臨床症状・措置方法
血糖降下剤を投与している患者に本剤を投与すると、血糖管理状況が変わるおそれがあるので、血糖値その他患者の状態を十分観察しながら両剤の用量を調節するなど慎重に投与すること。

機序・危険因子
甲状腺ホルモンはインスリン分泌、肝での糖新生、末梢組織での糖の取込み等糖代謝系全般にわたって作用し、血糖値を変動（上昇あるいは低下）させることが考えられている。

5. 薬剤名等
コレスチラミン、コレスチミド、鉄剤、アルミニウム含有制酸剤、炭酸カルシウム、*炭酸ランタン水和物、*セベラマー塩酸塩

臨床症状・措置方法
同時投与により本剤の吸収が遅延又は減少するおそれがあるので、併用する場合には本剤との投与間隔をできる限りあけるなど慎重に投与すること。

機序・危険因子
本剤が上記の薬剤と結合し、腸管吸収が低下することが考えられている。

6. 薬剤名等
フェニトイン製剤

臨床症状・措置方法
フェニトインは本剤の血中濃度を低下させるおそれがあるので、併用する場合には本剤を増量するなど慎重に投与すること。

機序・危険因子
フェニトインが甲状腺ホルモンの異化を促進することが考えられている。
副作用

副作用等発現状況の概要

本剤は使用成績調査等の副作用発現頻度が明確となる調査を実施していない。（再審査対象外）

重大な副作用

（いずれも頻度不明）

(1)
ショックがあらわれることがある。

(2)
狭心症、うっ血性心不全があらわれることがある。このような場合には過剰投与のおそれがあるので、減量、休薬等の適切な処置を行うこと。

(3)
AST（GOT）、ALT（GPT）、γ-GTP等の著しい上昇、発熱、倦怠感等を伴う肝機能障害、黄疸があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

(4)
*副腎皮質機能不全、脳下垂体機能不全のある患者では、副腎クリーゼがあらわれることがあるので、副腎皮質機能不全の改善（副腎皮質ホルモンの補充）を十分にはかってから投与すること。全身倦怠感、血圧低下、尿量低下、呼吸困難等の症状があらわれた場合には適切な処置を行うこと。
その他の副作用

過敏症注2）
頻度不明 
発疹等

肝臓注2）
頻度不明 
AST（GOT）、ALT（GPT）、γ-GTPの上昇

循環器注3）
頻度不明 
心悸亢進、脈拍増加、不整脈

精神神経系注3）
頻度不明 
振戦、不眠、頭痛、めまい、発汗、神経過敏・興奮・不安感・躁うつ等の精神症状

消化器注3）
頻度不明 
食欲不振、嘔吐、下痢

その他注3）
頻度不明 
筋肉痛、月経障害、体重減少、脱力感、皮膚の潮紅

その他の副作用の注意

注2）このような場合には投与を中止するなど、適切な処置を行うこと。

注3）このような場合には、過剰投与のおそれがあるので、減量、休薬等適切な処置を行うこと。

高齢者への投与

高齢者に投与する場合は、少量から投与を開始し、通常より長期間をかけて増量し、維持量は最少必要量とするなど注意すること。［本剤を投与すると基礎代謝の亢進による心負荷により狭心症等をきたすおそれがある。また、一般に高齢者では生理機能が低下している。］

妊婦、産婦、授乳婦等への投与

妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には治療上の有益性が危険性を上まわると判断される場合にのみ投与すること。［妊娠中の投与に関する安全性は確立していない。］

過量投与

症状

「副作用」の項参照

処置

一度に大量服用した場合には、本剤吸収の抑制（状況に応じ催吐・胃洗浄、コレスチラミンや活性炭の投与等）及び対症療法（換気維持のための酸素投与、交感神経興奮症状に対するプロプラノロール等のβ-遮断剤の投与、うっ血性心不全に対する強心配糖体の投与や発熱、低血糖及び脱水に対する処置等）を行う。

適用上の注意

薬剤交付時

PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること。［PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することが報告されている。］

薬効薬理

1.
体温・エネルギー代謝に対する作用1,2）

熱産生の増加、基礎代謝率の上昇、酸素消費の増大をもたらし、これらはチトクローム系酵素蛋白質の増加によると考えられている（甲状腺機能低下症患者、ラット）。

2.
成長、成熟に対する作用1,2）

成長を促進するが、多量ではかえって成長を抑制する。骨、歯の成長にも促進的に作用し骨端線の閉鎖を促す（ラット）。

3.
蛋白代謝に対する作用1,2）

蛋白質合成促進作用を示す。この作用は、RNAポリメラーゼの活性の増大、m-RNA生成の促進、リボゾームにおける蛋白生成の促進等によるとされている（甲状腺機能低下症患者、ラット）。一方、過量では蛋白分解が合成を上まわるためN平衡は負となる。

4.
糖質代謝に対する作用1,2）

末梢組織での糖利用を高め、肝グリコーゲンの分解を促進して血糖を上昇させる（ラット）。

5.
脂質代謝に対する作用1,2）

血清コレステロール、中性脂肪、リン脂質、β-リポプロテイン、脂肪酸等の低下作用を示す（甲状腺機能低下症患者、ラット）。

6.
水及び電解質代謝に対する作用1,2）

組織から血液への水分移動促進による血液量の増加、代謝亢進に伴う循環血液量の増加、糸球体ろ過量の増大等により利尿作用を示す。また、尿中へのNa、Kの排泄を増加させる（甲状腺機能低下症患者、健常人）。

有効成分に関する理化学的知見

化学構造式

一般名

リオチロニンナトリウム（Liothyronine Sodium）〔JAN〕

化学名

Monosodium O-(4-hydroxy-3-iodophenyl）-3，5-diiodo-L-tyrosinate

分子式

C15H11I3NNaO4

分子量

672.96

性状

リオチロニンナトリウムは白色～淡褐色の粉末で、においはない。エタノール（95）にやや溶けにくく、水又はジエチルエーテルにほとんど溶けない。水酸化ナトリウム