sti pazienti dovrà essere attentamente controllata.
Per i pazienti pediatrici con peso superiore a 40 kg si possono applicare gli schemi per adulti (vedi Tabella 1). Per i pazienti d’età superiore a 12 anni e di peso ≤40 kg dovrà essere usato lo schema per i più giovani con peso ≤40 kg.
Il dosaggio pediatrico non deve superare il dosaggio per gli adulti (2 g ogni 8 ore). L’esperienza della somministrazione intramuscolare nei pazienti pediatrici è limitata.
Anziani:
Non è richiesta una modifica di dosaggio, tranne in caso di concomitante insufficienza renale (vedi 4.4).
Ridotta funzionalità epatica:
Non è richiesta una modifica di dosaggio, tranne in caso di concomitante insufficienza renale.
Ridotta funzionalità renale:
Nei pazienti con disfunzione renale si deve modificare il dosaggio di cefepime per compensare la minore eliminazione renale. La dose iniziale raccomandata di cefepime nei pazienti con disfunzione renale da lieve a moderata deve essere la stessa dei pazienti con funzione renale normale. La dose di mantenimento raccomandata di cefepime nei pazienti adulti con insufficienza renale si può osservare nella tabella seguente.
TABELLA 2 Dose di mantenimento in adulti con insufficienza renale*
|
Clearance della Creatinina |
Dose di mantenimento consigliata |
|
(ml/min) |
|
>50 |
(Dose normale, nessun aggiustamento) |
|
2 g ogni 8h |
2 g ogni 12h |
1 g ogni 12h |
500 mg ogni 12h |
|
30 - 50 |
2 g ogni 12h |
2 g ogni 24h |
1 g ogni 24h |
500 mg ogni 24h |
|
11 - 29 |
2 g ogni 24h |
1 g ogni 24h |
500 mg ogni 24h |
500 mg ogni 24h |
|
≤ 10 |
1 g ogni 24h |
500 mg ogni 24h |
250 mg ogni 24h |
250 mg ogni 24h |
|
Emodialisi* |
500 mg ogni 24h |
500 mg ogni 24h |
500 mg ogni 24h |
500 mg ogni 24h |
* Il modello farmacocinetico indica che è necessario un dosaggio ridotto per questi pazienti.
I pazienti che ricevono cefepime e che allo stesso tempo siano sottoposti ad emodialisi devono ricevere il dosaggio seguente: una dose di carico da 1 g il primo giorno di terapia con cefepime e, successivamente, 500 mg al giorno. Nei giorni di dialisi il cefepime deve essere somministrato immediatamente dopo di essa. Quando possibile il cefepime deve essere somministrato alla stessa ora ogni giorno.
Pazienti sottoposti a emodialisi:
Nei pazienti sottoposti ad emodialisi, circa il 68% della quantità totale di cefepime presente nell’organismo all’inizio della dialisi è eliminato nell’arco di 3 ore. Alla fine di ciascuna seduta di dialisi dovrebbe essere somministrata una dose equivalente alla dose iniziale.
Nella dialisi peritoneale continua, MAXIPIME può essere somministrato alle dosi normalmente consigliate per i pazienti con normale funzione renale (ovvero 500 mg, 1 g o 2 g in base alla gravità dell’infezione) ma ogni 48 ore.
Pazienti pediatrici con funzione renale compromessa:
Dato che l’escrezione urinaria è la via preva lente di eliminazione del cefepime, si consig
