6%（12/1994）的患者发生了垂体炎，包括3级（0.2%）和2级（0.3%）。在每3周接受OPDIVO1 mg/kg和YERVOY 3 mg/kg治疗的患者，9%（42/456）的患者出现了垂体炎（包括3级）（2.4%）和2级别（6%）。
在接受OPDIVO治疗的患者中，0.6%（12/1994）的患者发生甲状腺炎，包括2级（0.2%）。
在接受OPDIVO单药治疗的患者中，2.7%（54/1994）的患者出现甲亢，包括3级（<0.1%）和2级（1.2%）。在每3周接受OPDIVO1mg/kg和YERVOY3mg/kg治疗的患者，9%（42/456）的患者发生甲亢，包括2级（4.2%）和3级（0.9%）。
在接受OPDIVO单药治疗的患者中，8%（163/1994）的患者发生了甲状腺功能减退，包括3级（0.2%）和2级（4.8%）。在每3周接受OPDIVO1mg/kg和YERVOY3mg/kg治疗的患者，20%（91/456）的患者出现了甲状腺功能低下，包括3级别（0.4%）和2级别（11%）。
在接受OPDIVO单药治疗的患者中，0.9%（17/1994）的患者发生糖尿病，包括3级（0.4%）和2级（0.3%），以及2例糖尿病酮症酸中毒。
免疫介导性肾炎伴肾功能障碍
OPDIVO和YERVOY可引起免疫介导的肾炎。在接受OPDIVO单药治疗的患者中，1.2%（23/1994）的患者发生了免疫介导的肾炎和肾功能障碍，包括4级（<0.1%）、3级（0.5%）和2级（0.6%）。
免疫介导的皮肤病不良反应
OPDIVO可引起免疫介导的皮疹或皮炎。PD-1/PD-L1阻断抗体已发生剥脱性皮炎，包括Stevens-Johnson综合征（SJS）、中毒性表皮坏死松解症（TEN）和伴有嗜酸性粒细胞增多和全身症状的药疹（DRES）。局部润肤剂和/或局部皮质类固醇可能足以治疗轻度至中度非剥脱性皮疹。
YERVOY可引起免疫介导的皮疹或皮炎，包括大疱性和剥脱性皮炎、SJS、TEN和DRESS。局部润肤剂和/或局部皮质类固醇可能足以治疗轻度至中度非大疱性/去角质性皮疹。
根据严重程度，暂停或永久停止OPDIVO和YERVOY（请参阅随附的完整处方信息中的第2节剂量和给药）。
在接受OPDIVO单药治疗的患者中，9%（171/1994）的患者出现了免疫介导的皮疹，包括3级（1.1%）和2级（2.2%）。在每3周接受OPDIVO1 mg/kg和YERVOY 3mg/kg治疗的患者，28%（127/456）的患者发生免疫介导皮疹，包括三级（4.8%）和二级（10%）。
其他免疫介导的不良反应
在接受OPDIVO单药治疗或OPDIVO联合YERVOY治疗或使用其他PD-1/PD-L1阻断抗体的患者中，以下临床显著的免疫介导不良反应发生率<1%（除非另有说明）。已经报告了一些严重或致命的不良反应：心脏/血管：心肌炎、心包炎、血管炎；神经系统：脑膜炎、脑炎、脊髓炎和脱髓鞘、肌无力综合征/重症肌无力（包括加重）、格林-巴利综合征、神经麻痹、自身免疫性神经病；眼部：葡萄膜炎、虹膜炎和其他眼部炎症毒性可能发生；胃肠道：胰腺炎包括血清淀粉酶和脂肪酶水平升高、胃炎、十二指肠炎；肌肉骨骼和结缔组织：肌炎/多肌炎、横纹肌溶解症和相关后遗症，包括肾衰竭、关节炎、风湿性多肌痛；内分泌：甲状旁腺功能减退；其他（血液学/免疫）：溶血性贫血、再生障碍性贫血、噬血细胞性淋巴组织细胞增多症（HLH）、全身炎症反应综合征、组织细胞坏死性淋巴结炎（菊池淋巴结炎）、结节病、免疫性血小板减少性紫癜、实体器官移植排斥。
除上述免疫介导的不良反应外，在YERVOY单药治疗或与OPDIVO联合治疗的临床试验中，除非另有规定，否则<1%的患者发生了以下临床显著的免疫介导不良反应，其中一些具有致命后果：神经系统：自身免疫性神经病（2%）、肌无力综合征/重症肌无力、运动功能障碍；心血管疾病：血管病、颞动脉炎；眼部：眼睑炎、巩膜上炎、眼眶肌炎、巩膜炎；胃肠道：胰腺炎（1.3%）；其他（血液学/免疫）：结膜炎、细胞减少（2.5%）、嗜酸性粒细胞增多（2.1%）、多形性红斑、过敏性血管炎、神经感觉性听力减退、银屑病。
一些眼部IMAR病例可能与视网膜脱离有关。可能会出现各种程度的视力障碍，包括失明。如果葡萄膜炎与其他免疫介导的不良反应一起发生，请考虑在接受OPDIVO和YERVOY的患者中观察到的Vogt-Koyanagi-Harada样综合征，因为这可能需要全身皮质类固醇治疗，以降低永久性视力丧失的风险。
输液相关反应
OPDIVO和YERVOY可引起严重的输液相关反应。严重（3级）或危及生命（4级）输液相关反应的患者停止OPDIVO和YERVOY。对轻度（1级）或中度（2级）输液相关反应的患者，中断或减慢输液速度。
在接受OPDIVO单药60分钟输注的患者中，6.4%（127/1994）的患者发生了输注相关反应。在一项单独的试验中，患者以60分钟输注或30分钟输注的方式接受OPDIVO单药治疗，输注相关反应分别发生在2.2%（8/368）和2.7%（10/369）的患者中。此外，分别有0.5%（2/368）和1.4%（5/369）的患者在输注48小时内出现不良反应，导致剂量延迟、永久停用或停用OPDIVO。
在每3周接受OPDIVO 1mg/kg和YERVOY 3mg/kg的黑色素瘤患者中，2.5%（10/407）的患者发生输液相关反应。
异基因造血干细胞移植的并发症
在接受OPDIVO或YERVOY治疗之前或之后接受异基因造血干细胞移植（HSCT）的患者可能发生致命和其他严重并发症。移植相关并发症包括超急性移植物抗宿主病（GVHD）、急性GVHD、慢性GVHD、低强度条件处理后的肝静脉闭塞性疾病（VOD）和需要类固醇的发热综合征（无明确的感染原因）。尽管在OPDIVO或YERVOY与同种异体HSCT之间进行了干预治疗，但仍可能发生这些并发症。
密切关注患者，寻找移植相关并发症的证据，并及时干预。考虑在同种异体H |
