こと。
機序・危険因子
利尿剤による血清カリウム値の低下により，これらの薬剤の神経・筋遮断作用が増強されると考えられている。
4. 薬剤名等
他の降圧剤
ACE阻害剤，β遮断剤
臨床症状・措置方法
降圧作用を増強するおそれがあるので，降圧剤の用量調節等に注意すること。
機序・危険因子
作用機序が異なる降圧剤との併用により，降圧作用が増強されるとの報告がある。
5. 薬剤名等
ジギタリス剤
ジゴキシン，ジギトキシン
臨床症状・措置方法
臨床症状：ジギタリスの心臓に対する作用を増強し，ジギタリス中毒を起こすおそれがある。
措置方法：血清カリウム値，ジギタリス血中濃度等に注意すること。
機序・危険因子
チアジド系利尿剤による血清カリウム値の低下により，多量のジギタリスが心筋Na+-K+ATPaseに結合し，心収縮力増強と不整脈が起こる。
6. 薬剤名等
糖質副腎皮質ホルモン剤
ACTH
臨床症状・措置方法
臨床症状：低カリウム血症が発現するおそれがある。
機序・危険因子
共にカリウム排泄作用を有する。
7. 薬剤名等
グリチルリチン製剤
甘草含有製剤
臨床症状・措置方法
血清カリウム値の低下があらわれやすくなる。
機序・危険因子
これらの薬剤は低カリウム血症を主徴とした偽アルドステロン症を引き起こすことがあり，本剤との併用により低カリウム血症を増強する可能性がある。
8. 薬剤名等
糖尿病用剤
SU剤，インスリン
臨床症状・措置方法
糖尿病用剤の作用を著しく減弱するおそれがある。
機序・危険因子
機序は明確ではないが，チアジド系利尿剤によるカリウム喪失により膵臓のβ細胞のインスリン放出が低下すると考えられている。
9. 薬剤名等
リチウム
炭酸リチウム
臨床症状・措置方法
臨床症状：リチウム中毒（振戦，消化器愁訴等）が増強される。
措置方法：血清リチウム濃度の測定を行うなど注意すること。
機序・危険因子
チアジド系利尿剤は遠位尿細管でナトリウムの再吸収を抑制するが，長期投与では近位尿細管で代償的にナトリウム，リチウムの再吸収を促進し，リチウムの血中濃度が上昇する。
10. 薬剤名等
コレスチラミン
臨床症状・措置方法
利尿降圧作用が減弱される。
機序・危険因子
コレスチラミンの吸着作用により，利尿剤の吸収が阻害される。
11. 薬剤名等
非ステロイド系
消炎鎮痛剤
インドメタシン等
臨床症状・措置方法
利尿降圧作用が減弱されることがある。
機序・危険因子
非ステロイド系消炎鎮痛剤のプロスタグランジン合成酵素阻害作用による腎内プロスタグランジンの減少が，水・ナトリウムの体内貯留を引き起こし，利尿剤の作用と拮抗する。
副作用
副作用等発現状況の概要
再評価結果における安全性評価対象例347例中，副作用は24例（6.9％）に認められた。
重大な副作用
1. 再生不良性貧血（0.1％未満）：再生不良性貧血があらわれることがあるので，観察を十分に行い，異常が認められた場合には投与を中止すること。
2. 低ナトリウム血症（頻度不明）：倦怠感，食欲不振，嘔気，嘔吐，痙攣，意識障害等を伴う低ナトリウム血症があらわれることがあるので，観察を十分に行い，異常が認められた場合には，投与を中止するなど，直ちに適切な処置を行うこと。
3. 低カリウム血症（頻度不明）：倦怠感，脱力感，不整脈等を伴う低カリウム血症があらわれることがあるので，観察を十分に行い，異常が認められた場合には，投与を中止するなど，直ちに適切な処置を行うこと。
重大な副作用（類薬）
間質性肺炎，肺水腫：類似化合物のヒドロクロロチアジドで，間質性肺炎，肺水腫があらわれることが報告されている1)～3)。
その他の副作用
過敏症注1
5％以上又は頻度不明
発疹，顔面潮紅，光線過敏症
血液注1
0.1％未満
白血球減少，血小板減少，紫斑
代謝異常
5％以上又は頻度不明
電解質失調（低クロール性アルカローシス，血中カルシウムの上昇等），血清脂質増加注2，高尿酸血症注2，高血糖症注2
肝臓
0.1％未満
肝炎
消化器
0.1～5％未満
食欲不振，悪心・嘔吐，口渇，腹部不快感，便秘
消化器
0.1％未満
胃痛，膵炎，下痢，唾液腺炎
精神神経系
0.1～5％未満
眩暈，頭痛
精神神経系
0.1％未満
知覚異常
眼
0.1％未満
視力異常（霧視等），黄視症
その他
0.1～5％未満
倦怠感，動悸
その他
0.1％未満
鼻閉，全身性紅斑性狼瘡の悪化，筋痙攣
注1：症状（異常）が認められた場合には投与を中止すること。
注2：異常が認められた場合には，減量又は休薬等の適切な処置を行うこと。
高齢者への投与
高齢者には，次の点に注意し，少量から投与を開始するなど患者の状態を観察しながら慎重に投与すること。
1. 高齢者では急激な利尿は血漿量の減少を来し，脱水，低血圧等による立ちくらみ，めまい，失神等を起こすことがある。
2. 特に心疾患等のある高齢者では，急激な利尿があらわれた場合，急速な血漿量減少，血液濃縮を来し，血栓塞栓症を誘発するおそれがある。
3. 高齢者では一般に過度の降圧は好ましくないとされている。［脳梗塞等が起こるおそれがある。］
4. 高齢者では，低ナトリウム血症，低カリウム血症があらわれやすい。
妊婦，産婦，授乳婦等への投与
1. 妊娠後期には治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。［チアジド系薬剤では，新生児又は乳児に高ビリルビン血症，血小板減少等を起こすことがある。また，利尿効果に基づく血漿量減少，血液濃縮，子宮・胎盤血流量減少があらわれることがある。］
2. 本剤投与中は授乳を避けさせること。［類薬で母乳中に移行することが報告されている。］
小児等への投与
乳児は電解質のバランスがくずれやすいため，慎重に投与すること。
臨床検査結果に及ぼす影響
甲状腺障害のない患者の血清PBIを低下させることがあるので注意すること。
適用上の注意
薬剤交付時：PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること。（PTPシートの誤飲により，硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し，更には穿孔を起こして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することが報告されている。）
**薬物動
