tienter med redan nedsatt trombocytantal. Inga negativa effekter som kan hänföras till trombocytpåverkan har observerats i kliniska studier. Om korrigering av hypovolemi behöver göras skall denna utföras före administrering av DOPACARD. Hypovolemi bör också korrigeras under terapin allt eftersom vasodilatation uppstår på grund av behandlingen.
DOPACARD bör ej ges till patienter med låg systemvaskulär resistans eller hypotension, tills specifika återupplivningsåtgärder har vidtagits för att återställa blodtrycket till en kliniskt godtagbar nivå.
DOPACARD skall ges med försiktighet till patienter med akut hjärtinfarkt eller aktuell angina pectoris eftersom uttalad ökning av hjärtfrekvensen kan förvärra myokardischemi eftersom det medför både ökat syrebehov och försämrad genomblödning i hjärtmuskeln.
Vid behov av hög dosering skall dopexamin infusionens koncentration anpassas så att vätska och natriumtillförseln begränsas.
Försiktighet bör iakttagas vid administration av DOPACARD till patienter med hypokalemi och hyperglykemi eftersom dopexamin sänker plasmakalium och höjer plasmaglukosvärdena. Kontroll av kalium och glukosvärden är tillrådlig hos patienter med diabetes, färsk hjärtinfarkt eller de som behandlas med diuretika eller hjärtglukosider.
Risken för tromboflebit och lokal nekros kan öka om koncentrationen hos DOPACARD som tillförs via en perifer ven överskrider 1 mg/ml. Tromboflebit är sällsynt när koncentrationen hos läkemedlet som används vid perifer administrering är under 1 mg/ml.
Interactions
Eftersom dopexamin hämmar det neuronala återupptaget av noradrenalin, kan effekten av exogent tillförda katekolaminer såsom noradrenalin öka. Försiktighet rekommenderas när denna typ av farmaka ges samtidigt med DOPACARD eller strax efter utsättning av DOPACARD. Hämningen av det neuronala återupptaget av noradrenalin dämpar också den indirekta inotropa och kärlkontraherande effekten av höga doser dopamin.
Samtidig användning av ß-och dopaminreceptorantagonister kräver försiktighet eftersom en minskning av den farmakologiska effekten av dopexamin kan uppträda.
Adverse Reactions
Den vanligaste biverkan är takykardi (11,8%).
- Vanliga (>1/100) - Cirk:Takykardi, hypotoni, takyarytmier som prematuraventrikelkontraktioner (PVC), förmaksflimmer, extrasystole och ventrikulär takykardi, hjärtsvikt som försämras och leder till asystoli, angina/bröstsmärtor. GI: Illamående, kräkningar. Luftvägar: Dyspné. Neurol:Tremor, huvudvärk, svettningar.
- Sällsynta (< 1/1000) - Övriga:Tromboflebit.
Hjärtfrekvensökningen är dosberoende och i de flesta fall inte kliniskt signifikant. Takykardin kan bli mera uttalad hos patienter som från början har förmaksflimmer. (se Varningar och försiktighet). Noggrann titrering av dosen kan minska upp
