en resistent werden und erhöhte Dosen benötigen. Solche Patienten können jedoch auch eine herabgesetzte Plasmacholinesterase-Aktivität aufweisen, die eine Dosissenkung erforderlich macht. Patienten mit Verbrennungen sollte deshalb zuerst eine Testdosis von 0,015 bis 0,020 mg Mivacurium/kg verabfolgt werden. Die sich daran anschließenden Dosen sollten unter neuromuskulärem Monitoring mit einem Nervenstimulator ermittelt werden.
Art und Dauer der Anwendung
Zur i.v.-Injektion und Infusion
Dosierungen bis zu 0,15 mg/kg sind über einen Zeitraum von 5 bis 15 Sekunden, höhere Dosierungen über einen Zeitraum von 30 Sekunden zu verabreichen, um die Möglichkeit von auftretenden kardiovaskulären Nebenwirkungen zu minimieren.
Bei Patienten, die besonders empfindlich auf einen Abfall des arteriellen Blutdrucks reagieren können, wie z. B. Patienten mit Hypovolämie, sollte Mivacron über einen Zeitraum von 60 Sekunden verabreicht werden.
Die Dauer der Anwendung von Mivacron wird durch die Erfordernisse des operativen Eingriffs bestimmt.
Bei Erwachsenen ist die Spontanerholung, gemessen als der Zeitraum T1 einer 5 bis 95 %igen Erholung, nach i.v.-Injektion ca. 15 Minuten nach ihrem Einsetzen unabhängig von der verabreichten Dosis vollständig abgeschlossen. Bei Säuglingen, Kleinkindern und Kindern beträgt dieser Zeitraum ca. 10 Minuten.
Die Spontanerholung nach der Infusion von Mivacron ist ebenfalls von der Dauer der Infusion unabhängig und mit der Erholung nach Verabreichung einer Einzeldosis vergleichbar.
Die Wirkung von Mivacurium kann durch übliche Dosen von Cholinesterasehemmstoffen aufgehoben werden. Die Gabe von Cholinesterasehemmstoffen ist jedoch nicht routinemäßig erforderlich, da die Spontanerholung von Mivacurium rasch erfolgt und die Erholungsphase nur um 5 bis 6 Minuten verkürzt werden würde.
Aufhebung der neuromuskulären Blockade:
Wie bei anderen Muskelrelaxantien sollten Anzeichen einer Spontanerholung vorhanden sein, bevor ein Cholinesterasehemmstoff (z. B. Neostigmin) verabreicht wird. Der Gebrauch eines peripheren Nervenstimulators zur Bestimmung der Erholung vor und während der Aufhebung der neuromuskulären Blockade wird sehr empfohlen.
Mivacron kann unverdünnt verabreicht werden.
Die Mivacron-Injektionslösungen sind mit folgenden Infusionslösungen kompatibel:
- 0,9 %ige NaCl-Lösung (G/V),
- Ringer-Lactatlösung,
- 5 %ige Glukoselösung (G/V).
Hinweise zum Öffnen der Ampulle
Die Ampullen sind mit dem OPC (One Point Cut) System ausgestattet und müssen entsprechend der folgenden Anweisungen geöffnet werden:
- Halten Sie den unteren Teil der Ampulle in der Hand, wie in Bild 1 gezeigt.
- Legen Sie den Daumen der anderen Hand auf den farbigen Punkt auf dem Ampullenspieß und brechen Sie den Ampullenspieß nach unten ab, wie in Bild 2 gezeigt.
Bild 1: Bild 2:
Anwendungsfehler und Überdosierung
Symptome
Verlängerte Muskelrelaxationen und deren Folgen sind die hauptsächlichen Erscheinungsbilder einer Überdosierung. Das Risiko hämodynamischer Nebenwirkungen, besonders von Blutdruckabfall, kann erhöht sein.
Behandlung
In solchen Fällen muss bis zum Einsetzen der Spontanatmung die künstl |
