发率分别为22.0%和56.5%,相比安慰剂,satralizumab治疗组复发风险降低了74%,而试验二的结果与试验一类似,两组患者的NMOSD复发率分别为11.5%和42.3%,相比安慰剂,satralizumab治疗组复发风险降低了78%,均达到统计学显著性差异。两项临床试验均无证据证明AQP4阴性的患者在治疗过程中有获益。由于satralizumab是2020年第二个获批NMOSD的产品,市场预期相对第一款将有所下调,EVP预测该产品在2026年的销售额将达4.19亿美元。
9.Vafseo(vadadustat)
6月29日,PMDA批准了三菱田边制药的vadadustat,用于CKD贫血治疗。Vadadustat是第二个获批上市的HIF-PH抑制剂,PMDA批准该产品是基于在日本开展的四项临床试验的结果。试验一是一项针对保守治疗期CKD患者开展的非劣性试验,受试分别使用本品或α达依泊汀(EPO)治疗52周。第20-24周的治疗结果显示,vadadustat组平均血红浓度为11.66g/dL(n=151),其中使用红细胞生成刺激剂(ESA)的患者亚组为11.43 g/dL(n=80),未使用ESA的患者亚组为11.88 g/dL(n=71),而EPO治疗组为11.93 g/dL(n=153),其中使用ESA的患者亚组为11.77 g/dL(n=82),未使用ESA的患者亚组为12.04 g/dL(n=71),本品与EPO达非劣性标准。第48-52周的结果显示,vadadustat治疗组血红蛋白浓度达标率为65.56%,其中使用ESA的患者亚组为60.0%,未使用ESA的患者亚组为71.8%,而EPO治疗组为78.43%,其中使用ESA的患者亚组为79.3%,未使用ESA的患者亚组为77.5%。试验二是针对正在使用ESA的血透患者设计的试验,其试验设计和试验结果与试验一类似。试验四是针对腹透患者开展的一项开放性标签的试验,41名平均血红蛋白浓度为10.89 g/dL的腹透患者,接受本品治疗20-24周,平均血红蛋白浓度上升至11.35 g/dL,在48-52周间测定血红蛋白浓度显示,达标率为64.3%。在全球范围内,CKD的患病率为8–16%,而贫血是CKD最常见的并发症之一,五期CKD贫血患者比例高达90%。HIF-PH抑制剂是一类疗效可以媲美促红素的口服疗法,市场潜力巨大,但遗憾的是大型临床试验数据暗示该产品的心脏安全性不及α达依泊汀,EVP下调了销售额预测,预测该产品在2026年的销售额为5.28亿美元。
10.Duvroq(daprodustat)
在批准vadadustat的同一天,还批准了它的竞品daprodustat,两者作用机制和获批适应症完全相同,daprodustat由GSK开发,PMDA批准该产品是基于在日本开展的三项临床研究的结果。试验一(NCT02791763)是一项非劣性试验,299名保守治疗期的CKD患者分别接受daprodustat和聚乙二醇β依泊汀治疗,第40-52周的治疗结果显示,daprodustat治疗组平均血红蛋白浓度为11.97g/dL,其中使用ESA的患者为12.00g/dL,而未使用ESA患者为11.90 g/dL,而β依泊汀治疗组为11.86 g/dL,其中使用ESA的患者为12.01g/dL,而未使用ESA患者为11.66 g/dL,统计结果达非劣性。56名腹透患者(其中3名未使用ESA)在40-52周的平均血红蛋白为12.09g/dL,所有患者的血红蛋白浓度均达到预期范围(11-13 g/dL)。试验二(NCT02969655)是一项针对使用ESA的血透患者设计的临床试验,试验设计与试验一类似,第40-52周的治疗结果显示,daprodustat治疗组平均血红蛋白浓度为10.89g/dL(n=133),而α达依泊汀治疗组为10.83g/ dL(n=134),统计结果达到非劣性标准。试验三(NCT02829320)是一项针对不使用ESA的血透患者开展的临床试验,28名受试者在入组时平均血红蛋白浓度为9.10g/dL,治疗24周后,平均血红蛋白浓度上升至11.12g/dL,所有患者的血红蛋白浓度均达到预期范围(10-12g/dL)。由于大规模临床试验数据显示,vadadustat的心脏安全性不及α达依泊汀,这对GSK而言,少了一个主要竞争对手,EVP预测daprodustat在2026年的销售额可达8.90亿美元。
11.Enaroy(enarodustat)
9月25日,PMDA批准了日本烟草公司的enarodustat,这是第四个获批用于CKD贫血治疗的HIF-PH抑制剂。Enarodustat的获批是基于6项临床实验的结果,试验一是一项针对保守治疗的CKD患者开展的临床试验,216名患者分别接受enarodustat或α达依泊汀治疗,第20-24周的治疗结果显示,enarodustat组平均血红浓度为10.96g/dL(n=96),而α达依泊汀治疗组为10.87g/dL(n=96),达非劣性标准。试验二也是一项针对保守治疗的CKD患者开展的临床试验,132名患者接受本品治疗52周后,平均血红浓度为10.56g/dL,治疗结束时,所有患者的血红蛋白浓度维持在目标范围内(10-12 g/dL)。试验三是一项针对腹透患者开展的临床试验,42名患者接受本品治疗52周后,平均血红浓度为10.78g/dL,治疗结束时,所有患者的血红蛋白浓度也维持在目标范围内(10-12 g/dL)。试验四为一项针对正在试验ESA的血透患者开展的临床试验,173名患者分别接受本品或α达依泊汀治疗,第20-24周的治疗结果显示,enarodustat组平均血红浓度为10.73g/dL(n=78),而α达依泊汀治疗组为10.85g/dL(n=80)达非劣性标准。试验五是一项开放标签的临床试验,34名未使用ESA的血透患者,使用本品治疗后血红蛋白浓度上升速度为每周0.302g/dL,在治疗第8周时,血红蛋白浓度达到预定的范围(10-12 g/dL)。试验六是一项开放标签的临床试验,探索了使用ESA的血透患者的长期用药安全性。136名患者使用本品治疗52周,基线时血红蛋白浓度为10.61 g/dL,而治疗结束时为10.72g/dL,并维持在预期范围(10-12 g/dL)内,不良反应发生率为8.8%,主要不良反应为高血压和皮疹。
12.Ecclock(sofpironium bromide)
9月25日,PMDA还批准了科研制药株式会的sofpironium bromide凝胶,用于原发性腋窝多汗症治疗。Sofpironium bromide是一种胆碱受体阻断剂,PMDA批准该产品上市是基于两项临床试验的结果,其中试验一是一项安慰剂对照的双盲试验,而试验二是一项开放标签的试验。在试验一中,281名多汗症疾病严重程度量表(HDSS)评分为3级以上、且每个腋窝出汗量不低 |