a es potencialmente peligrosa y puede generar necrosis del tejido, la administración intraarterial solo deberá llevarse a cabo por aquellos médicos que estén ampliamente capacitados en esta técnica.
Administración intravenosa: La dosificación es usualmente calculada en base a la superficie corporal del individuo (mg/m2). La dosis total de epirubicina que va a ser recibida por ciclo puede diferir de acuerdo a su uso dentro de un régimen específico de tratamiento (por ejemplo administrada como un solo agente o en combinación con otras drogas citotóxicas, y de acuerdo con la aplicación terapéutica [por ejemplo, en los tratamientos de cáncer de mama y pulmón, la epirubicina es utilizada a dosis mayores que las convencionales]).
La administración intravenosa de epirubicina debe ser realizada con precaución. Es recomendable administrar la epirubicina dentro por medio de una cateterización intravenosa de libre flujo (cloruro de sodio isotónico o solución de glucosa a 5%) por un periodo de 3 a 5 minutos. Esta técnica es aplicada para minimizar el riesgo de trombosis o extravasación perivenosa, la cual puede degenerar en una severa celulitis, vesicación o necrosis del tejido. Una inyección directa no es recomendable debido al riesgo de extravasación, el cual puede ocurrir aún en la presencia de retorno de sangre adecuado por medio de un aspiración con aguja.
Dosis convencional: Cuando la epirubicina es utilizada como un solo agente, la dosis recomendada por ciclo en adultos es de 60 a 90/mg/m2 de área de superficie corporal.
La dosis total por ciclo puede ser administrada como una sola dosis o dividida en 2 a 3 días sucesivos. Bajo condiciones de recuperación normal a partir de toxicidad inducida por la droga (particularmente depresión de la médula ósea y estomatitis), cada ciclo de tratamiento podría ser repetido cada tres semanas.
Cáncer de mama: Se ha probado que dosis arriba de 135 mg/m2 como un solo agente y 120 mg/m2 en combinación cada tres a cuatro semanas son efectivas y bien toleradas en el tratamiento de cáncer de mama. En el tratamiento adjuvante para pacientes de la tercera edad con nódulos linfáticos positivos, son recomendadas las dosis de 100 a 120 mg/m2 cada 3 a 4 semanas.
Dosis inferiores: (60 a 75mg/m2 para programas de dosis convencionales o de 105 a 1,20 mg/m2 para programas de dosis altas) o a intervalos mas largos entro los ciclos, son recomendadas para pacientes severamente pretratados, para pacientes de la tercera edad o en la presencia de infiltración neoplásica de la médula ósea. Sí la epirubicina es utilizada en combinación con otras drogas citotóxicas con toxicidades potencialmente sobrepuestas, la dosis recomendada por ciclo deberá ser reducida por consiguiente.
El daño renal moderado no parece requerir una reducción en la dosis, en vista de la limitada cantidad de epirubicina excretada por esta ruta. Sin embargo, dado que la principal ruta de eliminación de la epirubicina es el sistema hepatobiliar, la dosificación deberá ser reducida en pacientes con función hepática dañada, para evitar un incremento en la |
