39;転移性結腸・直腸癌を対象とした第1/2相臨床試験(1,000mg/m2 1日2回、14日間投与・7日間休薬)25)
進行・転移性結腸・直腸癌患者に対するXELOX療法(本剤とオキサリプラチン併用)の奏効率は66.7%(4/6)であり、XELOX+BV療法(XELOX療法とベバシズマブ併用)の奏効率は71.9%(41/57)であった。また、XELOX+BV療法の無増悪生存期間(PFS)の中央値は336.0日(95%信頼区間:293-380日)であった。
(外国人における成績)
1) 転移性結腸・直腸癌を対象とした第3相臨床試験(1,000mg/m2 1日2回、14日間投与・7日間休薬)26)
転移性結腸・直腸癌患者2,035例を対象に、オキサリプラチン・フルオロウラシル・ホリナート療法(FOLFOX4療法)、FOLFOX4療法+プラセボ(P)、FOLFOX4+ベバシズマブ(BV)療法、XELOX療法、XELOX療法+P、XELOX+BV療法を行う第3相臨床試験を実施した。無増悪生存期間(PFS)を主要評価項目、全生存期間(OS)を副次的評価項目とした。その結果、FOLFOX4療法に対するXELOX療法の非劣性が主要解析及び副次的解析で認められた。
(表6参照)
また、化学療法(FOLFOX4+P/XELOX+P)に対する化学療法+BV療法の優越性が主要解析で認められ、XELOX療法に対するXELOX+BV療法の優越性が副次的解析で認められた。
(表7参照)
2) イリノテカン・フルオロウラシル・ホリナート療法の治療歴がある転移性結腸・直腸癌を対象とした第3相臨床試験(1,000mg/m2 1日2回、14日間投与・7日間休薬)27)
イリノテカン・フルオロウラシル・ホリナート療法の治療歴がある転移性結腸・直腸癌患者627例を対象に、オキサリプラチン・フルオロウラシル・ホリナート療法(FOLFOX4療法)とXELOX療法を比較する第3相臨床試験を実施した。無増悪生存期間(PFS)を主要評価項目、全生存期間(OS)を副次的評価項目とした。その結果、FOLFOX4療法に対するXELOX療法の非劣性が認められた。
(表8参照)
4. *胃癌における術後補助化学療法
(外国人における成績)
StageII/IIIの胃癌を対象とした術後補助化学療法の第3相臨床試験(1,000mg/m21日2回、14日間投与・7日間休薬)28,29)
外科的切除が実施されたStageII/IIIの胃癌患者(1,035例)を対象に、経過観察とXELOX療法(本剤とオキサリプラチン併用)を比較する第3相臨床試験を実施した。無病生存期間を主要評価項目、全生存期間を副次的評価項目とした。その結果、経過観察に対するXELOX療法の優越性が認められた。
無病生存期間のKaplan-Meier曲線
カットオフ日:2010年9月24日
全生存期間のKaplan-Meier曲線
カットオフ日:2012年11月22日
表6 FOLFOX4療法に対するXELOX療法の非劣性解析結果
主要解析 主要解析 主要解析 主要解析
評価項目注10) FOLFOX4/FOLFOX4+P/FOLFOX4+BV(N=937)
中央値(日) XELOX/XELOX+P/XELOX+BV(N=967)
中央値(日) ハザード比(97.5%CI)
PFS 259.0 241.0 1.05(0.94;1.18)
OS 594.0注11) 600.0 1.00(0.88;1.13)
副次的解析 副次的解析 副次的解析 副次的解析
評価項目注10) FOLFOX4/FOLFOX4+P(N=620)
中央値(日) XELOX/XELOX+P(N=630)
中央値(日) ハザード比(97.5%CI)
PFS 241.0 220.0 1.06(0.92;1.22)
OS 565.0注12) 572.0 1.01(0.87;1.17)
注10)PFSカットオフ日:2006年1月31日、OSカットオフ日:2007年1月31日
注11)解析対象集団の例数は939例
注12)解析対象集団の例数は622例
*表7 化学療法に対する化学療法+BV療法及びXELOX療法に対するXELOX+BV療法の優越性解析結果
主要解析 主要解析 主要解析 主要解析
評価項目注10) FOLFOX4+P/XELOX+P(N=701)
中央値(日) FOLFOX4+BV/XELOX+BV(N=699)
中央値(日) ハザード比
P値(log-rank test)
PFS 244.0 285.0 0.83
P=0.0023
OS 606.0 646.0 0.89
P=0.0769
副次的解析 副次的解析 副次的解析 副次的解析
評価項目注10) XELOX+P(N=350)
中央値(日) XELOX+BV(N=350)
中央値(日) ハザード比
P値(log-rank test)
PFS 225.0 282.0 0.77
P=0.0026
OS 584.0 650.0 0.84
P=0.0698
表8 FOLFOX4療法に対するXELOX療法の非劣性解析結果
評価項目注13) FOLFOX4(N=252)
中央値(日) XELOX(N=251)
中央値(日) ハザード比(95%CI)
PFS 168.0 154.0 1.03(0.87;1.24)
OS 402.0 393.0注14) 1.05(0.88;1.27)
注13